近日,中國(guó)平安旗下平安智慧城市研究院、平安宏觀經(jīng)濟(jì)研究院、平安醫(yī)療科技研究院發(fā)布第二期海外疫情預(yù)測(cè)報(bào)告。報(bào)告認(rèn)為疫情呈三波段全球蔓延趨勢(shì),海外累計(jì)確診病例已經(jīng)突破100萬(wàn),預(yù)計(jì)4月15日左右累計(jì)確診病例突破200萬(wàn)例。以下為報(bào)告全文:
1. 疫情呈三波段全球蔓延趨勢(shì),海外累計(jì)確診病例已經(jīng)突破100萬(wàn),預(yù)計(jì)4月15日左右累計(jì)確診病例突破200萬(wàn)例。截至4月4日12時(shí),境外累計(jì)確診病例超過(guò)100萬(wàn)例。預(yù)計(jì)以歐美國(guó)家為主的本輪疫情將在4月15日前到達(dá)新增確診高峰,累計(jì)確診病例達(dá)到200萬(wàn)例以上。本次新冠疫情第一波發(fā)生在中國(guó),第二波以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為主,第三波預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生在亞洲、非洲和南美洲等人口密集的發(fā)展中國(guó)家。
2. 第二波:歐洲主要國(guó)家的新增確診人數(shù)已經(jīng)在3月底開(kāi)始下降,與預(yù)測(cè)吻合。我們?cè)?月20日預(yù)測(cè)歐州主要國(guó)家及伊朗將在3月底左右到達(dá)新增確診高峰。意大利、西班牙、德國(guó)、伊朗、法國(guó)分別在3月22日、3月27日、3月28日、3月31日、4月1日(排除法國(guó)批量報(bào)告療養(yǎng)院病例數(shù)據(jù)的一天)到達(dá)新增確診峰值,其中意大利、西班牙、德國(guó)的新增確診高峰與3月20日預(yù)測(cè)完全吻合,伊朗、法國(guó)的高峰較預(yù)測(cè)晚2天。
3. 第二波:美國(guó)到達(dá)新增確診高峰的時(shí)間晚于預(yù)測(cè),主要原因是相比同期的歐洲國(guó)家,美國(guó)的檢測(cè)量少,而且檢測(cè)陽(yáng)性率高。美國(guó)4月5日新增34,168例為歷史新高,新增確診高峰仍未到來(lái),主要原因:1)盡管美國(guó)自實(shí)施防控以來(lái),每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)人數(shù)從47人升至4933人,但檢驗(yàn)量比同期歐洲國(guó)家和韓國(guó)低1/2左右(意大利10870,德國(guó)10962,韓國(guó)8875);2)美國(guó)疫情最嚴(yán)重的8個(gè)州檢驗(yàn)陽(yáng)性率超過(guò)20%(紐約州和新澤西州分別為40.7%和45.6%),高于意大利和德國(guó)的18.6%和10.8%,這8個(gè)州的累計(jì)確診人數(shù)共超過(guò)20萬(wàn)。目前預(yù)計(jì)美國(guó)的新增確診人數(shù)高峰將發(fā)生在4月9日-15日,高峰新增確診人數(shù)39,000-60,000例,預(yù)計(jì)截至5月中旬的累計(jì)確診人數(shù)870,000-1,650,000例。
4. 第二波:英國(guó)、土耳其、加拿大預(yù)計(jì)在4月15日左右新增確診人數(shù)開(kāi)始下降。這三個(gè)國(guó)家近期增長(zhǎng)較快,按照目前趨勢(shì)估計(jì),三國(guó)在4月15日左右將到達(dá)新增確診高峰。其中土耳其、加拿大屬于中期管控模式(預(yù)計(jì)最終0.05%-0.2%的人口被感染),英國(guó)屬于晚期管控模式(預(yù)測(cè)最終0.2%以上的人口被感染)。預(yù)計(jì)新增確診高峰時(shí)間分別為:加拿大4月8日-12日,英國(guó)4月9日-13日,土耳其4月13日-17日。預(yù)計(jì)截至5月中旬的累計(jì)確診人數(shù)為:英國(guó)130,000-180,000人,土耳其110,000-150,000人,加拿大35,000-50,000人。
5. 第三波:重點(diǎn)關(guān)注亞洲、南美洲、非洲的發(fā)展中國(guó)家,特別是印度、巴西和印尼。印度、印尼、巴西人口數(shù)分別為13.8億、2.7億和2.1億,是除中美外人口最多的國(guó)家。目前三國(guó)每百萬(wàn)人檢驗(yàn)量分別僅為50人、23人和215人,遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家水平。如果印度、印尼、巴西達(dá)到美國(guó)近期的檢驗(yàn)量,則感染人數(shù)可能分別達(dá)到19,000例、48,000例和48,000例。其中印度的檢驗(yàn)陽(yáng)性率不足其他國(guó)家平均水平的1/10,假設(shè)印度的檢驗(yàn)陽(yáng)性率達(dá)到歐美的水平,則印度目前的感染人數(shù)可能達(dá)到220,000例。非洲目前的確診人數(shù)僅9064例,但考慮到非洲占全球1/6的人口數(shù)和相對(duì)不足的醫(yī)療救治條件,也是第三波疫情爆發(fā)的重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)。
