如果論資排輩，微生物一定是地球上最古老的物種，而讓人感到害怕的病毒，則是微生物的一種，幾乎與地球同時(shí)誕生，存在時(shí)間已長達(dá)四十億年。

病毒的出現(xiàn)，讓我們永遠(yuǎn)也不會知道人類離一次重大生物災(zāi)難有多近，就像這次的“武漢之疫”一樣悄無聲息的降臨。

當(dāng)人們面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，疾控防疫系統(tǒng)、應(yīng)急系統(tǒng)、后勤系統(tǒng)等該怎么有效運(yùn)轉(zhuǎn)，是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)。

疾病防控是全社會的系統(tǒng)性工程，其中信息技術(shù)的監(jiān)測防控不容忽視。那么方興未艾的區(qū)塊鏈技術(shù)能夠給病毒防控帶來什么啟發(fā)？

區(qū)塊鏈有助于提升疾病防控的

快速響應(yīng)能力

目前，區(qū)塊鏈在醫(yī)療健康大應(yīng)用領(lǐng)域有許多的應(yīng)用場景，包括患者身份認(rèn)證、電子病例、臨床研發(fā)、藥物溯源、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠、疾病防控等方面。

這其中，基于區(qū)塊鏈的疾病防控技術(shù)涉及到行政監(jiān)管等方面的問題，行業(yè)具備一定的特殊性，國內(nèi)鮮有案例和研究。

但在國際上，有關(guān)區(qū)塊鏈在疾病防控領(lǐng)域的研究和應(yīng)用非?；钴S，在美國醫(yī)療在線圖書館網(wǎng)站，以“blockchain”為關(guān)鍵字搜索，會發(fā)現(xiàn)總共有376篇高質(zhì)量的醫(yī)療區(qū)塊鏈論文。

2018 年，美國疾病控制中心(CDC)和全球健康安全協(xié)會(GHSA)等機(jī)構(gòu)也提出了可驗(yàn)證的區(qū)塊鏈應(yīng)對公共危機(jī)案例。

傳染病監(jiān)視是一個(gè)持續(xù)，復(fù)雜和低效的過程，因?yàn)樗婕按罅开?dú)立機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)必須向地方、國家級的政府信息系統(tǒng)報(bào)告。

新型冠狀病毒防控如果有了區(qū)塊鏈技術(shù)的幫助，借助于區(qū)塊鏈天然具有可信任、可共享、透明、可溯源和保護(hù)隱私的優(yōu)勢，或許能及時(shí)、全面的縮短響應(yīng)時(shí)間。

區(qū)塊鏈可以通過在所有參與者之間共享數(shù)據(jù)，選擇性的隱私并確保數(shù)據(jù)安全來提高危機(jī)事件的響應(yīng)，能夠在不同級別的衛(wèi)生組織中實(shí)現(xiàn)安全數(shù)據(jù)共享和存儲的自動化。

同時(shí)，區(qū)塊鏈的可溯源性，通過基于地理位置的模塊，是可以快速定位感染者的活動位置的。

通過降低死亡率，發(fā)病率和經(jīng)濟(jì)成本，區(qū)塊鏈技術(shù)能夠簡化對流行病的早期預(yù)警監(jiān)測，區(qū)塊鏈的立即驗(yàn)證和數(shù)據(jù)可用性的優(yōu)勢，能夠加快衛(wèi)生系統(tǒng)在緊急情況下的響應(yīng)速度，這使得全國乃至全球范圍的實(shí)時(shí)疾病監(jiān)測成為可能。

對于此次武漢之疫，我們也看到有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院校積極利用區(qū)塊鏈技術(shù)，提升對疫情防控的響應(yīng)能力。

比如廣州市南沙區(qū)的疫情防控協(xié)同系統(tǒng)，這個(gè)基于“南沙城市大腦”的系統(tǒng)，一共有五大功能模塊，分別是疫情防控指揮中心、疫情匯總管理、防疫物資管理、企業(yè)復(fù)工管理、疫情防護(hù)信息上報(bào)等。

而疫情重點(diǎn)關(guān)注人員、最新疫情數(shù)據(jù)、資源調(diào)度情況，都通過區(qū)塊鏈技術(shù)被匯總到一起。由此，區(qū)內(nèi)政數(shù)局、政法委、來穗局、衛(wèi)健局等多部門數(shù)據(jù)，都被打通了。

值得一提的是，南沙區(qū)疫情防控協(xié)同系統(tǒng)還結(jié)合了數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，利用趨勢統(tǒng)計(jì)、熱力圖等各種數(shù)據(jù)分析手段。由此，疫情發(fā)展趨勢、醫(yī)院床位、疫情防控物資、高快速路出入口等信息，變得一目了然。

而西安交通大學(xué)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院醫(yī)學(xué)人工智能團(tuán)隊(duì)則為西安交大第二附屬醫(yī)院緊急開發(fā)出一套在線問診、新冠病毒風(fēng)險(xiǎn)篩查系統(tǒng)。系統(tǒng)后臺支持區(qū)塊鏈技術(shù)，用于患者病歷管理。

