原標(biāo)題：逃離“空島”：日本的生存游戲

日本總?cè)丝诮咏?.27億，國土面積相當(dāng)于我國的云南省。從人口密度上來講，日本為每平方公里接近350人，在超過5000萬總?cè)丝诘膰抑信琶诙?/p>

那么，好像日本是更適合計(jì)劃生育的那個(gè)國家。但事實(shí)卻不是這么回事兒，日本為了讓人們多生孩子，可謂傷透了腦筋。

自2010年起，日本人口已經(jīng)連續(xù)八年負(fù)增長(zhǎng)。這也導(dǎo)致日本的老齡化問題越來越突出。再加上全球最低的生育率，有人預(yù)測(cè)，日本將在150年后成為一座“空島”。

人口的持續(xù)減少給日本帶來了巨大的社會(huì)問題，其中之一就是勞動(dòng)力的嚴(yán)重缺乏。老年人一批批地退休，但并沒有相同數(shù)量的年輕人補(bǔ)位，這讓日本政府很頭疼。而正因如此，日本也在機(jī)器人產(chǎn)業(yè)上耗費(fèi)了巨大的心血，以彌補(bǔ)人力不足的問題。另一方面，延長(zhǎng)退休年齡，也成為了必要的手段。據(jù)今年年初通過的決議，日本將在2020年之后開始實(shí)施最晚為70歲的退休年齡。真是老當(dāng)益壯啊……

然而去應(yīng)對(duì)這些由于人口減少而導(dǎo)致的勞動(dòng)力短缺問題，并不能從根本上扭轉(zhuǎn)人口困局，日本也絕對(duì)不會(huì)任由人口減少下去直到滅國。

年輕人不生孩子，日本政府也很苦惱

在國人的普遍印象中，提到日本特色，大多都會(huì)嘴角揚(yáng)起微微一笑，然后低聲求種。長(zhǎng)期以來，人們似乎形成了這樣一種認(rèn)知：日本的性觀念一定非常開放。

事實(shí)上，這種觀念極其錯(cuò)誤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在日本超過50歲的人口當(dāng)中，男性未婚率達(dá)到了23%，而女性則達(dá)到了14%，可以說是光棍遍地走了。根據(jù)預(yù)測(cè)，這一數(shù)據(jù)在2030年將上升到30%和23%。另一方面，日本青年對(duì)戀愛這件事情也似乎越來越不感冒。在18-34歲的女性當(dāng)中，有一半的人沒有男朋友，在35—39歲的年齡段中，有26%的女性和28%男性沒有性經(jīng)驗(yàn)。

這還談什么生小孩兒呢？

另一個(gè)方面來說，日本年輕人也普遍面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。如果沒有足夠的經(jīng)濟(jì)條件來支撐良好的教育，日本年輕人也不會(huì)輕易地結(jié)婚。

于是，日本政府坐不住了。他們想盡了辦法來鼓勵(lì)生育，比如安排各式各樣的相親大會(huì)來配對(duì)，比如前兩天剛剛宣布的把成年人年齡降低得到18歲等。而這其中最大的動(dòng)作，莫過于在2005年頒布、2015年再次修訂的的《少子化社會(huì)對(duì)策大綱》。

大綱主要圍繞五大課題展開：充實(shí)育兒援助政策；營(yíng)造年輕人結(jié)婚生育的環(huán)境；關(guān)照多子家庭；推動(dòng)男女就業(yè)方式改革和強(qiáng)化符合地方實(shí)際情況的措施。在這些課題之中，又規(guī)定了極為細(xì)節(jié)的問題，比如丈夫也享受超長(zhǎng)產(chǎn)假、把丈夫日均67分鐘的家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間提高到150分鐘、對(duì)多子家庭的兒童教育醫(yī)療實(shí)行減免補(bǔ)助政策等?？梢哉f為了讓年輕人生孩子，日本政府真的當(dāng)成了一件國家大事來做。

俗話說想象很美好，現(xiàn)實(shí)很殘酷，日本的大綱2005年頒布，五年之后人口就進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)了，十年之后每年減少超過90萬人?？梢哉f，這個(gè)大綱幾乎沒有起到有效的人口助長(zhǎng)作用。雖然出發(fā)點(diǎn)很好，但是比如讓丈夫休產(chǎn)假來說，你給他假，他也不敢接。畢竟在經(jīng)濟(jì)壓力之下，假期即便擺在眼前，也可能只是一件想想就算了的事情。

