醫(yī)保支付改革正如雨后春筍般在全國(guó)各地展開(kāi)。自今年2月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等3部門聯(lián)合發(fā)文要求實(shí)施醫(yī)保支付方式改革以來(lái)，截至目前，已有福建、重慶、四川等省市紛紛響應(yīng)。

在政策放開(kāi)的環(huán)境下，醫(yī)保支付市場(chǎng)中一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)正悄然展開(kāi)。騰訊微信、阿里支付寶和平安等，均已拿到醫(yī)保支付入場(chǎng)券，他們之間的暗戰(zhàn)升級(jí)。

繼上個(gè)月騰訊在阿里總部所在地杭州對(duì)外宣布醫(yī)保支付的“戰(zhàn)果”后，5月9日，螞蟻金服旗下支付寶宣布在醫(yī)保移動(dòng)支付領(lǐng)域的探索，已覆蓋醫(yī)藥和藥店場(chǎng)景，和全國(guó)100多個(gè)城市達(dá)成合作意向。

“相比微信主要是以醫(yī)院微信公眾號(hào)為渠道，以內(nèi)容為切入點(diǎn)，支付寶則是以金融支付為切入點(diǎn)，平安則主要通過(guò)錢包插件，在已有平臺(tái)上植入?！?月15日，對(duì)于微信、支付寶以及平安之間的模式區(qū)別，高特佳投資集團(tuán)高級(jí)投資經(jīng)理唐圓圓在接受記者采訪時(shí)表示。

不同于傳統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，微信和支付寶等巨頭，具備移動(dòng)支付功能和巨大的流量?jī)?yōu)勢(shì)。在中國(guó)醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥領(lǐng)域持續(xù)深化醫(yī)改的過(guò)程中，政策正打開(kāi)醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的大門，這對(duì)于一心想爭(zhēng)奪市場(chǎng)話語(yǔ)權(quán)的騰訊和阿里，可謂巨大利好。

深圳成為主戰(zhàn)場(chǎng)

2016年11月8日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》，明確社?？▽⒓虞d支付功能，支持各類繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用，同時(shí)將與商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等合作，建設(shè)統(tǒng)一、開(kāi)放的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用。

在此政策明朗之前，無(wú)論是阿里、騰訊，還是平安都在搶先布局這一生態(tài)圈，挺入醫(yī)保移動(dòng)支付領(lǐng)域。

據(jù)時(shí)代周報(bào)記者觀察，這場(chǎng)戰(zhàn)役首先在去年上半年展開(kāi)，地點(diǎn)是在深圳。去年以來(lái)，深圳市正式啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)移動(dòng)支付試點(diǎn)工作，成為全國(guó)首個(gè)開(kāi)展該試點(diǎn)的城市。

2016年4月，騰訊與深圳市人社局簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議規(guī)定，深圳市的醫(yī)保用戶通過(guò)微信綁定醫(yī)?？ǎ涂梢栽谥付ㄡt(yī)院就診時(shí)一鍵完成醫(yī)保及自費(fèi)金額的在線支付。

作為使用概率最高的支付方式之一，支付寶亦不甘放過(guò)巨大的醫(yī)療支付藍(lán)海，綁定醫(yī)保支付一直是其想要攻堅(jiān)的堡壘。阿里將醫(yī)保支付的觸角伸至騰訊和平安總部所在地深圳。

2016年5月31日，支付寶同樣與深圳市人社局共同合作醫(yī)保移動(dòng)支付項(xiàng)目，正式在深圳多家醫(yī)院落地試運(yùn)行，通過(guò)支付寶綁定金融社?？ê螅稍谑謾C(jī)上完成醫(yī)保的門診掛號(hào)和繳費(fèi)。

據(jù)深圳市人社局介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人只要通過(guò)合作方的支付平臺(tái)(支付寶、微信、平安壹錢包)綁定加載金融功能的社會(huì)保障卡后，即可通過(guò)手機(jī)完成醫(yī)保的門診掛號(hào)和繳費(fèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)。

“市民可分別在支付寶、微信的‘城市服務(wù)’功能中，找到綁定社保卡、掛號(hào)及繳費(fèi)的入口。平安壹錢包的用戶則可以在合作醫(yī)院的APP中，直接使用平安壹錢包綁卡及付費(fèi)?！鄙钲谑腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

據(jù)介紹，首批試點(diǎn)包括深圳市人民醫(yī)院等17家醫(yī)院，患者可通過(guò)手機(jī)完成醫(yī)保的門診掛號(hào)和繳費(fèi)。一旦時(shí)機(jī)成熟，將向全市所有定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)放醫(yī)保移動(dòng)支付。

