原標題：在線醫(yī)療的“盈利病”怎么治？

年初爆發(fā)的疫情不僅引發(fā)了社會各界的共同關(guān)注，還影響了國內(nèi)各行各業(yè)的正常發(fā)展。一次又一次延遲復工消息的公布，讓很多企業(yè)著實苦不堪言，特別是餐飲、酒旅、房地產(chǎn)等行業(yè)，不僅流失了春節(jié)前后的巨大“紅利”，甚至有些企業(yè)還面臨著破產(chǎn)的窘境。

但事情總是有另一面，在全國人民抗擊新冠肺炎疫情期間，此前在大眾視野并不活躍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了用武之地，活躍度呈現(xiàn)出了爆發(fā)式增長。

那么，在此影響之下，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)是否已經(jīng)迎來機遇期？未來行業(yè)又將如何發(fā)展呢？

盈利難仍是行業(yè)最大痛點

疫情之下，國內(nèi)主流互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺京東健康、平安好醫(yī)生、丁香醫(yī)生、阿里健康、健康160、好大夫在線等紛紛推出各自的在線醫(yī)療服務(wù)。一時間，具備專業(yè)、及時、高效、便捷特點的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速升溫，并逐漸成為人們在特殊時期就醫(yī)的有效補充方式。

據(jù)披露，截至2月8日24時，阿里健康問診頁面累計訪問用戶近1000萬人，累計在線問診用戶超過93萬人；醫(yī)生人均日接診量100人以上，呼吸科部分醫(yī)生人均日接診量在200人以上。

疫情期間多種矛盾的集中爆發(fā)。使互聯(lián)網(wǎng)在線問診完成了一次初步的用戶教育，大部分用戶第一次知道在線問診及其可以提供的價值，也意識到一些基本醫(yī)療健康需求通過在線問醫(yī)生的方式就能夠得到解決。

之前，由于人們的傳統(tǒng)就診習慣和對互聯(lián)網(wǎng)問診不了解等原因，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在培養(yǎng)用戶習慣方面費盡心思卻收效甚微。而此次疫情無疑讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入了更多人的視野，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也得到了不錯成長。

但這并意味著整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)就能扭虧為盈，馬上實現(xiàn)盈利。相反，實現(xiàn)盈利對整個行業(yè)依舊是任重而道遠。

如果從當前整個行業(yè)的盈利模式來看，目前大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)仍采用的是通過砸錢培養(yǎng)用戶習慣來換取長線盈利的模式。但是這種“先上車后補票”的盈利模式，在無形中就增加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的盈利周期和運營壓力。

曾就有業(yè)內(nèi)人士表示：“遠程醫(yī)療現(xiàn)在整體面臨的困境就是找不到盈利模式，本身的發(fā)展特性決定了其長周期的盈利特性，3-5年的盈利周期成為必然。”

而在如此漫長的盈利周期下，就使得許多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的輔助流量帶動意義更大。就目前來看，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場中的頭部玩家，要么背靠大樹好乘涼，比如平安好醫(yī)生依靠平安集團支撐，熬過漫長的盈利周期，走向了保險+健康管理的模式。

要么依靠其他業(yè)務(wù)來帶動遠程醫(yī)療，如丁香園的主要業(yè)務(wù)圍繞醫(yī)生展開，包括給醫(yī)生提供科研和招聘服務(wù)等，同時還開辟了為醫(yī)療企業(yè)服務(wù)的業(yè)務(wù)，并通過網(wǎng)絡(luò)營銷進行變現(xiàn)。

所以，除了培養(yǎng)用戶使用習慣之外，遠程醫(yī)療企業(yè)要實現(xiàn)盈利，還必須要實現(xiàn)醫(yī)療閉環(huán)上藥和治的互通。

而對于純線上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說，很難獲得高客單價和盈利。因為在醫(yī)療行業(yè)以往的盈利大頭還是在藥和治上，診費占比很少。這就需要企業(yè)跟線下醫(yī)院形成協(xié)作，但線下醫(yī)療行業(yè)不可避免有重資產(chǎn)、回報慢的特點。

盈利的第一副藥：左手線上、右手線下

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢明顯，但其缺點也很突出：無法直接接觸病人取得最準確的信息、無法即時處理、無法進行除口服藥以外的特殊治療；特別是無法進行侵入性操作、更不用說手術(shù)了。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不適合所有人，特別不適合診斷不明、急診、需要特殊治療的人群。

而且治療過程中要監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，隨時調(diào)整治療方案。單純的線上問診無法完成所有環(huán)節(jié)。在線問診如果沒有結(jié)合有質(zhì)量保證的線下體格檢查、檢查和化驗配套，本質(zhì)上只是個兜售藥品的工具。

所以，要想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有更好的服務(wù)質(zhì)量、更高的滿意度，就必須與線下實體醫(yī)院相互合作，而且在政策層面，也要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)必須依托實體醫(yī)院，整合線下醫(yī)療資源。