看起來好像日本政策性的人口調(diào)控遇到了不小的困難，也許為了讓其“空島”的腳步慢一點(diǎn)，其可以試試來點(diǎn)兒比較科技的方式。

想方設(shè)法，讓生下的嬰兒活下來

既然生的孩子不多，那就努力讓生下來的孩子都活下來。日本在提高嬰兒存活率方面依然走在了世界的前列，出生嬰兒的死亡率降低到了0.9‰，相較之下中國為5‰，而死亡率最高的巴基斯坦則達(dá)到了45‰。日本的求生欲望可以說是很強(qiáng)烈了。

那么，日本究竟是如何做到如此低的初生兒死亡率的呢？

其中不得不提的，應(yīng)該就是母子手冊(cè)了。

母子手冊(cè)是女性在懷孕之后領(lǐng)取的一份健康記錄手冊(cè)，其大概誕生于1948年，具有整合孩子健康成長(zhǎng)數(shù)據(jù)的功能，也能夠提高母親的養(yǎng)育責(zé)任感。具體來說，當(dāng)一位女性懷孕的時(shí)候，一直到分娩之前，其將能夠免費(fèi)接受14次常規(guī)體檢，并且可以讓嬰兒在兩周歲之前接受兩次無償體檢。在懷孕的過程中，孕婦還要定期聽政府開展的健康講座，學(xué)習(xí)健康管理、分娩和分娩之后的育兒知識(shí)等。從孕期到生產(chǎn)，其擁有一套完整而有效的護(hù)理系統(tǒng)。

在所有的新生兒之中，早產(chǎn)兒無疑是面臨死亡威脅最大的一類，缺氧也是他們面臨的最大問題。日本東北大學(xué)的科學(xué)家們就研制了一個(gè)微型ECMO系統(tǒng)。他們棄用血液泵，轉(zhuǎn)而研制出了更加先進(jìn)的氧合氣，如此則可以提供給早產(chǎn)兒適當(dāng)?shù)难鯕狻?/p>

而哥倫比亞科學(xué)家羅哈斯·培尼亞和美國科學(xué)家喬治·米查理斯卡則設(shè)計(jì)出了一套更為強(qiáng)悍的系統(tǒng)。他們做出了一套可以讓早產(chǎn)動(dòng)物依靠體外心肺循環(huán)系統(tǒng)存活超過一周的系統(tǒng)。如果能活過七天，那早產(chǎn)兒的生命體征也將大大穩(wěn)定，其存活率也就能夠得到提高了。

那么，無論是通過自研還是借鑒全球最頂尖的醫(yī)療技術(shù)，讓嬰兒生一個(gè)活一個(gè)，每年也能增加個(gè)幾百人吧……

活得不夠長(zhǎng)？醫(yī)療體系來幫忙

讓生下來的人活下來是一個(gè)方式，與之對(duì)應(yīng)的可能就是讓活著的人慢點(diǎn)死了。

從目前的數(shù)據(jù)來看，日本女性平均壽命達(dá)到了86歲，男性則達(dá)到了80歲，高居世界第二。而位于榜首的則是中國香港。那么，長(zhǎng)壽的身體顯然離不開健康的體魄。說一件我們可能不太開心的事情，在2017年的時(shí)候日本人的身高就已經(jīng)超過了中國人……不僅如此，日本人的肥胖率、心血管疾病發(fā)病率等都是全世界最低的，很多地方都制定了讓居民自然死亡的目標(biāo)。

日本人何以這么健康？

首先是膳食的合理。與中國這種口味重的民族不同，日本人口味清淡，并且注重少鹽攝入，也因此導(dǎo)致其高血壓病人要遠(yuǎn)低于世界平均水平。其次日本人注重環(huán)境衛(wèi)生，干凈的生活環(huán)境會(huì)減少很多的污染物，避免細(xì)菌的滋生。最后，日本人尤其重視對(duì)體型的塑造，政府甚至提出了“全民瘦腰計(jì)劃”，頒布法律要求地方政府和企業(yè)必須要檢查45-65歲員工的腰圍，男性不得超過85厘米，女性不得超過90厘米，不達(dá)標(biāo)者必須要減肥，3個(gè)月不達(dá)標(biāo)就要接受健康教育，六個(gè)月不達(dá)標(biāo)地方政府和企業(yè)就要被罰款……

