日前，由清華大學(xué)出版社出版，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授孫大為主編的《經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)的探索與實(shí)踐》一書正式面世。該書作者群涵蓋了來自國內(nèi)14所教學(xué)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、基本外科和泌尿外科醫(yī)生等在近年里對經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)的臨床體會、探索和研究，結(jié)合國外同行的資料，匯編而成。

中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會主任委員、婦科內(nèi)鏡學(xué)組組長、北京協(xié)和醫(yī)院郎景和教授在序中指出，近年，在很優(yōu)秀的婦科內(nèi)鏡領(lǐng)域的著作不少，但是專述“經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)”該書尚屬首部，它從歷史演進(jìn)、手術(shù)入徑、技術(shù)實(shí)施、優(yōu)缺點(diǎn)、并發(fā)癥、護(hù)理以及未來發(fā)展等，均有涉獵，廣泛深入，很有系統(tǒng)性和實(shí)踐性。

國內(nèi)首部經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)書籍面世

在臨床醫(yī)療中，一項(xiàng)新的技術(shù)往往需要在深度了解醫(yī)生需求的基礎(chǔ)上，由業(yè)內(nèi)專家共同開展臨床試驗(yàn)，積累臨床數(shù)據(jù)，并且結(jié)合國外臨床數(shù)據(jù)，發(fā)表臨床研究論文，達(dá)成醫(yī)學(xué)共識，進(jìn)入臨床指南，然后進(jìn)入臨床推廣階段，這些關(guān)鍵步驟的實(shí)施與完成是一個漫長的過程，少則數(shù)年，多則數(shù)十年。

單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)是在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)上的又一次進(jìn)步與發(fā)展，為了更有效地加速單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，婦科單孔腹腔鏡協(xié)作組(以下簡稱“協(xié)作組”)聯(lián)合立達(dá)融醫(yī)基于目前的臨床技術(shù)情況搭建了我國首個多中心婦科單孔腹腔鏡智能數(shù)據(jù)平臺，在大量相關(guān)臨床數(shù)據(jù)長期積累后加以分析應(yīng)用，以推進(jìn)我國單孔腹腔鏡領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)化。

我國經(jīng)陰道NOTES即將從中心臨床試驗(yàn)進(jìn)入科研階段

在國際醫(yī)療領(lǐng)域，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展已有二十多年，1994年，Peter Wilk首先描述了NOTES的基本概念，在隨后的數(shù)十年里，腹腔入路的NOTES手術(shù)先后經(jīng)歷了經(jīng)胃、直腸、陰道、膀胱和臍等途徑，以及經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)。

國內(nèi)的婦科領(lǐng)域起步較晚，自2014年Xu B.Q.報(bào)道了經(jīng)陰道單通道腹腔鏡異位妊娠患側(cè)卵管切除后，近幾年來，隨著經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的成熟和國產(chǎn)經(jīng)陰道NOTES專用Port的臨床應(yīng)用，經(jīng)陰道NOTES在國內(nèi)多家醫(yī)院得以開展。

此次《經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)的探索與實(shí)踐》一書的出版，標(biāo)志著經(jīng)陰道NOTES從中心臨床試驗(yàn)開始進(jìn)入到多中心、大樣本的科研階段，從回顧性的小樣本研究或個案報(bào)道，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的隨機(jī)對照試驗(yàn)及相關(guān)的手術(shù)規(guī)范研究，尤其借助單孔腹腔鏡技術(shù)數(shù)據(jù)平臺，在充分重視醫(yī)學(xué)倫理的基礎(chǔ)上，確切把握應(yīng)用指征，大量積累循證依據(jù)，除著眼于安全完成手術(shù)外，也加強(qiáng)關(guān)注減少手術(shù)發(fā)病率與加速術(shù)后康復(fù)等。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量數(shù)據(jù)是新技術(shù)研究的根本前提

隨著NOTES進(jìn)入快速發(fā)展期，手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新的需求也在不斷增加，盡管系統(tǒng)的隨機(jī)對照試驗(yàn)及相關(guān)的手術(shù)研究規(guī)范已在逐步開展，但從目前的文獻(xiàn)報(bào)告來看，單孔腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用例數(shù)仍然未被證實(shí)，為了更近一步衡量單孔腹腔鏡的技術(shù)水平，指導(dǎo)手術(shù)指南編寫，協(xié)作組在2016年聯(lián)合立達(dá)融醫(yī)構(gòu)建了國內(nèi)首個婦科單孔腹腔鏡數(shù)據(jù)平臺，以積累大樣本量為臨床應(yīng)用與推廣提供驗(yàn)證，并在未來為指南等制定給予一定支持。

據(jù)書中介紹，協(xié)作組內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院所用的手術(shù)報(bào)告格式均有不同，導(dǎo)致單孔腹腔鏡手術(shù)報(bào)告內(nèi)有諸多非結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。但是為了更體系化的推進(jìn)國內(nèi)婦科腹腔鏡技術(shù)的臨床研究，則首先要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，比如參與者可以實(shí)時錄入數(shù)據(jù)。基于此，立達(dá)融醫(yī)在平臺架構(gòu)的設(shè)計(jì)初期，依據(jù)協(xié)作組的課題設(shè)計(jì)，在滿足臨床科研需求的同時，還在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)規(guī)范及數(shù)據(jù)采集等方面做了長期規(guī)劃，針對手術(shù)質(zhì)控、科室管理等多樣化需求給予充分考量，并且保證數(shù)據(jù)符合國內(nèi)與國際通用標(biāo)準(zhǔn)。

隨著人工智能與大數(shù)據(jù)等新技術(shù)向醫(yī)療領(lǐng)域的融合與滲透，高質(zhì)量數(shù)據(jù)的價(jià)值也在不斷被挖掘，包括在臨床工作、科研、管理、臨床決策等更多應(yīng)用場景中，而基于標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)所開展的系統(tǒng)、全面、科學(xué)、規(guī)范的臨床研究與技術(shù)評估，對于尚處于臨床研究階段的醫(yī)療新技術(shù)則至關(guān)重要。

孫大為教授在前言中表示，秉承著人文關(guān)懷位于首位的理念，該書在現(xiàn)有手術(shù)器械科技發(fā)展的基礎(chǔ)上，在保證患者安全和符合醫(yī)學(xué)倫理的前提下，對經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)這項(xiàng)尚屬初步開展的技術(shù)進(jìn)行探索與討論。該書作者群結(jié)合國外同行的資料，將自己的臨床體會、探索與研究匯編，力求客觀、全面、系統(tǒng)的為同道開展臨床手術(shù)提供借鑒。

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