6. 醫(yī)療資源是否充足顯著影響最終病死率20倍。由于約20%的新冠肺炎確診患者會(huì)發(fā)展成重癥,各國(guó)醫(yī)療資源是否充足對(duì)病死率有顯著影響。
1)醫(yī)療資源充足:預(yù)計(jì)最終病死率將在0.9%-2%,其中中國(guó)(除湖北)七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為0.08、韓國(guó)為0.43;
2) 醫(yī)療資源緊張:預(yù)計(jì)最終病死率將在2%-4%,其中德國(guó)七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為1.7;
3) 醫(yī)療資源不足:預(yù)計(jì)最終病死率將在4%-10%,其中伊朗七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為4.4、美國(guó)為2.7以上;
4) 醫(yī)療資源嚴(yán)重不足:預(yù)計(jì)最終病死率將高于10%,其中意大利七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為5.9,西班牙為12.8、法國(guó)為6.6。
下面的報(bào)告分五章。第一章介紹三種管控模式,第二章對(duì)第二波疫情緩和國(guó)家進(jìn)行分析預(yù)測(cè),第三章預(yù)測(cè)美國(guó)和歐洲三國(guó)的疫情走勢(shì),第四章分析第三波發(fā)展中國(guó)家的疫情風(fēng)險(xiǎn),第五章分析四種醫(yī)療資源模式和病死率。
一、 三種管控模式的感染人數(shù)模型
三種管控模式根據(jù)啟動(dòng)關(guān)鍵隔離管控措施時(shí)每百萬(wàn)人口的感染人數(shù)和最終確診占總?cè)丝诒壤齼蓚€(gè)關(guān)鍵指標(biāo)劃分:
1) 早期管控模式:關(guān)鍵措施啟動(dòng)時(shí),每百萬(wàn)人口累計(jì)感染人數(shù)在0-20區(qū)間,最終確診占總?cè)丝诒壤∮?.05%,包含中國(guó)除湖北、韓國(guó)
2) 中期管控模式:關(guān)鍵措施啟動(dòng)時(shí),每百萬(wàn)人口累計(jì)感染人數(shù)在20-50區(qū)間,最終確診占總?cè)丝诒壤?.05%-0.2%,包含湖北、德國(guó)、伊朗
2) 晚期管控模式:關(guān)鍵措施啟動(dòng)時(shí),每百萬(wàn)人口累計(jì)感染人數(shù)在50以上,最終確診占總?cè)丝诒壤笥?.2%,包含西班牙、意大利、美國(guó)、法國(guó)
二、 第二波:歐洲主要國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入緩和期
以下按照三種管控模式分析第二波主要?dú)W美國(guó)家的疫情發(fā)展趨勢(shì)。除管控時(shí)間外,預(yù)測(cè)考慮的因素還包括檢驗(yàn)是否充足和管控措施的實(shí)施程度。
1) 早期管控模式:中國(guó)除湖北、韓國(guó)
采取早期管控模式的國(guó)家,疫情在管控后12天內(nèi)到達(dá)拐點(diǎn),最終確診占總?cè)丝诒壤∮?.05%。符合早期管控模式的海外重點(diǎn)國(guó)家為中國(guó)(除湖北地區(qū))和韓國(guó)。
中國(guó)(除湖北地區(qū))1月24日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為0.42人。中國(guó)除湖北的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在2月1日-5日,高峰新增確診人數(shù)800例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為15,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.001%。
韓國(guó)于2月23日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)分別為11.74人,韓國(guó)的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在2月29日-3月4日,高峰新增確診人數(shù)500例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為12,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.02%。
2) 中期管控模式:湖北、德國(guó)、伊朗
采取中期管控模式的國(guó)家,疫情在管控后12-20天內(nèi)到達(dá)拐點(diǎn),最終確診占總?cè)丝诒壤?.05%-0.2%。符合中期管控模式的海外重點(diǎn)國(guó)家(地區(qū))包括湖北、德國(guó)和伊朗。
