原標(biāo)題：為什么抗癌藥進(jìn)了醫(yī)保，患者卻更難買(mǎi)到？

據(jù)媒體報(bào)道，目前已經(jīng)有35個(gè)高端抗癌藥被納入醫(yī)保目錄，極大地減輕了癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而不少癌癥患者表示：很多高端抗癌藥納入醫(yī)保后，反而在醫(yī)院買(mǎi)不到了。這究竟是什么原因呢？

去年在引起廣泛關(guān)注的電影《我不是藥神》中，眾多患者為了以便宜價(jià)格購(gòu)買(mǎi)治療慢粒白血病的“神藥”——格列寧（電影中的化名），而演繹了一段讓人為之神傷的大戲。而在現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的事例絕不在少數(shù)。尤其是對(duì)于很多癌癥患者而言，價(jià)格高昂的抗癌藥物同樣讓他們負(fù)擔(dān)不起，并上演了一出出人間悲劇。

好消息是，從去年10月開(kāi)始，國(guó)家先后將35種抗癌藥物納入醫(yī)保，且報(bào)銷比例較高——在50~90%不等。這對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)是天大福音，因?yàn)樗麄兛吹搅四軌蜷L(zhǎng)時(shí)間生存下去的希望。但讓人意想不到的是，原本還能買(mǎi)到的抗癌藥，在被納入醫(yī)保后卻十分難以買(mǎi)到！有了希望之后就迅速破滅，這更讓人難以接受。

就在此前的調(diào)查中，有超過(guò)一半的患者表示沒(méi)有買(mǎi)到醫(yī)?？拱┧?，甚至還有一半的患者透露，醫(yī)院表示沒(méi)有進(jìn)某種醫(yī)?？拱┧?。那么，為何會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？

從大環(huán)境來(lái)看，抗癌藥相關(guān)的報(bào)銷人次和金額還是在上漲。國(guó)家醫(yī)保局今年6月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至3月底，累計(jì)報(bào)銷人次達(dá)到20.94萬(wàn)人次，報(bào)銷金額達(dá)到10.58億元，其中13種藥品采購(gòu)量比2017年同時(shí)段增加155.4%。按此推算的話，醫(yī)保全年對(duì)17種抗癌藥的支出將超過(guò)40億元。

不過(guò)報(bào)銷金額固然大幅增加，但相比全國(guó)龐大的癌癥患者人群來(lái)說(shuō)，卻是杯水車薪。據(jù)國(guó)家癌癥中心今年1月底發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)癌癥發(fā)病約392.9萬(wàn)人，每年醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200億元。40億與2200億的對(duì)比，凸顯報(bào)銷力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

值得注意的是，報(bào)銷困難也是抗癌藥難以買(mǎi)到的重要原因。為了減少報(bào)銷量，各地醫(yī)保設(shè)置了嚴(yán)苛的報(bào)銷條件和門(mén)檻。不住院不給報(bào)、靶向藥必須在放化療無(wú)效后才能報(bào)銷、一代藥用過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后二代藥就不再享受報(bào)銷……報(bào)銷的條件之高、流程之繁瑣，讓很多患者都“主動(dòng)”放棄購(gòu)買(mǎi)報(bào)銷，或者以原價(jià)購(gòu)買(mǎi)納入醫(yī)保的抗癌藥。

從另一個(gè)角度看，醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)“藥占比”的考核，對(duì)抗癌藥物有抵觸情緒。從2007年開(kāi)始，國(guó)家為避免出現(xiàn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，規(guī)定患者買(mǎi)藥的費(fèi)用控制在所有開(kāi)銷的30%以下?！八幷急取币坏┏^(guò)30%，就會(huì)從醫(yī)生的工資里扣。而抗癌藥雖然納入了醫(yī)保，但價(jià)格依然昂貴，導(dǎo)致醫(yī)生很容易就會(huì)超過(guò)應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來(lái)，醫(yī)院自然不愿進(jìn)抗癌藥，醫(yī)生也不愿開(kāi)抗癌藥。

在《我不是藥神》的結(jié)尾，接“徐錚”出獄的警察表示，“正版藥進(jìn)醫(yī)保了，沒(méi)人吃印度藥了?！边@是電影藝術(shù)化的處理手法，來(lái)了一個(gè)大團(tuán)圓式的美滿結(jié)局。我們希望，在現(xiàn)實(shí)生活中，癌癥患者也能等到這一天的真正到來(lái)，讓吃藥不再是難事。（科技新發(fā)現(xiàn) 康斯坦丁/文）

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