終于知道周邊那么多人為什么減肥不成功了，因?yàn)檎疀]有來幫忙啊。

除了生活習(xí)慣和政策引導(dǎo)之外，很重要的一點(diǎn)就是日本完善的醫(yī)療保障體系和發(fā)達(dá)的醫(yī)療科技。

日本的醫(yī)療保健質(zhì)量常年居于世界領(lǐng)先地位，其從1978年開始從國家層面對(duì)居民健康加以管理，推出了“國民健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃”，推出了健康體檢、增加保健護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師的數(shù)量等措施，并在以后的時(shí)間逐步完善。尤其是在體檢方面，日本設(shè)置了數(shù)量眾多的健康管理中心，并均配備了先進(jìn)的體檢設(shè)備，并且可以用自己的健康保險(xiǎn)來承擔(dān)費(fèi)用。

而在看病這件事上，日本有兩點(diǎn)值得注意。第一是個(gè)人只需要承擔(dān)30%的治療費(fèi)用，其余全部由政府承擔(dān)。其實(shí)在之前，個(gè)人承擔(dān)的比例只有10%左右，由于近年來經(jīng)濟(jì)衰退和老齡人口的增加，政府的醫(yī)療開支負(fù)擔(dān)沉重，只好提高個(gè)人繳納比例。即便如此，在老年人看病的時(shí)候根據(jù)情況的不同，其仍然也只需要承擔(dān)10%-20%左右的費(fèi)用。第二則是日本實(shí)行的是“先看病，后收錢”的診療制度，體現(xiàn)了生命健康至上的理念。與之對(duì)應(yīng)的則是國內(nèi)不時(shí)出現(xiàn)的因不繳納押金而拒絕收治病人導(dǎo)致死亡的情況，這在日本幾乎不可能發(fā)生。第三則是日本的“醫(yī)藥分離”，醫(yī)生只管看病開藥，買藥則需要去藥店，比照國內(nèi)，這也在一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

大病治不好？逆天科技少不了

在醫(yī)療科技方面，日本也是滿滿的自信。

比如在治療癌癥方面，日本有著全球領(lǐng)先的診斷和治療技術(shù)。其是全球癌癥治療效果最好的國家之一，也是世界上精密檢查最發(fā)達(dá)的國家之一。同時(shí)，其每年發(fā)表的癌癥方面的論文研究的數(shù)量和質(zhì)量都居全球之首。比如日本的精密檢查，已經(jīng)可以檢查到毫米級(jí)的癌細(xì)胞，從而使癌癥的存活率提高到接近70%。

這里就不得不提到一項(xiàng)重要的癌癥治療方法：重粒子線治療。重粒子的質(zhì)量約為質(zhì)子的12倍，其射束的直行性好，能夠更準(zhǔn)確地攻擊腫瘤組織。如此則可以改變傳統(tǒng)的必須切除器官才能治愈癌癥的方法，減輕患者的痛苦。但是該設(shè)備非常貴，全球主要集中在日本。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界80%的重粒子線治療都是在日本進(jìn)行。

而另一項(xiàng)由日立和北海道大學(xué)發(fā)明的質(zhì)子束放療設(shè)備的造價(jià)則高達(dá)2億美元，全球裝機(jī)也不過十?dāng)?shù)臺(tái)而已。此外還有三菱重工研制的用于胰腺癌治療的世界首臺(tái)帶立體定向功能的適形調(diào)強(qiáng)放射設(shè)備、被認(rèn)為是不需要上手術(shù)臺(tái)而治療癌癥的手段的硼中子捕捉療法設(shè)備BNCT……

這么多高精密的儀器用于治療癌癥，也難怪日本的癌癥患者的生命質(zhì)量位居全球前列。

那么，沒病的時(shí)候保持身體健康，有病的時(shí)候有完善的醫(yī)療保障體系，有了大病能用世界領(lǐng)先的醫(yī)療科技來應(yīng)對(duì)，日本人的健康指數(shù)提高也是自然而然的了。讓人活得更久，“空島”的來臨也就會(huì)更慢一點(diǎn)。

但是，嬰兒的存活率再高，也終究不能避免悲劇發(fā)生；活的時(shí)間再久，人終究也是要走向死亡。在日本已經(jīng)做得足夠好的情況下，其人口仍然在以不可逆轉(zhuǎn)之勢(shì)逐年遞減，又該怎么辦？

一個(gè)國家可以沒有國土，但是絕對(duì)不能沒有人口。以色列正是因?yàn)橛腥?，才得以保留了?zhēng)取國土的希望，所以日本也絕不會(huì)允許人口滅絕情況的出現(xiàn)。

參照歷史，日本曾經(jīng)不是沒有過大規(guī)模的政策性強(qiáng)制干預(yù)生育情況的歷史。比如在二戰(zhàn)之后強(qiáng)令婦女生育、將結(jié)婚年齡下降到13歲、增加混血兒……

畢竟，解決人口減少的根本措施，只能是大量地生。

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