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    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式

    傳統(tǒng)的臨床決策支持系統(tǒng)越來越難以滿足當(dāng)前醫(yī)院臨床診療需求了。

    在6月5日由北京市衛(wèi)生信息職工技術(shù)協(xié)會和深圳市衛(wèi)生健康信息協(xié)會聯(lián)合舉辦的“京深在線-CDSS建設(shè)與應(yīng)用專場(二)”上,北京嘉和海森健康科技有限公司(海森健康)聯(lián)合創(chuàng)始人陳聯(lián)忠與專家們一致認(rèn)為,隨著醫(yī)學(xué)知識快速更新和臨床診療服務(wù)量的高速增長,作為提升診療效率和醫(yī)療質(zhì)量重要手段的CDSS,既要有實(shí)時、權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)知識體系,又要具備整合臨床信息和深度學(xué)習(xí)的技術(shù)能力,能將“知識”持續(xù)不斷地轉(zhuǎn)化為“決策”。

    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式

    (海森健康聯(lián)合創(chuàng)始人陳聯(lián)忠)

    簡言之,即新一代CDSS既要有權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)知識庫支持,又要有沉淀醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐的能力,在知識來源“雙引擎”驅(qū)動下為臨床提供真正意義上的決策幫助。

      要有循證醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐,更要有醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐

    醫(yī)療信息化建設(shè)標(biāo)桿醫(yī)院北京大學(xué)第三醫(yī)院(北醫(yī)三院),早在幾年前就敏銳地捕捉到了這一趨勢。

    “CDSS不但要有權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)知識庫、規(guī)則引擎,還要利用大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)從真實(shí)世界中挖掘出海量臨床數(shù)據(jù),進(jìn)行整合、清洗、機(jī)器學(xué)習(xí)等,構(gòu)建醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐庫。”北醫(yī)三院信息管理與大數(shù)據(jù)中心主任計虹表示,打造智能化CDSS,需要將循證醫(yī)學(xué)知識庫與醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐庫相結(jié)合。

    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理與大數(shù)據(jù)中心主任計虹 圖片來源:HIT專家網(wǎng))

    在這一理念的牽引下,北醫(yī)三院打造了BMJ Best Practice臨床實(shí)踐和醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐“雙引擎”。BMJ Best Practice臨床實(shí)踐主要為醫(yī)院資源中心系統(tǒng)提供要點(diǎn)式、精準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)邏輯支撐,構(gòu)建循證醫(yī)學(xué)臨床決策診療知識庫;醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐包含醫(yī)院診療過程中的臨床指南,以及醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的歷史病例資料、經(jīng)典診療方案,用來挖掘針對性的臨床診療方案,構(gòu)建醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐庫。

    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式

    “雙引擎”為后續(xù)構(gòu)建臨床業(yè)務(wù)規(guī)則庫及實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)功能提供了有效支撐。這與清華大學(xué)長庚醫(yī)院信息管理部原主任劉海一的看法不謀而合。

    在劉海一看來,CDSS建設(shè)是一個復(fù)雜的過程,選型、應(yīng)用、架構(gòu)都需要耗費(fèi)大量的人力、物力,“‘雙引擎’把文獻(xiàn)的力量和醫(yī)院的最佳臨床實(shí)踐結(jié)合起來,既實(shí)現(xiàn)了知識的更新,又很好地利用了醫(yī)院的數(shù)據(jù),沉淀了醫(yī)院的臨床智慧。”

    在“雙引擎”基礎(chǔ)上,北醫(yī)三院利用機(jī)器學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù),建立診療模型,搭建預(yù)警系統(tǒng),并構(gòu)建了規(guī)則應(yīng)用平臺、病歷質(zhì)控平臺、知識檢索平臺三大平臺。在多系統(tǒng)及三大平臺的支撐下,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了面向臨床的輔助診療決策、多維綜合臨床預(yù)警預(yù)測、實(shí)時統(tǒng)一病歷內(nèi)涵質(zhì)控、語義知識檢索服務(wù)等四項(xiàng)業(yè)務(wù)服務(wù),形成了 “診前-診中-出院隨訪”的全流程、智能化輔助決策。

      要有診療決策,更要有治療方案

    這一點(diǎn),作為臨床醫(yī)生的歐陽漢強(qiáng)深有體會。

    歐陽漢強(qiáng),北醫(yī)三院的一名骨科醫(yī)生,所在科室為國家級重點(diǎn)專科,多年穩(wěn)居全國三甲,年門診量14萬余人次,手術(shù)12000多臺。作為這樣一個全國知名科室的醫(yī)生,歐陽漢強(qiáng)每天要面對大量的患者,每問診一個患者,都需要將患者主訴、癥狀、病史、檢驗(yàn)檢查等幾十個方面的信息,以及自己過往的臨床經(jīng)驗(yàn)在大腦中進(jìn)行推演和計算,最終得出診斷結(jié)果和治療方案。

