報(bào)告編委

報(bào)告指導(dǎo)人

金建華 愛分析 創(chuàng)始人&CEO

張 揚(yáng) 愛分析 聯(lián)合創(chuàng)始人&首席分析師

報(bào)告執(zhí)筆人

姜?jiǎng)P燕 愛分析 分析師

外部專家(按姓氏拼音排序)

陳 寬 推想科技 創(chuàng)始人兼CEO

黃正威 蕓泰網(wǎng)絡(luò) 聯(lián)合創(chuàng)始人兼總經(jīng)理

季 鑫 上工醫(yī)信 創(chuàng)始人兼CEO

匡 明 智云健康 創(chuàng)始人兼CEO

劉立宇 生命奇點(diǎn) 創(chuàng)始人兼CEO

喬 昕 深睿醫(yī)療 聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO

施 慧 中國藥師協(xié)會患者教育專業(yè)委員會 委員

邵華鋼 趣醫(yī)網(wǎng) 聯(lián)合創(chuàng)始人

岳義豐 義幻醫(yī)療 創(chuàng)始人兼董事長

張 奇 惠每科技 CEO

周 舜 鑰世圈云健康 執(zhí)行董事

特別鳴謝

文末附下載鏈接，可下載完整版《愛分析·中國智慧醫(yī)院行業(yè)報(bào)告》。

報(bào)告摘要

在線化和智能化是智慧醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)

• 智慧醫(yī)院包含三個(gè)層面，一是面向醫(yī)院管理者的智慧管理，二是面向患者的智慧服務(wù)，三是面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療。

• 智慧醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)需要長期投入的工程，是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級的過程，從數(shù)字化轉(zhuǎn)型的角度來看，智慧管理、智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療的核心分別在于信息化、在線化、智能化。

• 當(dāng)前，信息化有了一定的基礎(chǔ)，重點(diǎn)在實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院智慧化管理;服務(wù)患者的在線化和服務(wù)醫(yī)護(hù)工作人員的智能化是當(dāng)前智慧醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)。

政策是智慧醫(yī)院核心驅(qū)動(dòng)力

• 梳理政策歷程，從2011年到2018年，智慧醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)經(jīng)歷了三個(gè)階段的升級。第一階段(2011年起)是以電子病歷為核心的信息化建設(shè)完善階段;第二階段(2015年起)注重院內(nèi)外信息系統(tǒng)的連通和數(shù)據(jù)共享。第三階段(2018起)進(jìn)入在線化、智能化的全面升級階段。

• 政策要求醫(yī)院開展智慧醫(yī)院建設(shè)，主要是通過績效考核來實(shí)現(xiàn)，用以評促建的方式促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展。

• 臨床需求是醫(yī)院智能化升級的重要考量因素。

科技服務(wù)商是智慧醫(yī)院建設(shè)過程中不可或缺的部分

• 在智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中，從基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，到系統(tǒng)整合、數(shù)據(jù)聚合和處理，再到整體的、流程化的解決方案規(guī)劃，以及處方流轉(zhuǎn)、保險(xiǎn)理賠、健康管理等各類服務(wù)體系的運(yùn)營，都離不開科技服務(wù)商的貢獻(xiàn)。

• 當(dāng)前，智慧醫(yī)院科技服務(wù)商主要收取信息化預(yù)算。未來，隨著智慧醫(yī)院的不斷升級，運(yùn)營分成、服務(wù)費(fèi)分成將日漸普及并占據(jù)越來越高的比例。

• 運(yùn)營服務(wù)的普及，也意味著藥企、醫(yī)藥零售企業(yè)、保險(xiǎn)公司將深度參與智慧醫(yī)院生態(tài)構(gòu)建，共同打造基于醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同的智慧醫(yī)院新生態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)患者全生命周期健康管理。

目錄

一. 智慧醫(yī)院行業(yè)圖譜

二. 核心驅(qū)動(dòng)力—政策

三. 智慧醫(yī)院建設(shè)

