原標(biāo)題：互聯(lián)網(wǎng)時代的醫(yī)療“夫妻店們”不想死
文 |Shellie
來源 | 智能相對論（ID：aixdlun）
“我坐診，老婆配藥。最忙的時候，把家里學(xué)護理的表侄女都叫過來當(dāng)護士，當(dāng)時十里八鄉(xiāng)都有人慕名來看病?！?/p>
在說起這些時，診所的李醫(yī)生中過風(fēng)的手微抖。但白大褂和頭發(fā)依舊維持著往日的嚴(yán)謹，一絲不茍。
被街道統(tǒng)一改造過的牌匾已經(jīng)褪色，一間進深過長的門面里貼滿了醫(yī)療告示，空氣里散發(fā)著揮不去的中藥味和消毒水味。所有裝潢都與年過半百的李醫(yī)生夫婦一樣：傳統(tǒng)、固執(zhí)、認死理。
這是一個典型的以“1個醫(yī)生+1個藥劑師”夫妻組合的小型個體戶診所，也就是大多醫(yī)療“夫妻店”的模樣。
“現(xiàn)在護士辭了，保潔消毒也要自己做，每個月進賬就剛夠吃飯?！崩钺t(yī)生摘下眼鏡喝了口濃茶，長長吁了口氣。
而采訪的半天里，前頭的藥房也的確只來了一個客人買創(chuàng)口貼。另外大部分時間李醫(yī)生和夫人江藥劑師，都在研究如何使用最近的線上進貨軟件。但是這對于兩位老醫(yī)生而言，學(xué)習(xí)的過程并不簡單，最后還是只能很不好意思地選擇打電話詢問原來負責(zé)訂貨的藥企業(yè)務(wù)員。
可是，一旦開了這個口，業(yè)務(wù)員就會順著軟件介紹進而“熱情”地推薦李醫(yī)生參加診所升級項目，慫恿道：“你這個區(qū)域好幾家診所已經(jīng)加入了，你們這些傳統(tǒng)的已經(jīng)過時了。不會不要緊，這個我們可以親自過來輔導(dǎo)?！?/p>
對此，李醫(yī)生想也沒想就拒絕了。他掛了電話，返身向“智能相對論”問道：“我就不懂了，在醫(yī)院，我們這些老醫(yī)生也算是有些名氣，掛號費都要貴幾塊錢?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)來了，我們就該死了？”
在周邊地區(qū)享譽良久的李醫(yī)生氣不過來，“智能相對論”也很是疑惑。
“互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢看？”
在自己開診所前，李醫(yī)生是那個年代的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)生，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的繼任院長。
“2005年剛上任，醫(yī)院就被賣了。我除了會看病什么都不會，就租了個房子把診所開了。我看病打針，老婆當(dāng)藥劑師。到了飯點經(jīng)常會手忙腳亂，常常要么是吃冷飯，要么就是干脆不吃。沒辦法，一有病人上門，天大的事情也得暫時放下。”
可就是憑著這股不顧一切的勤勞和過硬的醫(yī)術(shù)，這家只有幾十平米的小診所僅一年之間便在本地名聲鵲起。到了2010年，李醫(yī)生就索性買下一處門面，將診所在“自己的地盤”上擴張了起來。
“他看著兇，其實總一股子理想主義。不需要打針的，就只給開口服藥。當(dāng)年鬧非典的時候，藥多金貴啊，你多給他錢還生氣咧。這條街雖然有六七個診所，但是，熟悉的（人）就都往這里（李醫(yī)生的診所）來，還經(jīng)常有從鄰市來的（人）......”李醫(yī)生的鄰居悄悄告訴“智能相對論”。
但是，當(dāng)一門生意做得太好時，聞到“腥味”的資本便總會擠入這個領(lǐng)域，開始了角逐。哪怕是救死扶傷的醫(yī)療，在資本眼中或許也不過是一門“生意”。
《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2010年至2017年間，非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的診所數(shù)量，從173,434家增加至211,572家，增幅約22%。診所和門診部在非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)量中的比重由41%上升至54%。
也是在那段時間，李醫(yī)生夫婦感覺（診所）越來越難做了。
尤其是在2015年6月，發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（后文簡稱《措施》），國家提出堅持開門辦醫(yī)，對社會資本實行了“非禁即入”的舉措之后，感受就更加明顯。
《措施》將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。這解決了醫(yī)保問題，同時也讓資本正式入場后的互聯(lián)網(wǎng)運營模式迅速爆發(fā)，讓醫(yī)療“個體戶”更是拍馬難追。
“以前看病就是看病，后來還要問我為什么沒有連鎖藥店便宜。但我價格一直都和以前一樣啊，連鎖店為什么比進價還便宜，這我真不懂?！崩钺t(yī)生到現(xiàn)在也沒有搞明白，他也不屑去了解。