當(dāng)疫情過去后，從政府、監(jiān)管部門到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也許會有更多人重新思考區(qū)塊鏈的價(jià)值，用區(qū)塊鏈去升級治理模式。

基于區(qū)塊鏈的

埃博拉病毒追蹤系統(tǒng)SERIS

早在2018年，巴西研究機(jī)構(gòu)FGV基金會就開始研究區(qū)塊鏈技術(shù)在傳染病疫情防控中的作用。

該機(jī)構(gòu)研究員Flavio Codeco Coelho在當(dāng)年發(fā)表的一篇論文中指出，利用區(qū)塊鏈技術(shù)，人們可以打造出功能強(qiáng)大、公開透明、成本低廉的疾病監(jiān)測解決方案。同年，德國慕尼黑大學(xué)熱帶傳染病學(xué)者Jia Bainga Kangbai提出了一套用于追蹤埃博拉疫情的區(qū)塊鏈系統(tǒng)——SERIS。

埃博拉病毒是一種能在人類和靈長類動物產(chǎn)生出血熱的烈性傳染病病毒(其生物安全等級為4級，艾滋病為3級)，死亡率在50%~90%之間。

SERIS是建立在區(qū)塊鏈和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)上的智能埃博拉監(jiān)測平臺，可以在區(qū)塊鏈平臺上，上傳物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備獲取的數(shù)據(jù)，這些設(shè)備監(jiān)控手機(jī)公司的CDRs、人口普查、國家交通系統(tǒng)和埃博拉疫苗生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，以進(jìn)行實(shí)時(shí)埃博拉接觸者追蹤、傳播模式監(jiān)測和疫苗交付，經(jīng)過改造，平臺也可以進(jìn)行在如流感、霍亂、瘧疾、麻疹、登革熱、脊髓灰質(zhì)炎等監(jiān)測。

SERIS將作為疫情東道國國家埃博拉監(jiān)測單位(NESU)數(shù)據(jù)庫的主要服務(wù)器。該系統(tǒng)由一個(gè)名為SmartIRFID的射頻識別系統(tǒng)組成。SERIS的功能是創(chuàng)建標(biāo)記埃博拉確診病例、疑似病例和疑似病例的智能數(shù)據(jù)庫，并通過互聯(lián)網(wǎng)將這些標(biāo)記病例傳播到智能中樞設(shè)備。

美國疾控中心和全球健康協(xié)會的

區(qū)塊鏈應(yīng)用

2018年底，美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)宣布與(IBM)合作開展區(qū)塊鏈應(yīng)用，致力于通過區(qū)塊鏈技術(shù)自動收集健康數(shù)據(jù)，保持?jǐn)?shù)據(jù)安全，并記錄訪問者信息，其目標(biāo)是幫助減輕美國流行病，抗生素處方和阿片類藥物危機(jī)。

相關(guān)材料表明，美國CDC期待區(qū)塊鏈技術(shù)能夠在疾病預(yù)防的諸多流程進(jìn)行優(yōu)化，包括：事件檢測、態(tài)勢感知、事件報(bào)告、監(jiān)測/生命統(tǒng)計(jì)、樣本跟蹤、結(jié)果報(bào)告、疫情管理。

國際衛(wèi)生組織——全球健康安全組織(GHSA)則提倡在醫(yī)療領(lǐng)域中，在可行性研究的基礎(chǔ)上使用區(qū)塊鏈技術(shù)。GHSA提出了基于區(qū)塊鏈的公共安全監(jiān)測模式。

該模式在三大疾病控制類別(即預(yù)防，檢測和響應(yīng))下，GHSA行動方案以及非傳染性疾病的檢測都有很大的實(shí)時(shí)監(jiān)控范圍，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)威脅并將其報(bào)告給相關(guān)的衛(wèi)生部門，可以通過盡早預(yù)防威脅并以有力的方式對其做出有效反應(yīng)來避免許多疾病爆發(fā)。

如今，在英國、美國和加拿大等國家都已經(jīng)實(shí)施了基于區(qū)塊鏈的實(shí)時(shí)監(jiān)視系統(tǒng)。在英國，他們已經(jīng)在急診科癥狀監(jiān)測系統(tǒng)中實(shí)施了區(qū)塊鏈。加拿大也在區(qū)域一級實(shí)施了急診科癥狀監(jiān)測。

區(qū)塊鏈應(yīng)用的另一個(gè)極好的案例是歐洲抗菌素耐藥性監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。因此，區(qū)塊鏈應(yīng)用可以保持傳統(tǒng)疾病監(jiān)測的主要功能的基礎(chǔ)上，在覆蓋范圍、持久性、共識、選擇性隱私、獨(dú)特性和縮短響應(yīng)時(shí)間方面，它可以比傳統(tǒng)的監(jiān)控更有效、更及時(shí)。

反觀國內(nèi)，我們在公共安全、在疾病防控的區(qū)塊鏈應(yīng)用上距離國際先進(jìn)行列尚有很大差距。如果此次疫情能夠充分激發(fā)基于區(qū)塊鏈的共享監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的潛力，并將其應(yīng)用于發(fā)現(xiàn)感染者、疑似患者、接觸者的跟蹤方面，這對于中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)則無疑是一大進(jìn)步。

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