文/趙雪嬌

編輯/獨(dú)秀

看著最后一車票據(jù)在紅色火焰中燒成灰燼，趙越松了口氣。

一個(gè)時(shí)代也將隨著煙火飄散。

他在浙江邵逸夫醫(yī)院財(cái)務(wù)科做了30年票據(jù)管理員。一份票據(jù)對(duì)應(yīng)一個(gè)病人，這30年，票據(jù)數(shù)量隨著病人一起增多。以前，幾打票據(jù)他用手就能提，后來(lái)必須用最大規(guī)格的紙箱裝。

過(guò)去，他每天手工審核半米高的票據(jù)存根聯(lián)，平均8天裝一大箱，足足重100斤，辦公室里放不下，再喊保安一起搬到倉(cāng)庫(kù)，一環(huán)扣一環(huán)地審核、核銷、焚毀，整個(gè)流程要花幾個(gè)月。

如今，每天收進(jìn)來(lái)的票據(jù)存根越來(lái)越少，從原來(lái)的半米高，減少到了一二十張。倉(cāng)庫(kù)也不需要了，運(yùn)送票據(jù)的車也退了好幾輛。

讓趙越松一口氣的，是浙江的票據(jù)改革。

從2017年試點(diǎn)電子票據(jù)改革，到2019年11家浙江省級(jí)公立醫(yī)院首批上線區(qū)塊鏈電子票據(jù)……截至目前，浙江已有507家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上鏈，用電子票據(jù)取代了紙質(zhì)票據(jù)。

從10000張，到20張

告別紙質(zhì)發(fā)票，還要從邵逸夫醫(yī)院的變化說(shuō)起。

走進(jìn)邵逸夫醫(yī)院財(cái)務(wù)科辦公區(qū)，一摞摞票據(jù)存根聯(lián)按順序碼放在四層淺灰色鐵架上，空間不夠，地上還了擺了一排。

在工作中的浙大邵逸夫醫(yī)院票據(jù)管理員趙越

每個(gè)月，印刷廠的卡車都會(huì)裝滿醫(yī)院專用票據(jù)，運(yùn)送到這里。每天，這些票據(jù)按不同的號(hào)段被醫(yī)院的各個(gè)收費(fèi)窗口領(lǐng)走，開好的存根聯(lián)又回到財(cái)務(wù)科，審核、保存，直到核銷。

光是審核、存放、核銷這三個(gè)看似簡(jiǎn)單的步驟，就要浪費(fèi)大量人力、時(shí)間和空間。

每天，趙越都要一張張手工審核一萬(wàn)多張票據(jù)存根聯(lián)，摞起來(lái)有半米多高，還要按號(hào)碼段順序疊放，平均8天裝一大箱，重量近100斤。辦公室里放不下，只能用小車子把箱子頂起來(lái)，推到角落里堆好，堆了兩三箱，就要搬到倉(cāng)庫(kù)里保存。

票據(jù)存放一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)許劍紅最頭疼的問(wèn)題。按照規(guī)定，醫(yī)院的票據(jù)必須保留兩年后才能核銷。最多的時(shí)候，醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)里同時(shí)存放了8.2噸的票據(jù)存根聯(lián)，重量相當(dāng)于16頭牛。

“醫(yī)院的庫(kù)房很緊張，我們求爺爺告奶奶要倉(cāng)庫(kù)，沒(méi)地方堆就只能放地下室，還要做好防潮?！痹S劍紅告訴記者，最后實(shí)在不行，只好到醫(yī)院外租了兩個(gè)倉(cāng)庫(kù)，專門放閑置的紙質(zhì)票據(jù)，一年租金要幾十萬(wàn)。

票據(jù)存根的核銷也是個(gè)麻煩事。按照流程，醫(yī)院財(cái)務(wù)科先向財(cái)政廳上報(bào)需要銷毀的底根號(hào)段表格，申請(qǐng)核銷。財(cái)政廳審核之后，會(huì)派人來(lái)核查票據(jù)是否齊全。

通過(guò)核查后，趙越與財(cái)政廳人員一起，坐貨車把票據(jù)統(tǒng)一拉到富陽(yáng)印刷廠焚毀?！凹埾湟恢蓖系椒贌_(tái)，我們看它全部進(jìn)去了才回來(lái)，走完整個(gè)流程要好幾個(gè)月。”趙越說(shuō)。