所以，當(dāng)“智能相對論”給李醫(yī)生講解了線上診療線下拿藥的O2O案例后，李醫(yī)生反而突然沉聲打斷并予以強烈的反駁。
“胡鬧！為了省幾塊錢，寧愿相信見不到的‘人’？以前不方便的時候，醫(yī)生騎摩托車也要出診。現(xiàn)在這個互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢給他看？這些不要再跟我提，我這輩子都不會答應(yīng)做這個。”
在離開診所前，江藥劑師又特意過來叮囑我們，雖然李醫(yī)生的性子倔，人也比較傳統(tǒng)，但不是壞人，網(wǎng)上看病還是要注意一點，不要輕信。
“現(xiàn)在疫情過后，來看病的更少了。我們不了解現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)，開不下去就算了，再過兩年也要退休了。但是網(wǎng)上那些，你們自己還是要多加注意?！苯巹煈n心忡忡道。
事實上，從2017年以來，國家都一再強調(diào)規(guī)定：互聯(lián)網(wǎng)診療也必須拿到《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)，和有從業(yè)資格的醫(yī)生。對于沒有線下實體醫(yī)院的純線上機構(gòu)，要求注銷重新注冊。
5月8日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布《關(guān)于進一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，也再次強調(diào)，要不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強監(jiān)管。
或許，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管會不斷收緊，也終將會與傳統(tǒng)醫(yī)療“夫妻店”們產(chǎn)生競爭摩擦，但戰(zhàn)役后續(xù)將如何？固守自己本分一輩子的李醫(yī)生已經(jīng)不想再看了，也不能再“打”（即競爭）。
因為在采訪的后兩天，李醫(yī)生不幸再次中風(fēng)躺到了床上。盡管如此，他仍不忘發(fā)信息溫馨告誡筆者，“聰明一些，不要盲目信任網(wǎng)上的醫(yī)療?！笨上П藭r，他的手已經(jīng)抖到打不全字了。
李醫(yī)生手抖著發(fā)送的信息
“直播的時候會覺得自己是個微商，但我不想‘死’”
但是，對于其他還未“退休”的診所們來說，面對洶涌而來的互聯(lián)網(wǎng)潮，為了生存，還是不得不硬著頭皮繼續(xù)“試探”。
“唐醫(yī)生專科診所”就是浪潮里其中一朵綻放的“浪花”。
唐醫(yī)生夫婦比李醫(yī)生足足年輕了十歲，而且曾經(jīng)兩人還是李醫(yī)生當(dāng)院長時候的手下。
醫(yī)院變賣后，夫妻倆也曾試著跳槽過兩次。但由于撫養(yǎng)兩個孩子的壓力，終于決定開起了診所。
“我其實去年看了幾本社群運營的書，然后去問街坊們想不想加群。但是大家都說加膩了，不想看。于是我就每次看完病讓加我私人微信，然后發(fā)朋友圈或者私聊。沒想到就疫情那段時間而言，（這個做法）非常有效。跟疫情有關(guān)的貨，到了（很快）就銷光了?！碧漆t(yī)生對自己的變通引以為傲。
不僅如此，4月底，唐醫(yī)生還與老婆一起開通了診所的公眾號。一邊宣傳身邊人關(guān)注的養(yǎng)生知識，一邊根據(jù)文章的科普在結(jié)尾推薦診所里配的保健藥材、食材。
唐醫(yī)生朋友圈
有趣的是，不論是當(dāng)下最熱的社群營銷，還是私域流量，似乎在這些更年輕的診所們手里都玩得火熱又有些“突?！?。
事實上，唐醫(yī)生的診所距離李醫(yī)生診所不到3千米，一直以來因為兩家的運營方式雖然有所不同，但也存在著“搶生意”的嫌疑。
“他們打針開藥都不管患者意見，這在藥劑師心理學(xué)里都不對，你知道嗎？而且有老顧客也不加強維護，做生意太不講究了，他不清醒自己已經(jīng)不是院長了。”
為了免得李醫(yī)生來嘮叨，唐醫(yī)生還坦言，他在朋友圈已經(jīng)直接把李醫(yī)生屏蔽“設(shè)置不可見”了。
“其實不光是我這樣，我們其他認識的同行也會把我屏蔽了，生怕我學(xué)了他們的方法。要不是在藥企業(yè)務(wù)員小伙子那里看到，我都不知道有同行直接開始搞直播了?！?/p>
“智能相對論”進而了解到，直播的醫(yī)生姓肖，由于一個地區(qū)的醫(yī)療人偶爾要聚在一起開會的緣故，大家都是相識。
藥企業(yè)務(wù)員幫忙轉(zhuǎn)發(fā)的直播宣傳海報
“大家都在做（營銷），我不做就開不下去。雖然我一輩子看病不坑人，可直播的時候還是覺得自己不是個醫(yī)生，更像是個微商。但沒辦法，孩子還沒長大，我除了看病什么都不會，診所就不能死?！?/strong>肖醫(yī)生在接到電話后如是說。
在微信上聯(lián)系到藥企業(yè)務(wù)員時，“智能相對論”也通過其朋友圈發(fā)現(xiàn)，直播的的確不只肖醫(yī)生一家，幾乎成為一股醫(yī)學(xué)“潮流”。
