【醫(yī)療資源少且分布不均勻,看病難、看病貴,是困擾人們看病的長期難題。與之相對,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被寄予厚望。2014年,全國首個落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院--廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院被正式推出。
在兩年的迅猛發(fā)展后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)迎來重大考驗。醫(yī)生和患者真的能脫離線下醫(yī)療機構(gòu)獨立看病嗎?素未謀面的醫(yī)生和患者可以相互信任嗎?動輒幾十萬醫(yī)生團隊和千萬用戶的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,又是如何讓這些用戶保持黏性?】
3月19日,包括丁香園、春雨醫(yī)生、七樂康等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)集團宣布駐扎銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。加上第一批進駐的好大夫和微醫(yī),銀川已聚集了17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺。
就在這一天,整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策也迎來破冰。銀川市人民政府當(dāng)天宣布,參保人員不僅可以用醫(yī)保個人賬戶直接支付網(wǎng)上看病、購藥的費用,同時凡符合基本醫(yī)療保險“三項目錄”范圍的網(wǎng)上診費,也能報銷。而去年底首個落地銀川的好大夫銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為了首家被銀川納入醫(yī)保報銷的機構(gòu),這也是全國首個與醫(yī)保接軌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)。
“這就是說,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就醫(yī)行為可以和實體醫(yī)院看病一樣,正常使用醫(yī)保了。”好大夫在線創(chuàng)始人王航對記者表示,從理論上來看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理目前還沒有到國家層面,更多的是在各地試點?,F(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍然面臨不少挑戰(zhàn),如何規(guī)范化是最迫切需要解決的問題。
難點在于患者對醫(yī)生的信任
與部分傳統(tǒng)醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”不同,診金、保費和相關(guān)產(chǎn)品銷售等醫(yī)療服務(wù)收入將被定義為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要收入?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的創(chuàng)業(yè)者們試圖通過這種新型的盈利模式,來破除傳統(tǒng)意義的痼疾。
七樂康醫(yī)生副總裁侯錦標(biāo)表示,盡管為了前期市場規(guī)模擴張需要投入考慮,目前還沒有實現(xiàn)盈利。七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要瞄準(zhǔn)與醫(yī)生有過溝通的復(fù)診病人,進展已經(jīng)符合預(yù)期。不過,移動醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有的很多阻力還需要時間去解決。具體來看,傳統(tǒng)的患者就醫(yī)理念及就醫(yī)習(xí)慣需要時間培養(yǎng),固有的醫(yī)療體制及醫(yī)療機構(gòu)的運作模式改革需要一定時間,讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生完全跳出醫(yī)院體制來打造個人影響力,也需要更多力量去實行。
“醫(yī)生應(yīng)該得到更市場化的收入,并擁有屬于自己的患者。”侯錦標(biāo)表示,目前七樂康醫(yī)生注冊的醫(yī)生中,最積極的醫(yī)生粉絲上千,有些活躍度有限的醫(yī)生粉絲較少,患者對醫(yī)生滿意還可以額外“打賞”.記者在七樂康醫(yī)生上看到,廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科一名副主任醫(yī)師的粉絲數(shù)有1643名,收到394個心意。
在金蝶醫(yī)療副總經(jīng)理李朝明看來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的難題不在于讓患者支付高于傳統(tǒng)醫(yī)院掛號費的診療費用,而是難在患者對醫(yī)生的信任度。對醫(yī)生來說,單憑攝像頭給沒有見過面的病人開藥肯定有風(fēng)險,患者也不會相信醫(yī)生的診療結(jié)果。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不適宜進行首診,更適合用來解決診后的問題,如康復(fù)和復(fù)診等。