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2019年6月，國(guó)內(nèi)首個(gè)區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺(tái)——浙江區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺(tái)正式上線，邵逸夫成為浙江省內(nèi)首批上鏈醫(yī)院。

現(xiàn)在，除了退藥產(chǎn)生的少量票據(jù)之外，邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)告別了紙質(zhì)票據(jù)。

趙越終于從繁重的工作中解放出來(lái)，再也不用花大量時(shí)間在票據(jù)排序、裝箱、搬運(yùn)、存放上，財(cái)政部門的核銷環(huán)節(jié)，可以在線完成。

現(xiàn)在，他只需要登錄浙江區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺(tái)，把票據(jù)號(hào)碼發(fā)放給各窗口，在后臺(tái)監(jiān)督，用完再發(fā)放就可以了。等票據(jù)攢到十箱左右，叫三四個(gè)保安分兩次搬到倉(cāng)庫(kù)里。

如今，每天收進(jìn)來(lái)的票據(jù)存根越來(lái)越少，從原來(lái)的半米高，減少到了一二十張。印刷廠一次就能送兩三個(gè)月的票據(jù)量?！皞}(cāng)庫(kù)不需要了，銷毀票據(jù)的用車也少了很多。”

到2019年底，浙江省已有507家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上鏈，74家公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地電子票據(jù)報(bào)銷，少開1億張票據(jù)，節(jié)省3000多萬(wàn)元。

打通孤島的跨海大橋

龐先生成為區(qū)塊鏈電子票據(jù)異地醫(yī)保報(bào)銷的全國(guó)第一人。

2019年7月31日，來(lái)杭州出差的臺(tái)州市民龐先生因高溫身體不適，在浙大一院就診，掛號(hào)，配藥，付費(fèi)19元。龐先生繳納的是臺(tái)州市級(jí)醫(yī)保，在杭州就醫(yī)需要先自行墊付，回到臺(tái)州后再報(bào)銷醫(yī)保部分。

按照以前的報(bào)銷流程，龐先生必須要拿著實(shí)體票據(jù)，去臺(tái)州當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)保窗口才能完成報(bào)銷。

不過(guò)，在工作人員的指導(dǎo)下，龐先生一次都沒(méi)有多跑。

他通過(guò)支付寶掛號(hào)、就診，電子票據(jù)直接發(fā)送到了他的支付寶內(nèi)。然后，他打開支付寶“浙里辦”小程序，選擇“醫(yī)療保障”—“零星報(bào)銷”，上傳電子票據(jù)，就完成了報(bào)銷的整個(gè)流程。

僅僅過(guò)了7小時(shí)，報(bào)銷款就打到了龐先生的賬戶上。

點(diǎn)點(diǎn)手機(jī)，就能完成異地小額報(bào)銷，這背后有一個(gè)重要的推動(dòng)者——浙江省財(cái)政票據(jù)管理中心主任葉時(shí)寶。

浙江區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺(tái)由浙江省財(cái)政廳和支付寶發(fā)起，聯(lián)合省大數(shù)據(jù)局、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局共同打造。

2017年開始，浙江嘗試電子票據(jù)改革，逐步試點(diǎn)用電子票據(jù)取代實(shí)體票據(jù)。一年后，又在臺(tái)州中心醫(yī)院率先試點(diǎn)區(qū)塊鏈技術(shù)。

浙江省財(cái)政廳電子票據(jù)中心主任葉時(shí)寶

一個(gè)部門就是一座信息孤島。而區(qū)塊鏈技術(shù)加持電子發(fā)票改革，就像打通孤島的跨海大橋，重塑了各政府部門之間的協(xié)作方式，加速了協(xié)作效率。

聯(lián)盟鏈既可以接入醫(yī)院、學(xué)校、交警、法院等開票單位，也可以接入醫(yī)保、企業(yè)、商保等用票單位，以及財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等政府監(jiān)管部門。

可以想象一個(gè)患者分別到三家醫(yī)院就醫(yī)。原本，他要把所有的發(fā)票拿到醫(yī)保部門報(bào)銷。如果三家醫(yī)院上鏈，可以各自調(diào)取、確認(rèn)病人看病的付款記錄和票據(jù)后，完成多方結(jié)算，最終能讓用戶一次就搞定報(bào)銷。