從目前的運營方式來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式分為自建自營模式和共建合營模式。自建自營模式是指醫(yī)療機構(gòu)或者區(qū)域衛(wèi)健委托醫(yī)療IT公司建設(shè)軟件平臺并提供系統(tǒng)運維服務(wù)，自身來負責平臺的業(yè)務(wù)開展。

而共建合營模式則是第三方機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)域衛(wèi)健委共同建設(shè)和運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺。

從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營來看，醫(yī)院不僅需要提供醫(yī)生，而且還需要提供IT人員對軟硬件設(shè)備進行運維服務(wù)，需要提供后臺管理人員及客服。醫(yī)生可以實現(xiàn)彈性供給，但中后臺的管理人員則相對固定，且IT運營維護和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)并非醫(yī)院強項，若實體醫(yī)院自身來運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，運營成本肯定會高出許多。

若采取共建合營模式，IT建設(shè)和運維、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)以及其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中后臺工作，可由第三方機構(gòu)提供。

并且第三方機構(gòu)會服務(wù)多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓其固定的IT和人員投入的使用效率最大化，參與共建的醫(yī)院僅提供醫(yī)生即可，醫(yī)生可利用上班時間和空余時間提供線上醫(yī)療服務(wù)，患者可獲得更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。

可以看出，在這兩種模式中，只有共建合營模式才能實現(xiàn)各參與方的效率最大化。所以，在未來共建合營模式定會成為主流。

盈利的第二副藥：打造生態(tài)

除線上問診、遠程診療等模式外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域目前仍在積極探索其他類服務(wù)模式，比如互聯(lián)網(wǎng)+健康管理、網(wǎng)約護士、健康商城、商保服務(wù)、聚合支付等來為行業(yè)盈利助力。

醫(yī)療數(shù)據(jù)助力新型商業(yè)保險產(chǎn)品研發(fā)和精準銷售，商保發(fā)展空間極其廣闊。2019 年 11 月，中國人壽聯(lián)合萬達信息，利用上海健康云平臺資源，成功研發(fā)并推出單病種保險產(chǎn)品——“國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險”（簡稱“肺安?！保?/p>

傳統(tǒng)商業(yè)健康險產(chǎn)品基本上針對健康人群，針對患病人群通常拒保，或者收取高額保費。而“肺安保”產(chǎn)品根據(jù)區(qū)域人群醫(yī)療數(shù)據(jù)來開發(fā)，讓肺小結(jié)節(jié)人群有機會獲得健康險保障。區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)平臺可以助力新型商業(yè)健康險產(chǎn)品研發(fā)，而且能協(xié)助產(chǎn)品精準營銷，實現(xiàn)多方共贏。

以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺為入口的聚合支付業(yè)務(wù)空間，也有望達十億量級。現(xiàn)在無論線上還是線下，移動支付、銀行卡支付已經(jīng)成為主流，很少使用現(xiàn)金支付。

聚合支付平臺則通常整合多種支付方式，實現(xiàn)支付統(tǒng)一管理，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺是其主要入口。聚合支付盈利模式以第三方支付平臺返傭為主，目前返傭比例為萬分之五，即交易金額1萬元，可實現(xiàn)5元返傭。

根據(jù)衛(wèi)健委和醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，2018年我國醫(yī)院總收入約3.2萬億元，基本醫(yī)療保險基金總支出1.76萬億元，而我國2018年健康險理賠金額約0.17萬億元，由此可知個人自費部分約占40%，即1.3萬億元?？紤]到醫(yī)院收入成長性，若按萬分之五的比例計算，每年基于自費部分的返傭規(guī)模可達十億量級。

同時網(wǎng)約護士作為新興的服務(wù)模式，未來發(fā)展空間也非常廣闊。2019 年1月國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》，鼓勵各地利用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)開展護理服務(wù)。隨后各地出臺“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”政策細則。當?shù)鼐用窨赏ㄟ^區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進行“網(wǎng)約護士”，讓護士及醫(yī)務(wù)人員提供上門護理服務(wù)。

以健康中山為例，中山市居民可通過健康中山APP預(yù)約基層醫(yī)療機構(gòu)的護士進行上門服務(wù)，比如為長期臥床患者提供“壓瘡護理”等。護士每次上門服務(wù)費約300元，健康中山運營商每次收取費用的10%作為系統(tǒng)服務(wù)費，即每次收取30元系統(tǒng)服務(wù)費。

隨著中國老齡化程度加深，再加上生育率走低趨勢，網(wǎng)約護士的需求也將隨之增加。目前我國75歲以上人口數(shù)目約為6000萬人，與養(yǎng)老護理相關(guān)的業(yè)務(wù)空間也呈百億量級。

結(jié)語

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在我國仍處于發(fā)展初期，提升空間大，需求潛力足。

據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢，從2009年的0.52%已上升到2018年0.85%。但是美國等發(fā)達國家的醫(yī)療IT占比為3%-5%。與發(fā)達國家相比，全國醫(yī)療IT占比0.85%都屬較低水平?？梢娢覈t(yī)療IT投入還有較大提升空間，行業(yè)發(fā)展也有很大潛力，破解盈利難題并不難。

文/劉曠公眾號，ID：liukuang110

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