湖北于1月24日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,雖然1月24日時(shí)湖北每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)只有11.81例,但其作為最早爆發(fā)疫情的地區(qū),在初始階段的感染人數(shù)是被低估的,結(jié)合其后續(xù)的疫情發(fā)展情況,我們將湖北歸為了中期管控模式。湖北的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在2月8日-2月12日,高峰新增確診人數(shù)5,000例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為68,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤秊?.11%。
德國(guó)于3月14日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為43.87人。德國(guó)的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在3月26-3月30日,高峰新增確診人數(shù)7,000例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為130,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤秊?.16%。
伊朗于3月5日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為41.82人。盡管在疫情中期采取管控措施,但伊朗的檢驗(yàn)始終不足,截至4月5日每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)量也僅有2214。所以受到確診能力的限制,伊朗的新增確診曲線被明顯地拉平,直到3月31日-4月4日才迎來(lái)新增確診人數(shù)高峰,高峰新增確診3,100例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為110,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤秊?.13%。
3) 晚期管控模式:意大利、西班牙、美國(guó)、法國(guó)
采取晚期管控模式的國(guó)家,疫情在管控后14天以上到達(dá)拐點(diǎn),最終確診占總?cè)丝诒壤^(guò)0.2%。符合晚期管控模式的海外重點(diǎn)國(guó)家包括意大利、西班牙、法國(guó)和美國(guó)。
意大利于3月8日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為97.29人。意大利的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在3月22日-26日,高峰新增確診人數(shù)6,500例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為160,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.26%。
西班牙于3月13日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為67.29人。西班牙的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在3月28日-4月1日,高峰新增確診人數(shù)8,200例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為200,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.42%。
法國(guó)于3月14日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為56.12人。法國(guó)的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在4月1日-4月5日,高峰新增確診人數(shù)14,000例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為140,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.21%。
美國(guó)于3月13日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施。雖然3月13日時(shí)美國(guó)每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)只有5.37例,但美國(guó)在疫情初期的檢驗(yàn)少于歐洲國(guó)家,在3月13日時(shí)每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)量?jī)H有47,感染人數(shù)可能被低估。結(jié)合其后續(xù)的疫情發(fā)展情況,我們將美國(guó)歸為了晚期管控模式。下一章將對(duì)美國(guó)的疫情進(jìn)行更詳細(xì)的分析和預(yù)測(cè)。