“現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多是遠程會診,這種模式已經(jīng)很長時間了,進展不夠理想的關(guān)鍵是醫(yī)院沒有成為主體?!崩畛髡J(rèn)為,如果把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式定義為脫離實體醫(yī)院的在線診療,盈利能力和持續(xù)性都有限,風(fēng)險也很大。醫(yī)療的地域性和專業(yè)性都很強,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不可能完全脫離線下醫(yī)療機構(gòu),目前有競爭力的平臺主要是在優(yōu)化復(fù)診流程。
侯錦標(biāo)對記者坦言,只要是新的東西,就一定會面臨類似的困境,尤其是特殊性和專業(yè)性極高的醫(yī)療行業(yè),只有足夠?qū)I(yè)才能夠摸準(zhǔn)行業(yè)痛點和用戶需求。
“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”是趨勢
盡管首個醫(yī)保接軌已經(jīng)破冰,但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)工程任重道遠,現(xiàn)在大部分平臺的運營模式還只停留在初級階段。李朝明認(rèn)為,目前的醫(yī)療資源集中在醫(yī)院手中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的最佳模式應(yīng)該是“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”,即由醫(yī)院占主導(dǎo)、把線下的某一部分業(yè)務(wù)放到互聯(lián)網(wǎng)平臺上。互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應(yīng)該借道醫(yī)療機構(gòu)去面對醫(yī)生和患者,“不應(yīng)該是拋開醫(yī)院、爭奪醫(yī)療資源的競爭關(guān)系,而應(yīng)是多方合作的關(guān)系?!?/p>
在他看來,醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個龐大的數(shù)據(jù)庫,細(xì)化到醫(yī)生寫病歷和開處方等,都有相當(dāng)多的管理要求和臨床應(yīng)用知識。未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門檻更高,純粹的互聯(lián)網(wǎng)公司很難消化這樣的大工程。
王航也指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)不可能一蹴而就,需要漫長的過程。好大夫在線智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用了好大夫在線過去10年通過咨詢服務(wù)積累的醫(yī)生資源、患者流量,更是在分診系統(tǒng)上連續(xù)投入8年時間不斷進行系統(tǒng)優(yōu)化。
他還向記者解釋好大夫智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)模式:定位在線上診療,不建線下醫(yī)院、不采購醫(yī)療設(shè)備,充分發(fā)揮平臺的分診優(yōu)勢,通過“派單”的形式把患者的檢驗、檢查、開藥等診療需求分配下去,先天與線下醫(yī)療機構(gòu)、藥店、保險等具有合作關(guān)系?!拔艺J(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的挑戰(zhàn)在于用戶習(xí)慣的轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)在的矛盾在于,習(xí)慣使用互聯(lián)網(wǎng)和APP的群體是不經(jīng)??床〉哪贻p人,而經(jīng)常去醫(yī)院看病的主要群體恰好是不習(xí)慣使用互聯(lián)網(wǎng)的中老年人?!?/p>
盡管行業(yè)還在摸索和培育,王航對記者堅定地表示,投資者的觀望和資本市場的冷卻只是回歸理性,醫(yī)療行業(yè)沒有冬天。
公司樣本
病人需求大使用頻次更高 七樂康瞄準(zhǔn)復(fù)診醫(yī)療市場
每經(jīng)記者 金 喆 每經(jīng)編輯 姚治宇
家住湖南湘潭的胡女士也沒有想到,一臺有攝像頭的智能手機和一個支付賬號就能幫她解決纏繞身心三十多年的看病難題。
2016年3月,移動醫(yī)療公司七樂康隔空喊話,讓中國每兩位醫(yī)生中就有1位加入七樂康。2個月后,七樂康與廣州市荔灣區(qū)衛(wèi)計委、荔灣區(qū)中心醫(yī)院合作,啟動國內(nèi)首個基于“醫(yī)患藥閉環(huán)服務(wù)模式”、定位于二次診療慢病復(fù)診的2.0版互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“荔灣七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”.