擁有了前期的合作意向，騰訊和支付寶都想將此落地。事實(shí)上，巨頭們選擇深圳，其實(shí)是看中了這一城市年輕化的患者群體，以及龐大的就診群體。

深圳市衛(wèi)計(jì)委此前提供給時(shí)代周報(bào)記者的數(shù)據(jù)顯示，在“十二五”期間，深圳市財(cái)政衛(wèi)生總投入599.1億元，大膽改革，目前已初步建成基本適應(yīng)近2000萬(wàn)人口需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

最近，羅湖醫(yī)院集團(tuán)稱，羅湖區(qū)人民醫(yī)院門診微信支付功能已全面開(kāi)通，現(xiàn)在深圳市一檔參保人可通過(guò)微信公眾號(hào)“深圳羅湖區(qū)人民醫(yī)院”進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)。

5月15日，羅湖醫(yī)院集團(tuán)相關(guān)人士在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示：“我們正在與支付寶商談合作，待相關(guān)部門審批，通過(guò)之后上線?！?/p>

上述人士指出，主要是支付寶與患者的社?？ń壎ǎ氨緛?lái)之前就已經(jīng)做了自費(fèi)病人的支付，本地病人還是挺多，醫(yī)保支付確實(shí)挺好，支付寶在做，也快了”。

爭(zhēng)奪線下醫(yī)院資源

時(shí)至今日，騰訊、阿里以及平安在深圳布局醫(yī)保支付已近一年。

5月15日，醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth合伙人趙衡在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，微信、支付寶和平安等都希望與醫(yī)保合作，去切入支付領(lǐng)域。

據(jù)趙衡介紹，保險(xiǎn)巨頭平安在深圳做的是一站通，希望綁定在醫(yī)?？ㄉ厦?，“這個(gè)難度會(huì)比較大，因?yàn)楦鱾€(gè)地方的政策不一樣，在深圳可能話語(yǔ)權(quán)比較強(qiáng)，但在其他城市或許就沒(méi)那么容易”。

今年2月17日，騰訊互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療事業(yè)部在深圳宣布“醫(yī)保支付規(guī)劃”，2016年四季度在深圳實(shí)現(xiàn)的微信端醫(yī)保移動(dòng)支付，將逐步擴(kuò)至國(guó)內(nèi)11省21市，正式吹響向全國(guó)進(jìn)軍的號(hào)角。

最近，騰訊還在阿里所在地杭州，舉行了一場(chǎng)互聯(lián)網(wǎng)峰會(huì)。騰訊移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)群副總裁陳廣域在會(huì)上介紹了騰訊醫(yī)保支付目前的“成績(jī)單”，“微信醫(yī)療支付這里面包括了不僅僅是自費(fèi)的部分，還包括了醫(yī)保部分，以及新農(nóng)合異地就醫(yī)”。

騰訊方面表示：“在每一個(gè)方向，我們都開(kāi)放出我們的接口，開(kāi)放出大數(shù)據(jù)的接口，開(kāi)放出醫(yī)保支付的接口，開(kāi)放微信上很多接口。給到我們需要的合作伙伴，更好利用這些能力去服務(wù)更多有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。這是我們未來(lái)希望生態(tài)共贏的模式?！?/p>

最近，阿里在醫(yī)保支付領(lǐng)域的“戰(zhàn)果”浮出水面。5月9日，螞蟻金服旗下支付寶宣布面向個(gè)人用戶推出一站式的“醫(yī)療服務(wù)”平臺(tái)?！俺苏现Ц秾氁延械膾焯?hào)就診等服務(wù)，用戶通過(guò)該平臺(tái)還可以獲取健康咨詢、健康資訊、母嬰服務(wù)、健康金融等15項(xiàng)健康管理服務(wù)?！?/p>

今年以來(lái)，螞蟻金服越來(lái)越呈現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施化的趨勢(shì)。醫(yī)療健康領(lǐng)域也成為螞蟻金服打造開(kāi)放的重要標(biāo)本。

3年前，支付寶發(fā)布“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，正式以開(kāi)放的方式進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域。該計(jì)劃包括三個(gè)階段，第一階段幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療體系，第二階段旨在激活醫(yī)療服務(wù)全生態(tài)，比如打通醫(yī)保、商保等，第三階段協(xié)同生態(tài)伙伴共同搭建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

騰訊在醫(yī)保支付方面，亦有規(guī)劃。據(jù)陳廣域透露，未來(lái)騰訊還會(huì)覆蓋商保的部分，同時(shí)也會(huì)做成一鍵支付、混合支付這樣的模式，“讓用戶在微信上能夠一鍵操作，可以把所有不同支付的結(jié)構(gòu)類型，在一次的操作里面全部完成。這樣對(duì)用戶來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是體驗(yàn)上極大的提升”。