四. 智慧醫(yī)院供應(yīng)商

五. 智慧醫(yī)院未來展望

結(jié)語

關(guān)于愛分析

1.智慧醫(yī)院行業(yè)圖譜

1.1 智慧醫(yī)院定義

2019年3月，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院舉行的新聞發(fā)布會上，衛(wèi)健委首次提出了智慧醫(yī)院的定義。

智慧醫(yī)院包含三個(gè)層面，一是面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療，比如電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，2010年開始在醫(yī)院大規(guī)模推廣;二是面向患者的智慧服務(wù)，比如解決患者就醫(yī)時(shí)“三長一短”(掛號、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長，看病時(shí)間短)問題;三是面向醫(yī)院管理者的智慧管理，提升醫(yī)院整體運(yùn)營效率。

智慧醫(yī)院建設(shè)的核心驅(qū)動(dòng)力是政策。當(dāng)前，智慧醫(yī)療和智慧服務(wù)領(lǐng)域，均有相應(yīng)的政策落地，智慧管理正在標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立過程中。

智慧醫(yī)療領(lǐng)域，2018年11月衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，意在建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評估和持續(xù)改進(jìn)體系，以電子病歷為抓手，提升臨床診療水平。

智慧服務(wù)領(lǐng)域，2019年3月國家衛(wèi)建委辦公廳發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》，引導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的智慧服務(wù)信息系統(tǒng)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

智慧管理領(lǐng)域，衛(wèi)健委正在研究制定醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)，專門針對醫(yī)院的后勤管理、科研教學(xué)、物資供應(yīng)、財(cái)務(wù)運(yùn)營、成本核算、辦公自動(dòng)化等各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)評估指標(biāo)。

從最終應(yīng)該具備的功能和智慧醫(yī)院目標(biāo)層面考慮，衛(wèi)健委所定義的智慧醫(yī)院建設(shè)中，大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的滲透必不可少，而且也正是因?yàn)榧夹g(shù)的滲透，智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理的實(shí)現(xiàn)才具備可行性。

因此，愛分析就智慧醫(yī)院做出如下定義。智慧醫(yī)院是指將云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，圍繞患者就醫(yī)體驗(yàn)、臨床診療水平、醫(yī)院管理三方面，全方位提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

1.2 智慧醫(yī)院行業(yè)圖譜

當(dāng)前，各行各業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型如火如荼，智慧醫(yī)院建設(shè)實(shí)際上就是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型、智慧化升級的過程。其建設(shè)路徑和思路與各行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑是一致的，可分為信息化、在線化、智能化三個(gè)層級，分別對應(yīng)智慧醫(yī)院建設(shè)的三個(gè)層面。

其中，智慧管理本質(zhì)上是新一代信息化，主要是醫(yī)療供應(yīng)鏈、成本控制等精細(xì)化管理的應(yīng)用，是醫(yī)院在HIS/CIS/CDR等業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，疊加醫(yī)院管理工具，是面向醫(yī)院內(nèi)控的新一代信息化升級，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和流程化作業(yè)，保障醫(yī)院日常工作的高效率運(yùn)行。

智慧服務(wù)的核心是醫(yī)療業(yè)務(wù)在線化，將面向患者的就醫(yī)流程、以及醫(yī)療服務(wù)從線下搬到線上，預(yù)約掛號、在線支付、報(bào)告查詢等是常見的在線化功能。

智慧醫(yī)療的核心是診療場景智能化，主要是CDSS、AI輔助診斷、AI分診、臨床質(zhì)量評價(jià)等場景的落地應(yīng)用，旨在提升醫(yī)生臨床診療效率和水平，同時(shí)也是保證科室臨床診療質(zhì)量的重要手段。

根據(jù)智慧管理、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療三個(gè)層面分別對應(yīng)的智慧醫(yī)院建設(shè)層級，愛分析勾勒出如下智慧醫(yī)院行業(yè)圖譜。

1.2.1 信息化——智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)

