上個(gè)月，春雨醫(yī)生在貴州建成的“普安春雨云醫(yī)院”首次揭開面紗，這也是春雨醫(yī)生在國內(nèi)開出的第一家線下醫(yī)院。對此，春雨云醫(yī)院事業(yè)部總監(jiān)陳磊稱，云醫(yī)院目前主要提供在線問診與會(huì)診功能，但未來將進(jìn)一步完善云端醫(yī)療影像、電子處方外流、電子病歷等功能。他表示此次是春雨將線上醫(yī)療資源向中西部地區(qū)落地的一次嘗試，春雨希望從云端將醫(yī)療資源精確輸送到中西部地區(qū)，幫助提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療能力。

而在之前，剛過5周年的春雨醫(yī)生還推出了另一個(gè)重要的戰(zhàn)略調(diào)整：未來所有有在線問診需求的服務(wù)商，包括硬件廠商、APP、網(wǎng)站、微信公號(hào)等，都可以免費(fèi)接入春雨醫(yī)生的在線問診服務(wù)。也就是說，未來用戶無需下載、登陸春雨醫(yī)生APP，就可以在任何接入春雨醫(yī)生的平臺(tái)享受在線問診服務(wù)。這意味著，春雨醫(yī)生開始正式向外免費(fèi)開放其服務(wù)。

一方面布局開設(shè)線下醫(yī)院，一方面著手免費(fèi)開放服務(wù)，春雨醫(yī)生這兩步是分兩個(gè)方向探路的棋子，還是相互關(guān)聯(lián)的一盤棋呢？

開線下醫(yī)院為落地，免費(fèi)開放圖導(dǎo)流

眾所周知，春雨醫(yī)生擁有數(shù)十萬的注冊醫(yī)生和數(shù)千萬的注冊用戶，可以說是連接醫(yī)患雙方的重要橋梁。但由于國家政策、行業(yè)門檻等方面的原因，其每年近億次的咨詢量，想要變現(xiàn)并不容易，這也是當(dāng)下國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的共同難點(diǎn)。

只從事健康咨詢的話，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)就無法提供實(shí)質(zhì)意義的診療服務(wù)，難以建立起自己的商業(yè)模式。最終的方向都是要設(shè)法切入診療市場，但如果沒有線下醫(yī)院作為支撐點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地非常困難。春雨醫(yī)生之前也推出自己的診所計(jì)劃，采取“輕資產(chǎn)”中保模式掛靠線下醫(yī)院，通過合作的形式開展。雖然對外打出春雨診所的牌子，但更像是醫(yī)院的VIP診區(qū)，并非真正意義上的診所。春雨“私人醫(yī)生”把平臺(tái)的健康服務(wù)與合作醫(yī)院的線下診療無縫連接，通過收取服務(wù)費(fèi)的方式為用戶提供從咨詢到診療的一條龍VIP服務(wù)，同時(shí)為掛靠醫(yī)院帶來了患者資源和收入。

而這次春雨云醫(yī)院的成立，則是想其借線下診所突破政策困境，直接把平臺(tái)用戶導(dǎo)流到自己的醫(yī)院轉(zhuǎn)化為客戶，形成從咨詢到診療的完整閉環(huán)。其目的與之前的300家診所計(jì)劃有著本質(zhì)的區(qū)別。春雨醫(yī)生之所以選擇貴州，不是因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的吸引，而是看中貴州的傾斜政策，可以順利地實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的落地。如果進(jìn)展順利，未來云醫(yī)院將很可能取代春雨診所成為其布局線下的主力軍。

現(xiàn)在回過頭來看春雨醫(yī)生的免費(fèi)開放策略，就會(huì)容易明白這樣做的真實(shí)意圖。表面看是給在線問診需求的服務(wù)商提供了增值服務(wù)，實(shí)際通過這些硬件廠商、APP、網(wǎng)站、微信公號(hào)爭取到優(yōu)質(zhì)的廣告位，成為自己低成本甚至免費(fèi)的導(dǎo)流平臺(tái)。當(dāng)然目前就整體而言，雙方還是互助共贏的態(tài)勢，從長久來說，無疑更有利于春雨醫(yī)生。

免費(fèi)開放與開線下醫(yī)院，看似是兩個(gè)不同的方向，但實(shí)際是相關(guān)的一盤整棋。開線下醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)落地，免費(fèi)開放則為業(yè)務(wù)進(jìn)行導(dǎo)流，形成從咨詢、分診、診療的完整閉環(huán)，描繪出一個(gè)未來可執(zhí)行的商業(yè)模式。

優(yōu)勢和困難并存，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不易

與春雨一樣，看中開線下醫(yī)院落地來切入診療市場的移動(dòng)醫(yī)療公司也不少。比如丁香園，不過它的做法與春雨醫(yī)生稍稍有所不同，它們一開始走的就是自建醫(yī)院的路子，相對來說是偏重資產(chǎn)模式。應(yīng)該說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過落地來帶動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的構(gòu)想非常好，但真正想實(shí)現(xiàn)并不容易。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著顯而易見的一些優(yōu)勢：1、互聯(lián)網(wǎng)突破了地域和物理空間的限制，讓更多偏遠(yuǎn)或不便出行的患者能夠方便地享受到醫(yī)療服務(wù)。2、可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)咨詢服務(wù)，患者能夠在第一時(shí)間得到專業(yè)醫(yī)生的幫助，便于及時(shí)治療、控制病情。3、有利于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高醫(yī)生資源的利用率，從而緩解我國醫(yī)療資源不均衡的矛盾。