5月15日，對(duì)于微信、支付寶以及平安之間的區(qū)別，高特佳投資集團(tuán)高級(jí)投資經(jīng)理唐圓圓在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，微信主要以醫(yī)院微信公眾號(hào)為渠道，連接人社局、第三方院內(nèi)信息化平臺(tái)，為患者、醫(yī)院提供掛號(hào)、醫(yī)保支付等服務(wù)，是以內(nèi)容為切入點(diǎn)，前期主要定位在三甲醫(yī)院。

唐圓圓指出，支付寶主要以金融支付工具為切入點(diǎn)，為醫(yī)院提供醫(yī)保支付服務(wù)，及相關(guān)金融延伸服務(wù)，如防黃牛、診費(fèi)分期付款、先診療后付款等，其前期定位主要在兩端，三甲醫(yī)院和區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“微信和支付寶都需要在自有APP中實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付，平安則主要通過(guò)錢包插件，在已有移動(dòng)平臺(tái)上—醫(yī)院自有APP、第三方掛號(hào)平臺(tái)中植入，同時(shí)連接銀行、醫(yī)保、醫(yī)院和商保?！碧茍A圓告訴記者。

支付核心領(lǐng)域待掘

上述醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth合伙人趙衡，家住在上海，此前帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，親身體驗(yàn)醫(yī)保移動(dòng)支付流程。

趙衡介紹，不用去窗口排隊(duì)，直接去自助終端機(jī)就可完成支付，醫(yī)保部分的需要刷醫(yī)?？?，自費(fèi)部分的可以刷微信或支付寶，就給患者這兩個(gè)選擇，“我發(fā)現(xiàn)很多自助機(jī)都空缺，每一次我去繳費(fèi)都不用排隊(duì)，大部分人還是不太習(xí)慣用自助機(jī)”。

此外，據(jù)趙衡觀察，機(jī)器最大的問(wèn)題還在于期票據(jù)不能用作報(bào)銷，所以說(shuō)要打印可以報(bào)銷的票據(jù)出來(lái)，還是需要去窗口排隊(duì)，所以說(shuō)這與直接去窗口排隊(duì)繳費(fèi)無(wú)異。

“這對(duì)于外地病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有什么意義，他們需要使用醫(yī)保，回去找當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷則需要憑證，最后還是得去窗口排隊(duì)?！庇嗅t(yī)保觀察人士指出。

近日，人社部公布首期基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。根據(jù)名單，京津冀開(kāi)通基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的醫(yī)院共有47家，其中北京19家、天津17家、河北11家。

2016年12月15日，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式上線試運(yùn)行。截至今年5月5日，除西藏外，全國(guó)其他省份均整體或部分接入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

外界認(rèn)為，這一政策將使互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加速在醫(yī)保支付市場(chǎng)的布局。在趙衡看來(lái)，上述互聯(lián)網(wǎng)巨頭目前介入的還是醫(yī)保支付的外圍，深入不到核心的支付領(lǐng)域，大頭還是在醫(yī)?；鹄锩?，“醫(yī)保報(bào)銷大半，剩下的用第三方支付平臺(tái)刷”。

唐圓圓告訴時(shí)代周報(bào)記者，需要注意的是，人社部門要求所有醫(yī)保支付數(shù)據(jù)必須經(jīng)過(guò)加密后才能與微信、支付寶、平安等第三方支付平臺(tái)對(duì)接。這意味著，核心數(shù)據(jù)沉淀會(huì)是各種模式未來(lái)需要突破的內(nèi)容。

支付端是最終能打通中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系上下游的途徑之一，“現(xiàn)有市場(chǎng)參與者對(duì)醫(yī)保支付的布局，前提是其對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已有的沉淀?！碧茍A圓告訴時(shí)代周報(bào)記者。

當(dāng)前，醫(yī)保支付改革在全國(guó)展開(kāi)。今年3月28日，全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議在京召開(kāi)指出，大力推動(dòng)醫(yī)保支付改革等取得突破，辦好全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算等惠民實(shí)事。

對(duì)于未來(lái)醫(yī)保支付的趨勢(shì)，唐圓圓表示，通過(guò)醫(yī)保移動(dòng)支付，一方面可以部分緩解國(guó)家醫(yī)保資金緊張的問(wèn)題；另一方面，可以以此發(fā)展基本醫(yī)保服務(wù)之外的商保，想象空間巨大。

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