這時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正處于投資“風(fēng)口”,醫(yī)藥電商巨頭七樂康的介入尚沒有引起外界的注意。
患者:網(wǎng)上看病更方便
2月27日上午11點,胡女士打開七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院官方入口“七樂康醫(yī)生APP”,與南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張醫(yī)生(化名)進行視頻連線。與半年前相比,她現(xiàn)在已經(jīng)能麻利地操作手機,完成這個持續(xù)15分鐘的看病流程。
胡女士長期患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,過去二十多年跑遍了湖南和附近省份的大小醫(yī)院。用她自己的話說,自從30歲得病以后就經(jīng)常出現(xiàn)在兩個地方,一半時間在自己家,一半時間在醫(yī)院。后來,病情越來越嚴(yán)重,要么就是長期躺在床上,有時躺在醫(yī)院的病床上。
“我這個病治不好,吃過很多藥住過很多院,后來終于聽人介紹找到廣州這家醫(yī)院,現(xiàn)在只有這個藥管用,但外面都沒得賣?!焙堪l(fā)現(xiàn)這種藥對自己有效后,每年會定期到廣州休養(yǎng)一段時間,并讓張醫(yī)生開一些藥備用,每次藥快用完的時候就會托親戚朋友到醫(yī)院再開藥。
胡女士算過,每次她和丈夫一起去廣州休養(yǎng)半個月甚至一個月,舟車勞頓,花銷要兩三萬元。對于本不寬裕的家庭來說是一筆負(fù)擔(dān),再加上自己行動不便,年紀(jì)增大來回奔波也不是辦法,而經(jīng)常麻煩在廣州的親戚朋友又過意不去。
2016年7月,她去廣州找張醫(yī)生看病。張醫(yī)生告訴她,現(xiàn)在有一個手機軟件可以在網(wǎng)上看病,如果沒有特殊情況可以直接視頻對話開藥,不用專門跑到廣州來了。
在胡女士這一代人眼里,手機的功能就是打電話、發(fā)短信,后來通過微信就可以視頻看看孫子孫女,卻沒想過可以看病。抱著半信半疑的態(tài)度,她讓女兒在手機上裝了張醫(yī)生推薦的七樂康醫(yī)生APP.胡女士說,現(xiàn)在她基本通過這種方式與張醫(yī)生保持溝通,去醫(yī)院的頻次明顯下降,上一次去廣州已經(jīng)是去年的事情了。
同樣“吃螃蟹”的還有廣東湛江的高血壓患者陳伯。以前,陳伯每個月都要搭7個小時火車到廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院看病,如果時間安排剛好最快得花上一天時間,有時沒有掛到當(dāng)天的號還得住一晚。后來,陳伯的主任醫(yī)師向他推薦了七樂康醫(yī)生。
據(jù)陳伯回憶,按照提前預(yù)約的就診時間上線后,與醫(yī)生對話、開處方、付款買藥,“感覺太不可思議了”.
瞄準(zhǔn)復(fù)診病人市場
醫(yī)生和患者,天各一方,只通過互聯(lián)網(wǎng)和兩個攝像頭如何實現(xiàn)在線看?。拷?,記者來到位于廣州市荔灣區(qū)中心醫(yī)院7樓的七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。盡管坐落在公立醫(yī)院的門診大樓里,這家誕生于去年的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還是有著明顯的差異。
300平方米的就診區(qū)域,3間貼著七樂康標(biāo)志的診室和體驗間,透明的落地玻璃取代了沉悶的白色墻壁,每間房間里都有專業(yè)的檢查儀器和舒適的沙發(fā)、電視,便于患者與線上的醫(yī)生溝通--眼前的舒適環(huán)境很難與緊張的就醫(yī)情緒聯(lián)系在一起?!搬t(yī)有所依”是七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的宣傳口號。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院有很大區(qū)別?!逼邩房蹈笨偛煤铄\標(biāo)接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示,“醫(yī)有所依”的含義是,不論是醫(yī)生行醫(yī)還是患者求醫(yī),七樂康醫(yī)生是雙方依賴和依靠的平臺。七樂康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)主要有兩個陣地,一個是線上的七樂康醫(yī)生APP,一個是線下全國各地的醫(yī)生,兩部分彼此關(guān)聯(lián),重度捆綁。