信息化是智慧醫(yī)院建設(shè)的底層基礎(chǔ)。

經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，各層級醫(yī)院基本完成了HIS、LIS、PACS、EMR等基礎(chǔ)IT系統(tǒng)的搭建，當(dāng)前階段的信息化建設(shè)有兩大趨勢。

一是加強(qiáng)各系統(tǒng)互聯(lián)互通，醫(yī)院信息平臺建設(shè)將持續(xù)進(jìn)行。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心自2012年就開始啟動(dòng)醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作;2018年國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2020年，三級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平。

從智慧醫(yī)院建設(shè)角度出發(fā)，互聯(lián)互通也是智慧管理、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)的底層基礎(chǔ)。

二是智慧管理系統(tǒng)建設(shè)，即在實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)在后勤管理、醫(yī)療供應(yīng)鏈管理、手術(shù)室管理等領(lǐng)域滲透，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

比如，緒水互聯(lián)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)從醫(yī)療設(shè)備獲取運(yùn)行原始數(shù)據(jù)，涵蓋管理數(shù)據(jù)、維保數(shù)據(jù)、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、信息安全數(shù)據(jù)、單臺績效數(shù)據(jù)、臨床過程數(shù)據(jù)等，應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理。

主要滿足醫(yī)院兩個(gè)方面的訴求，一是對單臺設(shè)備績效進(jìn)行清晰的分析，如設(shè)備每天的檢查量、利用率、開機(jī)率等，挖掘設(shè)備效能。同時(shí)，績效分析也能為醫(yī)院設(shè)備配置、科室考核等提供參考。二是滿足三級醫(yī)院績效考核要求，2019年國家出臺了三級醫(yī)院績效考核要求，要求醫(yī)院對大型設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控，緒水互聯(lián)基于物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控和管理，助力醫(yī)院滿足監(jiān)管要求。

1.2.2 在線化——智慧服務(wù)的本質(zhì)

智慧服務(wù)的本質(zhì)是在線化，包含業(yè)務(wù)在線化和醫(yī)療服務(wù)在線化。

業(yè)務(wù)在線化是指預(yù)約掛號、費(fèi)用支付、轉(zhuǎn)診等就醫(yī)流程均能通過線上解決。比如，患者通過醫(yī)院自建App或者其他掛號入口提前預(yù)約掛號，甚至是分時(shí)段預(yù)約，將候診時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi);費(fèi)用支付無需去窗口排隊(duì);醫(yī)聯(lián)體間業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，轉(zhuǎn)診流程在系統(tǒng)內(nèi)操作，且患者電子病歷信息互通，無需不必要的重復(fù)檢查等。

醫(yī)療服務(wù)在線化是指遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)際上是將原本需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院、或者需要上級醫(yī)院專家下基層才能夠解決的醫(yī)療服務(wù)，用在線化這種高效率、低成本的方式解決。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)使醫(yī)院觸角得以延伸，能夠在“院墻外”為患者提供醫(yī)療服務(wù)。2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，允許有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在掌握患者初次就診信息的情況下，在線開展部分慢性病、常見病的復(fù)診、處方服務(wù)。

以上都是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線化升級，相應(yīng)的系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)營服務(wù)由科技服務(wù)商提供，這也是《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》中涵蓋的智慧服務(wù)。我們將這個(gè)領(lǐng)域定義為醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)。

此外，醫(yī)療服務(wù)的在線化也催生了一批創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》也成為了創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)的及時(shí)雨，平安好醫(yī)生、好大夫在線等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)從此可以在陽光下行醫(yī)。

由醫(yī)療服務(wù)在線化而誕生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，本身就是在線化、智能化場景落地的先鋒。如果說線下醫(yī)院在經(jīng)歷智慧化升級，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是天生的智慧醫(yī)院。

因此，智慧醫(yī)院在線化涵蓋醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩大方向。

1.2.3 智能化——智慧醫(yī)療的核心

智能化是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的核心。

隨著醫(yī)院信息化水平的提升，以及大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)的日益成熟，以AI醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)為代表的診療智能化應(yīng)用開始在智慧醫(yī)院建設(shè)中大展身手。