三、 第二波:美國(guó)和其他三個(gè)國(guó)家預(yù)計(jì)4月15日左右開(kāi)始進(jìn)入緩和期
1) 美國(guó)
美國(guó)到達(dá)新增確診高峰的時(shí)間晚于預(yù)測(cè)。第一個(gè)原因是是相比同期的歐洲國(guó)家和韓國(guó),美國(guó)的人均檢測(cè)量少;第二個(gè)原因是疫情嚴(yán)重的8個(gè)州檢測(cè)陽(yáng)性率高于歐洲國(guó)家。截至4月5日12時(shí),美國(guó)累計(jì)確診超過(guò)31萬(wàn)例。美國(guó)在3月13日實(shí)施管控時(shí),每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)人數(shù)是47人。雖然自3月13日以來(lái),美國(guó)的檢驗(yàn)人數(shù)迅速上升,到4月5日每百萬(wàn)人檢驗(yàn)人數(shù)已升至4933人,增長(zhǎng)了100倍。但仍比其他疫情嚴(yán)重的國(guó)家檢驗(yàn)要少(意大利的每百萬(wàn)人檢驗(yàn)人數(shù)達(dá)到10870,德國(guó)達(dá)到10962,韓國(guó)達(dá)到8875)。下圖對(duì)比了美國(guó)、意大利、韓國(guó)近期的每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)人數(shù)變化趨勢(shì),可以看出過(guò)去的一段時(shí)間美國(guó)的人均檢驗(yàn)量偏少。
美國(guó)疫情嚴(yán)重的8個(gè)州累計(jì)確診病例超過(guò)20萬(wàn),檢驗(yàn)陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于意大利、德國(guó)等疫情嚴(yán)重的國(guó)家,人群中的感染率可能較這些國(guó)家更高。目前美國(guó)有8個(gè)州的檢測(cè)陽(yáng)性率大于20%,包括紐約州、新澤西、俄克拉何馬、密歇根、康涅狄格、佐治亞、密西西比,路易斯安那。這些州的累計(jì)確診病例共204,558例,占全美確診病例的近2/3。其中紐約州和新澤西州是美國(guó)疫情最為嚴(yán)重的地區(qū),累計(jì)確診人數(shù)分別達(dá)到123,018和37,505,檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為40.7%和45.6%,遠(yuǎn)高于意大利的18.6%和德國(guó)的10.8%。
目前預(yù)計(jì)美國(guó)的新增確診人數(shù)高峰將發(fā)生在4月9日-15日,高峰新增確診人數(shù)39,000-60,000例,截至5月中旬的累計(jì)確診人數(shù)870,000-1,650,000例(確診占總?cè)丝诒壤?.27%-0.50%)。
2) 第二波其他歐美重點(diǎn)國(guó)家:英國(guó)、土耳其、加拿大
第二波疫情以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為主,除以上分析的國(guó)家外,近期英國(guó)、土耳其、加拿大的疫情增長(zhǎng)也較快,需要重點(diǎn)關(guān)注。其中,加拿大、土耳其屬于中期管控模式,最終確診占總?cè)丝诒壤?.05%-0.2%;英國(guó)屬于晚期管控模式,最終確診占總?cè)丝诒壤^(guò)0.2%。
加拿大于3月23日左右啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為35.83人。加拿大的新增確診人數(shù)高峰預(yù)計(jì)將發(fā)生在4月8日-12日,高峰新增確診人數(shù)1,800-2,500例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為35,000-50,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.10%-0.14%。
土耳其于3月27日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為44.26人。土耳其的新增確診人數(shù)高峰預(yù)計(jì)將發(fā)生在4月13日-17日,高峰新增確診人數(shù)5,100-6,900例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為110,000-150,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.14%-0.18%。