在侯錦標(biāo)看來,只有真正讓醫(yī)生加入進來,有源源不斷的處方,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才能形成健康、可持續(xù)的商業(yè)體系。他向記者描述了七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診流程:患者在醫(yī)院首診后,可以在七樂康醫(yī)生APP上綁定首診醫(yī)生,回到家后可以通過APP與醫(yī)生保持在線溝通、二次診療,醫(yī)生可以直接開具電子處方,患者可以憑處方到線下藥店或直接在APP購藥。
“我們選擇的是門檻更高的復(fù)診病人?!焙铄\標(biāo)說,醫(yī)療服務(wù)不同于其他行業(yè),醫(yī)生與患者之間必須通過線下首診的基礎(chǔ)建立信任度,這樣在線上復(fù)診時才更有效和安全。同時,復(fù)診的病人以慢性病為主,需求大、使用頻次更高。
七樂康向記者提供的數(shù)據(jù)顯示,去年5月上線至今,七樂康醫(yī)生已吸引了31個省份超過300個城市、超過30萬名醫(yī)生加入,日均問診量超過10萬人次。目前,七樂康的大部分收入仍來自產(chǎn)品銷售,患者只需向醫(yī)生支付診金。
記者在七樂康醫(yī)生上看到,不同科室、不同級別的醫(yī)生診金在10元~500元不等,時間由醫(yī)生、患者溝通確定。侯錦標(biāo)說道,多數(shù)患者大概率下是不會愿意付1000元給一名沒見過面的醫(yī)生的,哪怕是大名鼎鼎的專家,但復(fù)診病人通常不存在這個問題。
行業(yè)觀察
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院投資熱情降溫 行業(yè)仍處初期培育階段
每經(jīng)記者 金 喆 每經(jīng)編輯 姚治宇
沒有擁擠嘈雜的就診環(huán)境,沒有倒賣專家掛號的黃牛,不用多開藥、不需要給紅包,這就是與傳統(tǒng)醫(yī)院明顯不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的投資熱情已經(jīng)開始降溫,而已經(jīng)運行的就診平臺還處在初期的培育階段。
好大夫在線創(chuàng)始人王航接受記者采訪時表示,目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)量規(guī)模還不大,仍需要長期投入來培養(yǎng)患者的就醫(yī)習(xí)慣,醫(yī)院對于線上如何布局的認(rèn)識也難以全面深入。對投資端來說,2014年和2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的融資過熱、泡沫過多,行業(yè)同質(zhì)化競爭嚴(yán)重,開始出現(xiàn)了一些企業(yè)倒閉的現(xiàn)象。
“這其實是很正常的現(xiàn)象,2016年很多投資者開始回歸理性,看有沒有新的盈利模式,更加青睞有盈利模式、發(fā)展穩(wěn)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。”王航說道。
投資回歸理性
2014年10月,廣東省第二人民醫(yī)院與深圳友德醫(yī)科技有限公司(以下簡稱友德醫(yī))對外推出廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。此后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn),2016年更是被業(yè)內(nèi)視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爆發(fā)年。
騰訊研究院與動脈網(wǎng)聯(lián)合發(fā)布的《2016年中國互聯(lián)網(wǎng)白皮書》顯示,截至2016年11月,全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)擴充到約36家,其中的31家集中在2016年開工,已經(jīng)實現(xiàn)落地運營(已提供PC端或者APP端服務(wù)入口)的共有25家。
但從去年第三季度開始,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的融資環(huán)境陡然變化。根據(jù)蛋殼研究院公布的報告顯示,2016年第二季度國內(nèi)數(shù)字健康市場投融交易共60起,融資額達67億元,環(huán)比增長83.1%.但到第三、四季度,這一數(shù)據(jù)比上年同期分別萎縮41%、10%.