患者身份證是唯一的，他的信息可以直接傳到醫(yī)保。之前，醫(yī)保部門為了核實(shí)票據(jù)的真假，還要一個(gè)個(gè)醫(yī)院去問(wèn)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。票據(jù)上鏈之后，運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)的不可篡改特點(diǎn)，核驗(yàn)非常方便。

醫(yī)保把他當(dāng)年的費(fèi)用累加，扣除起付點(diǎn)，算出支付比例，可報(bào)銷的金額就直接打到他的醫(yī)保卡上。

對(duì)財(cái)政部門來(lái)說(shuō)，區(qū)塊鏈電子發(fā)票有一個(gè)非常重要的好處——節(jié)省財(cái)政開支。浙江省財(cái)政廳電子票據(jù)中心主任葉時(shí)寶說(shuō)，按照之前的統(tǒng)計(jì)，浙江省財(cái)政票據(jù)開票量一年有8億張，醫(yī)療票據(jù)就占了6億多張。也就是說(shuō)，浙江省各企業(yè)一天的開票量就超過(guò)219萬(wàn)張。一張發(fā)票紙的印刷成本是1毛5，一天需要消耗印刷費(fèi)32.8萬(wàn)元，一年約為1.2億元，而這些費(fèi)用全部由財(cái)政部門買單。

另一個(gè)關(guān)鍵的好處是，區(qū)塊鏈電子發(fā)票提高了財(cái)政部門的監(jiān)管能力，使其管理更精細(xì)化。以前，如此巨大的紙質(zhì)票據(jù)量，財(cái)政部門的統(tǒng)計(jì)、審計(jì)工作很繁重，還要?jiǎng)邮值蕉殉缮揭粯拥钠睋?jù)里一張張翻存根。如今，核驗(yàn)資金使用是否合理的工作也更高效了。

對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，就醫(yī)流程大大簡(jiǎn)化，再也不用排隊(duì)掛號(hào)和反復(fù)繳費(fèi)。“根據(jù)醫(yī)院的測(cè)算，以前病人在醫(yī)院門診平均滯留4.5-6個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在減少到了1.7個(gè)小時(shí)。”浙大邵逸夫醫(yī)院財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)許劍紅說(shuō)。

不僅如此，公眾辦理醫(yī)保報(bào)銷的流程大幅精簡(jiǎn)。葉時(shí)寶告訴記者，往常，病人辦醫(yī)保報(bào)銷，要跑到醫(yī)院拿單據(jù)，再送到醫(yī)保，要跑好幾個(gè)部門、跑好幾趟，整個(gè)流程大概要12個(gè)工作日，商保報(bào)銷甚至要7-60個(gè)工作日。而現(xiàn)在可以迅速到賬。

看病、報(bào)銷越來(lái)越便利的背后，是螞蟻金服自主研發(fā)的高性能、全球部署、極強(qiáng)隱私保護(hù)的金融級(jí)聯(lián)盟區(qū)塊鏈技術(shù)。

區(qū)塊鏈電子票據(jù)比普通電子票據(jù)更有優(yōu)勢(shì)。據(jù)螞蟻區(qū)塊鏈相關(guān)人士介紹，雖然電子票據(jù)比紙質(zhì)票據(jù)在流轉(zhuǎn)上更方便，但它儲(chǔ)存在短信、郵件、App等各個(gè)渠道端，無(wú)法統(tǒng)一高效管理。而且，即便是電子票據(jù)，在打印報(bào)銷時(shí)仍然無(wú)法核驗(yàn)票面的真?zhèn)巍?/p>

而區(qū)塊鏈電子票據(jù)從生成、傳送、儲(chǔ)存到使用，全程都蓋上“戳”，全程可溯源、不可篡改，鏈上參與部門共享票據(jù)狀態(tài)，可監(jiān)管審計(jì)，保證了票據(jù)的真實(shí)性和唯一性，也避免了票據(jù)的重復(fù)使用。同時(shí)也解決了普通紙質(zhì)、電子票據(jù)申請(qǐng)理賠時(shí)，需要人工審核的麻煩。

電子票據(jù)和報(bào)銷理賠全鏈路打通，提升了患者看病“最后一公里”體驗(yàn)。

進(jìn)入產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈時(shí)刻

伴隨區(qū)塊鏈應(yīng)用場(chǎng)景的不斷突破，不僅是醫(yī)保的紙質(zhì)發(fā)票正在消失，供應(yīng)鏈金融、跨城出行、公益籌款等領(lǐng)域的票據(jù)，也正迎來(lái)全面區(qū)塊鏈化時(shí)代。