    這對每個醫(yī)生來說都是一個挑戰(zhàn)。但智能化CDSS給歐陽漢強(qiáng)的工作帶來了改變。

    在CDSS的幫助下,手術(shù)前,歐陽醫(yī)生就能通過病情評估系統(tǒng)、預(yù)問診系統(tǒng)和電子病歷,全面、精準(zhǔn)地了解患者信息,構(gòu)建清晰的患者畫像,在循證醫(yī)學(xué)知識庫和醫(yī)院臨床最佳實(shí)踐的“雙引擎”支撐下,CDSS對患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行自動整合、分析,形成高度個性化的診療模型,為他提供針對性的診療方案和手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)警。

    智能化的CDSS不但要有知識決策,更要有治療方案。通過大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù),CDSS打破了傳統(tǒng)診療模式下醫(yī)務(wù)人員對臨床經(jīng)驗(yàn)的過度依賴,讓臨床醫(yī)生的診療過程變得更加高效、安全、可靠。

    CDSS核心方向:以循證醫(yī)學(xué)為原則、以真實(shí)世界研究為依托

    歐陽醫(yī)生臨床工作的變化,得益于醫(yī)療信息化企業(yè)在CDSS上的不斷探索。

    “如何才能打造更加符合醫(yī)院臨床需求的CDSS?”作為國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)龍頭嘉和集團(tuán)旗下,專注于醫(yī)療大數(shù)據(jù)與人工智能產(chǎn)品的自主研發(fā)和臨床應(yīng)用的成員企業(yè),海森健康憑借嘉和集團(tuán)在醫(yī)療信息化領(lǐng)域十余年的持續(xù)積累和醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能方面的先發(fā)優(yōu)勢,以及1300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐基礎(chǔ),早已擁有了數(shù)百家大型綜合性醫(yī)院CDSS的建設(shè)經(jīng)驗(yàn),但海森健康仍在思考如何才能讓CDSS給醫(yī)院、醫(yī)生、臨床帶來更好的體驗(yàn)和效果。

    “我國CDSS發(fā)展已逐漸擺脫傳統(tǒng)以醫(yī)學(xué)知識指南為支撐、以增強(qiáng)診療流程規(guī)范性為目的的初級階段,開始向以循證醫(yī)學(xué)為原則、以真實(shí)世界研究為精準(zhǔn)依托的高級階段轉(zhuǎn)變。”線上論壇上,陳聯(lián)忠總結(jié)道。

    他認(rèn)為,高級別CDSS一方面要通過循證醫(yī)學(xué)來指導(dǎo)臨床實(shí)踐,確保醫(yī)生能夠在復(fù)雜的數(shù)據(jù)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)基于證據(jù)的診療活動,消除因可能存在的知識缺失造成的診療偏差;另一方面,要充分挖掘醫(yī)院海量歷史病歷中存在的真實(shí)世界數(shù)據(jù),通過建模、分析形成高度個性化的診療模型,從而為臨床醫(yī)師提供具有針對性的診療建議或健康評估方案,在增強(qiáng)疾病診治的科學(xué)性、安全性、有效性及適用性的同時,達(dá)到治療效益的最大化和醫(yī)療資源配置的最優(yōu)化。

    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式

    要實(shí)現(xiàn)這一步并不容易,需要CDSS與醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行整合。“將CDSS與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合,是提升決策支持應(yīng)用水平的重要方法,CDSS要想獲得深度的輔助決策能力,醫(yī)院信息系統(tǒng)需要在流程中需要的環(huán)節(jié)嵌入CDSS。”劉海一認(rèn)為,醫(yī)院的信息系統(tǒng)無論是醫(yī)生站、護(hù)士站,還是檢驗(yàn)檢查等都需要嵌入CDSS。

    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式

    (清華大學(xué)長庚醫(yī)院信息管理部原主任劉海一 圖片來源:e醫(yī)療)

    “醫(yī)院在建設(shè)CDSS之前,需要明確對CDSS的應(yīng)用定位和階段需求。”對此,陳聯(lián)忠也深有同感,他表示,只有在整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上,明確好定位和階段需求,才能更好地發(fā)揮CDSS的價值。

    得出這一判斷的底氣源自于海森健康在醫(yī)療大數(shù)據(jù)與人工智能領(lǐng)域的豐富實(shí)踐。據(jù)悉,海森健康包括CDSS在內(nèi)的智慧醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)已在全國31個省市的100多家三甲醫(yī)院落地,包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、西京醫(yī)院等。這些醫(yī)院的實(shí)踐為海森健康的智慧醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)積淀了源源不斷的智慧和經(jīng)驗(yàn)。

    計虹也強(qiáng)調(diào),信息化建設(shè)并非一蹴而就,要有積累、注重整體規(guī)劃、分步實(shí)施。“臨床的初心是治病救人,那么我們信息技術(shù)的初心,就是借助技術(shù)來輔助臨床。”

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    2020-06-16
    海森健康:知識庫與臨床智慧“雙引擎”驅(qū)動才是CDSS正確打開方式
    傳統(tǒng)的臨床決策支持系統(tǒng)越來越難以滿足當(dāng)前醫(yī)院臨床診療需求了。

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