“2016年下半年投資數(shù)額急劇下降。”王航認(rèn)為,2014年和2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資過熱,但行業(yè)缺乏創(chuàng)新,同質(zhì)化嚴(yán)重,資本市場便開始冷卻并保持觀望。
長期專注于醫(yī)療領(lǐng)域投資的高特佳投資集團就是觀望者之一。高特佳副總經(jīng)理胡雪峰表示,集團關(guān)注了很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目,但一直沒有出手。在他看來,大家認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)是一個獨立的產(chǎn)業(yè),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療本質(zhì)上是“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化”,目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在很不成熟的發(fā)展階段。
胡雪峰認(rèn)為,目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)往往只做某一部分業(yè)務(wù),這些項目一旦沒有資金支撐就會出現(xiàn)很大危機。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段要用功能性、模式、市場覆蓋來衡量價值,短期內(nèi)不容易實現(xiàn)盈利,但對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有極大地促進作用。
就診端尚缺火候
為了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營情況,《每日經(jīng)濟新聞》記者體驗了部分知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分平臺的醫(yī)生處在空閑狀態(tài),只有少數(shù)醫(yī)生顯示有1~2名患者等待,而知名教授、專家的問診異常火爆,基本已經(jīng)約滿。
2月27日,記者前往位于廣州海珠區(qū)TIT創(chuàng)意園的友德醫(yī)辦公地點試圖采訪。工作人員表示,該辦公地點為友德醫(yī)的總部,主要負(fù)責(zé)為遠程診斷提供技術(shù)支持,也有用于接診看病的地方。不過,該人士不愿多談友德醫(yī)目前的發(fā)展?fàn)顩r,僅告訴記者等待公司領(lǐng)導(dǎo)的回復(fù)。截至發(fā)稿,記者未得到友德醫(yī)的回應(yīng)。而記者多次撥打其公開電話也無人接聽。
2月27日上午,記者登陸廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院網(wǎng)站看到,174位來自廣東省第二人民醫(yī)院的醫(yī)生團隊中,只有3名在線。2月28日下午3點,15名在線醫(yī)生中只有3名顯示忙碌,12名顯示空閑,沒有一名特約專家在線,絕大多數(shù)醫(yī)生的級別是主治醫(yī)師以下。
大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診狀況也不容樂觀。記者多日觀察發(fā)現(xiàn),在阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的武漢市中心醫(yī)院和枝江市網(wǎng)醫(yī)通兩個平臺上,大部分在線醫(yī)生處于空閑狀態(tài)。在云集了廣東多個三甲醫(yī)院醫(yī)生的廣東云醫(yī)院的APP上,醫(yī)生訪問量大都在0~24之間。今年1月“開門迎客”的微醫(yī)集團廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,網(wǎng)站推薦的“人氣醫(yī)生”最高訪問量是724,而記者隨機翻看的10頁信息中,絕大多數(shù)醫(yī)生的問診量是0.
也有一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生、患者互動頻繁。記者注意到,在好大夫在線智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上,有些專家的問診量甚至超過1萬。王航說,好大夫在線免費咨詢和義診每天的規(guī)模約20萬人次,其中5%能轉(zhuǎn)化為付費用戶,今年1月平臺付費問診量比去年10月提升30%.
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副教授方有生,他在2010年就加入好大夫在線進行在線咨詢,如今已有7個年頭。方有生對《每日經(jīng)濟新聞》記者感嘆,移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改變了就醫(yī)模式,他有2/3的患者來自線上?!艾F(xiàn)在醫(yī)生和患者不再受時間、空間限制,比如我剛才喝咖啡等待采訪的時候,就已經(jīng)在APP上回復(fù)了幾名患者的問題?!?/p>
方有生認(rèn)為,通過APP不僅可以做簡單的診前咨詢,還能參與診后的處理、術(shù)后的管理、及后期的康復(fù)指導(dǎo)。隨著好評數(shù)、排名提升,醫(yī)生個人的品牌價值也越來越大,能幫助廣大患者精準(zhǔn)地找到他們需要的“好大夫”.“他們提前在線上與我溝通病情并預(yù)約后直接來上海做手術(shù),有些原來要待在上海等檢驗報告的也可以直接回去,節(jié)約時間和經(jīng)濟成本?!?/p>
常年與公立醫(yī)院打交道的金蝶醫(yī)療副總經(jīng)理李朝明,也明顯感受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與越來越受重視。李朝明還記得,2014年與廣東一家三甲醫(yī)院院長推薦金蝶醫(yī)療的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院時,對方光決定要不要做就考慮了三四個月?!肮⑨t(yī)院都很謹(jǐn)慎,一是怕線上支付有風(fēng)險,二是國家沒出政策,院長承受著巨大壓力。不到三年,金蝶醫(yī)療已經(jīng)與全國近400家三甲醫(yī)院簽約建立移動互聯(lián)網(wǎng)?!?br/>
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