螞蟻金服是最早探索將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于財(cái)政和稅務(wù)等數(shù)字化政務(wù)領(lǐng)域的企業(yè)。

截至2019年8月，包括商品溯源、公益溯源、跨境匯款、供應(yīng)鏈金融和電子票據(jù)在內(nèi)，支付寶的區(qū)塊鏈技術(shù)已經(jīng)落地超過(guò)40個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景，與多個(gè)行業(yè)融合。

這40多個(gè)場(chǎng)景，絕大多數(shù)都是協(xié)同節(jié)點(diǎn)多、鏈路長(zhǎng)、關(guān)系復(fù)雜的場(chǎng)景。

在訴訟公證場(chǎng)景，以前人們做證據(jù)存證，需要到公證處公證，公證費(fèi)800-1000元/份?，F(xiàn)在，你只需在手機(jī)上操作證據(jù)存證，2分鐘就能完成，上鏈存證費(fèi)幾塊錢一條。

在小微貸款場(chǎng)景，在成都百腦匯電腦城經(jīng)營(yíng)“冠勇專賣店”的蔡世蓉，注冊(cè)資金只有30元，資金鏈緊張時(shí)基本貸不到款。區(qū)塊鏈成了一把鑰匙，讓蔡世蓉靠和上游公司的合作，順利貸到周轉(zhuǎn)金。

在跨境匯款場(chǎng)景，傳統(tǒng)跨境匯款需要3-7天到賬，而區(qū)塊鏈跨境匯款從發(fā)起到到賬，只需30秒。

在跨城交通場(chǎng)景，目前，長(zhǎng)三角9城、廈門、青島等12個(gè)城市已全線實(shí)現(xiàn)一票乘車。每個(gè)城市地鐵企業(yè)都能從“鏈”上獲取對(duì)應(yīng)乘車的區(qū)段、價(jià)格，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)秒級(jí)結(jié)算。此前，城與城之間費(fèi)用需要人工結(jié)算，至少需要1-2天的時(shí)間。

在公益捐贈(zèng)場(chǎng)景，遼寧八間村有個(gè)叫泓帆的男孩，1歲多時(shí)卻被診斷患有重度耳聾。2016年7月，中華慈善救助基金會(huì)在支付寶上線了區(qū)塊鏈公益項(xiàng)目，為包括泓帆的10名聽障兒童籌款。很快，近5萬(wàn)人籌集了198400元，錢從捐款人的支付寶流入基金會(huì)，進(jìn)入公益執(zhí)行機(jī)構(gòu)，最后打進(jìn)受益人賬戶，善款去向清晰可查。

……

如果說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)時(shí)代的改變是從消費(fèi)者開始的，那么區(qū)塊鏈對(duì)時(shí)代的改變，則是從產(chǎn)業(yè)開始的。螞蟻金服副總裁、智能科技事業(yè)群總裁蔣國(guó)飛曾說(shuō)：“產(chǎn)業(yè)區(qū)塊鏈正在開場(chǎng)，拐點(diǎn)很快會(huì)到?！?/p>

正在消失的紙質(zhì)發(fā)票，就是區(qū)塊鏈帶來(lái)產(chǎn)業(yè)變革的“縮影”。

區(qū)塊鏈最有魅力的技術(shù)價(jià)值在于，解決規(guī)模化復(fù)雜協(xié)同最底層的基礎(chǔ)：信任，從而助推了協(xié)同的規(guī)模化和復(fù)雜化。

從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，商業(yè)信任之間的規(guī)?；咳魏我环N制度、組織，都不如靠區(qū)塊鏈的成本低。

2020年將成為區(qū)塊鏈應(yīng)用集中落地的一年，越來(lái)越多的人將像趙越、龐先生、泓帆、蔡世蓉一樣，體會(huì)到區(qū)塊鏈帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利。

只有讓實(shí)體經(jīng)濟(jì)和大眾受益的應(yīng)用，才是真正有價(jià)值的應(yīng)用。未來(lái)，區(qū)塊鏈會(huì)成為數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)設(shè)施，像水電煤一樣，改變?nèi)藗兊纳a(chǎn)和生活，從根本上脫虛向?qū)崱?/p>

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