同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段面臨的困難也同樣不容忽視：

首先，國家關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策尚未明確，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方的認(rèn)可和醫(yī)療數(shù)據(jù)的監(jiān)管等，這一切還有待于試點(diǎn)后的政策推動(dòng)才可真正解決。以目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)線下開辦醫(yī)院為例，目前審批手續(xù)非常繁瑣嚴(yán)格，推進(jìn)緩慢。

其次，由于醫(yī)療資源分配不均衡，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍然很難吸引優(yōu)秀醫(yī)生，服務(wù)質(zhì)量不易提高，與線下醫(yī)院相比在醫(yī)療質(zhì)量上沒有優(yōu)勢。雖然國家開放了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，但實(shí)際上大醫(yī)院的好醫(yī)生還是沒有足夠的時(shí)間和動(dòng)力出來兼職。

再次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件設(shè)備尚處于起步階段，很多疾病必須到線下醫(yī)院檢查就診，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前可以開展的診治范圍比較有限。

最后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是個(gè)新鮮事物，相關(guān)流程標(biāo)準(zhǔn)仍在制定之中，其醫(yī)療安全問題尚未得到完全檢驗(yàn)，加上之前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告事件的不良影響，民眾接受起來需要較長的過程。

前段時(shí)間21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道近日報(bào)道了尋醫(yī)問藥網(wǎng)和就醫(yī)160網(wǎng)兩家老牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司陷入大規(guī)模裁員的情況，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的困境再次成為焦點(diǎn)。早在今年4月，一份《移動(dòng)醫(yī)療公司最新死亡名單》在業(yè)內(nèi)傳開，其中包括818醫(yī)藥網(wǎng)、51健康網(wǎng)等27家小有名氣的移動(dòng)醫(yī)療公司宣告“陣亡”。其實(shí)從春雨醫(yī)生求變的這一系列措施中，也不難看出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療其實(shí)過得并不太好，正在探尋新的商業(yè)模式。

農(nóng)村包圍城市，不如從城市輻射區(qū)域市場

如前所述，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終究是要落地為患者服務(wù)，春雨醫(yī)生們的開線下醫(yī)院策略在方向上沒有問題，只是每家的具體做法各有不同。從目前的市場狀況來看，如果從下面幾個(gè)方向著手，可能更有利于提高它們的效能：

1、農(nóng)村包圍城市不如從城市輻射區(qū)域市場

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多集中在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，因?yàn)槟抢镝t(yī)療資源貧乏，相關(guān)部門希望通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化。但這只是一廂情愿的想法，并不符合市場規(guī)律，相反互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該從大中城市做起，輻射區(qū)域市場，待時(shí)機(jī)成熟后逐步下沉推廣到全國。

理由如下：a人口集中基數(shù)大，一家線下醫(yī)院即可覆蓋數(shù)百萬的潛在用戶；b城市人口已經(jīng)高度移動(dòng)化，更容易接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和付費(fèi)服務(wù)的理念；c大中城市的醫(yī)生資源較為集中，有利于吸引醫(yī)生到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)執(zhí)業(yè)；d互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療天生適合醫(yī)藥分離的模式，而大中城市藥店分布較密，有助于用戶診療后就地按單買藥。

2、不妨從小病和慢性病入手做起

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)千萬不要忽略了普通用戶的日?？床⌒枨?，人們?nèi)粘Ｇ笤\的多是頭痛腦熱等小病和一些慢性病。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展之初最需要的就是規(guī)模效應(yīng)，讓人們小額掛號(hào)費(fèi)足不出戶地看小病，就足以支撐起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)。相比重大疾病，小病和慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較低，患者復(fù)診率高、維護(hù)成本低，而且診療時(shí)間短，比較適合多處執(zhí)業(yè)醫(yī)生的時(shí)間碎片化特點(diǎn)，非常適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開展業(yè)務(wù)。

3、能力允許盡可能自建線下醫(yī)院

普安春雨云醫(yī)院是春雨醫(yī)生聯(lián)合貴州省普安縣縣政府、普安縣人民醫(yī)院共同建立，這個(gè)模式與試點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類似，如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是微醫(yī)與當(dāng)?shù)卣歪t(yī)院合作的產(chǎn)物。它的好處是資產(chǎn)較輕，并可以利用當(dāng)?shù)刭Y源和政策，但缺點(diǎn)是運(yùn)營上受到合作方和地方政府的制約。如果能力允許的話，我覺得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司還是盡量自建線下醫(yī)院比較好，哪怕投資周期長一點(diǎn)。只有充分發(fā)揮自主經(jīng)營的優(yōu)勢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才能打破現(xiàn)有醫(yī)療體系的壟斷，真正得到大發(fā)展，為用戶服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直是比較受到大家關(guān)注的話題，人們期待像其他行業(yè)一樣，通過互聯(lián)網(wǎng)+的方式來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)資源的優(yōu)化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。但醫(yī)療畢竟是個(gè)事關(guān)生命健康的行業(yè)，相關(guān)監(jiān)管政策不太可能開放這么快。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)落地生根的同時(shí)，也期待著更多的線下優(yōu)質(zhì)醫(yī)院能夠大力拓展互聯(lián)網(wǎng)市場，共同把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做起來，真正造福于社會(huì)和民眾。

【作者介紹：螞蟻蟲，科技評論人，專欄作者。微信公眾號(hào)：螞蟻蟲（miniant-cn）】

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