英國(guó)于3月24日啟動(dòng)關(guān)鍵防控措施,啟動(dòng)時(shí)對(duì)應(yīng)的每百萬(wàn)人口累計(jì)確診數(shù)為98.00人。英國(guó)的新增確診人數(shù)高峰預(yù)計(jì)將發(fā)生在4月9日-13日,高峰新增確診人數(shù)8,000-11,000例左右。預(yù)計(jì)最終的累計(jì)確診人數(shù)為130,000-180,000例左右,確診占總?cè)丝诒壤?.20%-0.27%。
四、 第三波:重點(diǎn)關(guān)注亞洲、南美洲、非洲的發(fā)展中國(guó)家,特別是印度、巴西、印尼
在第二波以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為主的疫情之后,第三波疫情預(yù)計(jì)有可能在亞洲、非洲和南美洲等人口密集的發(fā)展中國(guó)家暴發(fā)。印度、印尼和巴西人口密集,檢測(cè)量不足美國(guó)同期的20%,需要特別關(guān)注。印度、印尼、巴西是除中美外人口數(shù)最多的三個(gè)國(guó)家,人口分別達(dá)13.8億、2.7億和2.1億。印度、印尼、巴西在3月20日疫情早期每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)人數(shù)分別為10.5人、7.4人和13.7人,與美國(guó)3月10日的累計(jì)檢驗(yàn)量(每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)10.6人)相當(dāng)。在此后15天內(nèi),美國(guó)的每百萬(wàn)人累計(jì)檢測(cè)量達(dá)到1000人,但這三個(gè)國(guó)家只增長(zhǎng)到59人、23人和215人,遠(yuǎn)低于美國(guó)。
印度、印尼和巴西由于檢測(cè)量偏低,實(shí)際感染人數(shù)可能是報(bào)告確診人數(shù)的7倍、24倍和5倍。根據(jù)美國(guó)、意大利的3月10日-25日的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),隨著檢驗(yàn)量的不斷增大,檢驗(yàn)陽(yáng)性率在15天中沒(méi)有出現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此,我們假設(shè)印度、印尼、巴西三國(guó)在3月20日之后的15天像美國(guó)一樣增大檢驗(yàn)量,到4月4日累計(jì)檢驗(yàn)人數(shù)達(dá)到美國(guó)3月25 日的水平(每百萬(wàn)人累計(jì)檢驗(yàn)約1000人),同時(shí)檢驗(yàn)陽(yáng)性率保持不變(印度、印尼、巴西在3月20日的檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為1.4%、17.4%、22.5%),則可估計(jì)截至4月4日12時(shí),印度、印尼、巴西的累計(jì)感染人數(shù)可能分別達(dá)到19,000例、48,000例、和48,000例,分別是4月4日實(shí)際累計(jì)確診人數(shù)7倍、24倍和5倍。
印度的檢測(cè)陽(yáng)性率僅為平均陽(yáng)性率的6%,估計(jì)實(shí)際感染人數(shù)甚至達(dá)到報(bào)告確診人數(shù)的80倍。另外,全球已公布檢驗(yàn)量數(shù)據(jù)的123個(gè)國(guó)家檢驗(yàn)陽(yáng)性率為23%左右,我們觀察到印度在3月20日的累計(jì)確診病例與累計(jì)檢驗(yàn)人數(shù)比例只有1.4%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他國(guó)家平均水平。印度此前的檢驗(yàn)對(duì)象以入境人員為主,但目前已出現(xiàn)社區(qū)傳播病例,因此印度的檢驗(yàn)陽(yáng)性率可能被低估。假設(shè)印度的陽(yáng)性率達(dá)到美國(guó)3月25日的水平(15.6%),可估算4月4日的累計(jì)感染人數(shù)約220,000例,是目前報(bào)告確診病例的80倍以上。
五、 四種醫(yī)療資源情況和病死率預(yù)測(cè)
醫(yī)療資源是否足夠滿足新冠肺炎患者的救治需求,將會(huì)顯著影響最終病死率。我們根據(jù)重癥床位數(shù)和七日新增確診病例數(shù)的比值,定義了4種醫(yī)療資源模式。根據(jù)國(guó)內(nèi)的情況統(tǒng)計(jì),20%的新冠肺炎確診病例屬于重癥患者,而死亡病例大多數(shù)都來(lái)自重癥患者。因此,重癥床位數(shù)(ICU床位數(shù))是對(duì)這些病人進(jìn)行搶救進(jìn)而控制病死情況的一項(xiàng)重要醫(yī)療資源。我們用七日總新增確診病例數(shù)衡量當(dāng)前疫情對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的需求,并根據(jù)近七日新增確診病例數(shù)與重癥床位數(shù)的比值,劃分出各個(gè)國(guó)家的四種醫(yī)療資源模式:
1)醫(yī)療資源充足:當(dāng)七日新增確診病例數(shù)小于重癥床位數(shù)時(shí),醫(yī)療系統(tǒng)可以正常運(yùn)行,患者可得到充分救治,預(yù)計(jì)最終病死率將小于2%。