診所醫(yī)生直播的宣傳朋友圈
但是，僅一個專業(yè)的藥劑師，在拿證后每半年都仍需要不斷進行繼續(xù)教育并進行考試。同時，診所的每日病例需要整理入檔案、向上報單、醫(yī)療垃圾銷毀、消毒、進貨等等，這些工作量已是填滿了日常生活。
在這之外，運營的時間成本從何省來呢？于是，“智能相對論”發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)護吧”里就已經(jīng)充斥著“藥劑師繼續(xù)教育代學(xué)”的帖子和回復(fù)，令人玩味，更值得思考。
醫(yī)護吧截圖
如果以后，基層醫(yī)護們?yōu)榱藪暝笊?，將藥理忘在腦后，只忙著直播搞運營、鉆研生意經(jīng)，這些被“代學(xué)”的藥劑師、醫(yī)師們給你看病，那你還敢看嗎？
縱使是在互聯(lián)網(wǎng)時代，基于醫(yī)療的特殊性考慮，醫(yī)療“夫妻店們”還得像上文所說的這樣親自上陣赤身肉搏的對壘，擠入互聯(lián)網(wǎng)的大浪潮——難道真的有益于醫(yī)療行業(yè)的總體發(fā)展嗎？醫(yī)療是否可以僅僅只是一門生意？
互聯(lián)網(wǎng)時代，不想死的醫(yī)療夫妻店該怎么活？
醫(yī)療行業(yè)，一直以來都以行業(yè)壁壘較高著稱。執(zhí)業(yè)證書、營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生局隨檢......都是一道道門檻。但即便如此，依舊吸引著眾多互聯(lián)網(wǎng)巨頭對其趨之若鶩。
早在2018年8月16日，平安好醫(yī)生就斥資9.8億元收購平安萬家醫(yī)療，強勢從線上轉(zhuǎn)型為線上線下相結(jié)合。
截至2019年9月末，阿里健康也已簽約提供在線服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和營養(yǎng)師合計超過27000人，其中主治、副主任及主任醫(yī)師超過18000人。
由掛號網(wǎng)起步的微醫(yī)，更是通過稀缺醫(yī)療資源，已實現(xiàn)了“線上+線下、全科+?？啤钡墓芾硎结t(yī)療健康服務(wù)。2019年其營收高達12億。
隨著疫情的影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更是迎來難得的發(fā)展高速其，醫(yī)療場景被大量轉(zhuǎn)移到線上，并得到了國家政策的全力支持。
來源：國家醫(yī)保局
但是，這在給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供一個又一個發(fā)展機會之余，也再次擠壓了基層醫(yī)療“夫妻店”們的生存空間。
或許，不管是在哪個行業(yè)，市場總會發(fā)展，但也總會不可避免地存在新舊之間的競爭。
據(jù)統(tǒng)計，狹義互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場規(guī)模有望在2020年達到330億元，到2026年將達到近2000億元。
旨在打破要素間流通壁壘，勢如破竹的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在不斷合規(guī)化的路上，已然將基層醫(yī)療的“夫妻店”們逼到退無可退的地步。
平安好醫(yī)生在收購平安萬家醫(yī)療時，光華醫(yī)生集團創(chuàng)始人裴本鑫就曾在微博上喊話：當(dāng)一家醫(yī)療機構(gòu)把獲客、流量、日活、客單當(dāng)做KPI時，它就已經(jīng)偏離了“醫(yī)療本質(zhì)”。
曾經(jīng)，初衷的偏移，是比“死”更可怕的事情。這是李醫(yī)生一生的堅守。
但是，現(xiàn)在又有誰注意到這個呢？
如今，初衷偏移、追逐資本的“平安好醫(yī)生們”與掙扎著生存、“不想死”的醫(yī)療“夫妻店們”，既互相看不懂對方的做法，又不得不因為行業(yè)競爭而處于尷尬對決之中。
強勢的資本“買來”專業(yè)的醫(yī)療團隊，弱勢的醫(yī)療“夫妻店”們在互聯(lián)網(wǎng)時代蹣跚學(xué)步。
對醫(yī)神發(fā)誓的經(jīng)典希波克拉底誓言曾寫道：“我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。”
醫(yī)生們也需要生存。市場可以追求“滿地六便士”，也不要讓抬頭看見月亮的那個“老實人”太受傷。
不想死的醫(yī)療“夫妻店們”該怎么活？這是一個問題，更需要一個回答。
此內(nèi)容為【智能相對論】原創(chuàng)，
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智能相對論（微信ID:aixdlun）：
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