“這個文件目前還沒有公開發(fā)布，還只是征求意見稿，以后肯定會有變化?！?月11日，針對近兩日網絡上流傳的關于互聯(lián)網診療的征求意見，國家衛(wèi)計委相關工作人員在接受澎湃新聞采訪時作出回應。

5月9日，一份由國家衛(wèi)計委辦公廳發(fā)出，僅限達3級以上醫(yī)療行政管理部門的征求意見函，在醫(yī)療自媒體及社交群廣泛流傳。這份名為《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”）引發(fā)輿論熱議，征求意見稿很快得到了國家衛(wèi)計委相關人員上述回應。隨著國家衛(wèi)計委內部的回應，征求意見稿隨后會就各方關注的關鍵內容進行調整，互聯(lián)網醫(yī)療將得到支持性的規(guī)范發(fā)展。

關于紅旗法案，1865年英國議會通過了一部《機動車法案》，后被人嘲笑為《紅旗法案》。其中規(guī)定：每一輛在道路上行駛的機動車，必須由3個人駕駛，其中一個必須在車前面50米以外做引導，還要用紅旗不斷搖動為機動車開道，并且速度不能超過每小時4英里。此舉扼殺了英國在當年成為汽車大國的機會，汽車工業(yè)在美國迅速崛起。此次流出的嚴限互聯(lián)網診療的辦法，讓醫(yī)療界擔心，這是否會成為中國醫(yī)改的紅旗法案？

綜合各方意見不難發(fā)現(xiàn)，回應中所指的變化和調整，將圍主要繞三大爭議點展開。

引發(fā)最激烈討論的是互聯(lián)網診療活動主體。征求意見稿稱，允許開展互聯(lián)網診療活動僅限于醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的慢性病簽約服務。在不少行業(yè)人士看來，這與國家衛(wèi)計委2014年發(fā)布的國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號文，關于“醫(yī)療機構運用信息化技術，向醫(yī)療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫(yī)療服務”內容相比，征求意見稿出現(xiàn)了“開歷史倒車”的情況。

根據(jù)美國遠程醫(yī)療協(xié)會（ATA）發(fā)布的報告顯示，截至2016年底，已有50個州法案通過了遠程醫(yī)療服務的開展。2016年，美國凱撒醫(yī)療集團的初診超過1億人次。其中，超過52%服務在線上完成，凱撒旗下醫(yī)療機構向會員提供醫(yī)生看診、線上問診、電話問診三種問診形式。

此外，輿論爭議的另一大焦點還在于開展互聯(lián)網診療業(yè)務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊問題。征求意見稿指出，醫(yī)務人員開展互聯(lián)網診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，并經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意。

國家衛(wèi)計委此前頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》中要求，國家鼓勵多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)只需要“申請備案”， “注冊制”顯然在限制醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)療界專家Dr .2認為，當互聯(lián)網醫(yī)療參照嚴格的屬地化醫(yī)療機構進行管理后，事實出現(xiàn)了一種歷史倒退。征求意見稿展現(xiàn)的內容并不符合以科技創(chuàng)新為目的的醫(yī)療改革，甚至有些刻舟求劍。

征求意見稿第三大爭議在于關于開展互聯(lián)網診療的機構命名，這種“一刀切式”做法引發(fā)了不少人的批評?；ヂ?lián)網醫(yī)院、網絡醫(yī)院、云醫(yī)院等名稱的出現(xiàn)，與中國近年來遠程醫(yī)療在內的互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展密切相關，互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)和一批大型公立醫(yī)院，都在積極推進利用新技術開展了一系列在線醫(yī)療服務，互聯(lián)網醫(yī)院等概念已為市場和民眾所接受。

中國醫(yī)院協(xié)會副會長王杉在采訪時指出，互聯(lián)網提升了醫(yī)療的效率和產能，使各級各類醫(yī)療機構在照顧全人群、全方位、全生命周期帶來了可能，它還使院前和院內形成有效、有機的結合。顯然，中國互聯(lián)網醫(yī)療的快速發(fā)展，積極的鼓勵和規(guī)范性的引導也是主管部門鼓勵創(chuàng)新的職責所在。

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