2) 醫(yī)療資源緊張:當(dāng)七日新增確診病例數(shù)大于重癥床位數(shù)1倍,但小于2.5倍時(shí),醫(yī)療資源出現(xiàn)緊張,但醫(yī)療系統(tǒng)依然可以運(yùn)行,預(yù)計(jì)最終病死率將在2%-4%。
3)醫(yī)療資源不足:當(dāng)七日新增確診病例數(shù)超過(guò)重癥床位數(shù)的2.5倍時(shí),醫(yī)療資源將出現(xiàn)不足情況,很多重癥患者無(wú)法得到有效救治,預(yù)計(jì)最終病死率將在4%-10%。
4)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足:當(dāng)七日新增確診病例數(shù)超過(guò)重癥床位數(shù)的5倍時(shí),全國(guó)的ICU床位都不足以滿足新冠肺炎新增重癥患者的需求,醫(yī)療系統(tǒng)將不堪重負(fù),大量重癥患者得不到救治,預(yù)計(jì)最終病死率將高于10%。
下圖展示了各國(guó)各國(guó)所處的醫(yī)療資源模式和未來(lái)的病死率預(yù)測(cè)。中國(guó)除湖北、韓國(guó)始終處于醫(yī)療資源充足模式,德國(guó)在高峰期處于醫(yī)療資源緊張模式,這些國(guó)家的病死率相對(duì)較低;伊朗和美國(guó)將處于醫(yī)療資源不足模式,其醫(yī)療資源較難應(yīng)付疫情,從而導(dǎo)致病死率顯著增加;意大利、西班牙、法國(guó)將處于醫(yī)療資源嚴(yán)重不足模式,重癥及危重癥患者所需資源遠(yuǎn)超于現(xiàn)有ICU資源,從而導(dǎo)致病死率急劇增加。
綜合四種醫(yī)療資源模式和人口老齡化影響,我們對(duì)海外重點(diǎn)七個(gè)國(guó)家的累計(jì)死亡數(shù)進(jìn)行了預(yù)測(cè),并據(jù)此給出了各國(guó)最終的病死率。
1) 醫(yī)療資源充足模式:中國(guó)除湖北、韓國(guó)
中國(guó)除湖北、韓國(guó)的醫(yī)療資源相較其疫情發(fā)展趨勢(shì)比較充足。預(yù)計(jì)中國(guó)除湖北預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)為130例左右,病死率為0.9%。預(yù)計(jì)韓國(guó)最終累計(jì)死亡人數(shù)為230例左右,病死率為1.9%。
2) 醫(yī)療資源緊張模式:德國(guó)
德國(guó)醫(yī)療資源在疫情高峰出現(xiàn)較為緊張的情況,預(yù)計(jì)德國(guó)最終死亡人數(shù)為3200例左右,病死率為2.4%。
3) 醫(yī)療資源不足模式:伊朗、美國(guó)、湖北
伊朗、美國(guó)的醫(yī)療資源在疫情高峰期間出現(xiàn)不足的情況。伊朗預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)為7,100例,病死率為6.4%。美國(guó)樂(lè)觀情況下預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)為41,000例,病死率為4.7%。如果下一階段美國(guó)的檢驗(yàn)和防控效果未達(dá)到預(yù)期效果,悲觀情況下預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)將達(dá)到100,000例,病死率達(dá)到6.0%。
湖北在疫情初期全省的ICU床位數(shù)僅有3000張左右。如果按此醫(yī)療資源狀況,最終將進(jìn)入醫(yī)療資源嚴(yán)重不足模式。但湖北省經(jīng)過(guò)加快建設(shè),在2月份將ICU床位數(shù)增加到10000張左右;并且全國(guó)各地共有1.1萬(wàn)重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員云集武漢,負(fù)責(zé)重癥病例的救治工作,使湖北的醫(yī)療資源逐步滿足了重癥患者救治的需求,將病死率逐漸控制住。預(yù)計(jì)最終湖北的累計(jì)死亡人數(shù)為3,200,病死率為4.8%。
4) 醫(yī)療資源嚴(yán)重不足模式:意大利、西班牙、法國(guó)
意大利、西班牙、法國(guó)的醫(yī)療救治能力已難以承受本國(guó)的疫情壓力,重癥及危重癥患者所需資源遠(yuǎn)超現(xiàn)有的ICU資源,導(dǎo)致病死率急劇上升。意大利預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)為24,000,病死率為15.2%。西班牙預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)為33,000,病死率為16.7%。法國(guó)預(yù)計(jì)最終累計(jì)死亡人數(shù)為15,000,病死率為11.2%。
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