基于對高質(zhì)量臨床級醫(yī)學(xué)影像和電子病歷文本數(shù)據(jù)的清洗、處理，以及對臨床診療路徑和醫(yī)學(xué)指南的學(xué)習(xí)，AI醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)品陸續(xù)在影像閱片、CDSS、病歷質(zhì)控、科研等領(lǐng)域落地。

當(dāng)前階段，智慧醫(yī)療已深入人心，大部分二級以上醫(yī)院均已經(jīng)在使用或者嘗試部署智能化應(yīng)用。智慧醫(yī)療建設(shè)需要把握兩點(diǎn)。

一是數(shù)據(jù)治理。當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量較低，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率較低，且?guī)缀跞康碾娮硬v數(shù)據(jù)均為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。智能化應(yīng)用模型訓(xùn)練需要高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，因此數(shù)據(jù)治理是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)。

二是醫(yī)學(xué)理解。醫(yī)學(xué)本身屬于高知識壁壘行業(yè)，開發(fā)智能化應(yīng)用模型的過程中，需要理解底層醫(yī)學(xué)邏輯，比如癥狀與疾病診斷的對應(yīng)關(guān)系，疾病交叉癥狀辨別等，都需要資深臨床醫(yī)生參與模型訓(xùn)練。

1.3 智慧醫(yī)院全方位解讀

整體來看，智慧醫(yī)院的建設(shè)離不開政策的落地、醫(yī)院建設(shè)執(zhí)行、以及科技服務(wù)商的推動(dòng)，本報(bào)告將從政策分析、智慧醫(yī)院建設(shè)路徑和進(jìn)展、以及科技服務(wù)商商業(yè)模式三個(gè)方面展開，全面透視和解讀智慧醫(yī)院發(fā)展、以及智慧醫(yī)院建設(shè)過程中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

2.核心驅(qū)動(dòng)力——政策

醫(yī)療是典型的政策驅(qū)動(dòng)型行業(yè)，智慧醫(yī)院建設(shè)自然離不開政策的指導(dǎo)和牽引。而且，正是連續(xù)性的、統(tǒng)籌性的政策，催生了智慧醫(yī)院，并驅(qū)動(dòng)智慧醫(yī)院不斷發(fā)展。

從2010年到2019年近十年的時(shí)間，醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、電子病歷、智慧服務(wù)等領(lǐng)域的政策循序漸進(jìn)。

2010年，衛(wèi)生部啟動(dòng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)試點(diǎn)工作，醫(yī)院信息化進(jìn)入全新的時(shí)代;2015年，分級診療制度推出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷開始共享;2018年，政策大力支持AI醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，智能化診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療越來越觸手可及;2019年，智慧服務(wù)分級評估體系推出，全面提升患者就醫(yī)效率和體驗(yàn)。

由此可見，智慧醫(yī)院已在互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，開始向在線化、智能化全面升級。在線化、智能化將成為當(dāng)前階段智慧醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域。

2.1 智慧醫(yī)院升級路徑

追本溯源，2011年是智慧醫(yī)院的起點(diǎn)。2011年首推《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，標(biāo)志著以電子病歷為核心的信息化建設(shè)持續(xù)深入，為后續(xù)的院內(nèi)業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)交互、院內(nèi)外互聯(lián)、智能化應(yīng)用落地打下了基礎(chǔ)。

至此之后，政策開始在不同層面發(fā)力，循序漸進(jìn)的推進(jìn)智慧醫(yī)院進(jìn)程。

梳理和分析政策衍變歷史和趨勢，可以發(fā)現(xiàn)，從2011年到2018年，智慧醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)經(jīng)歷了三個(gè)階段的升級。其間始于2015年的人口健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，開始將互聯(lián)互通的觸角真正延伸向院外，成為智慧醫(yī)院歷史進(jìn)程中承上啟下的重要發(fā)展節(jié)點(diǎn)。

第一階段始于2011年的電子病歷評級，是以電子病歷為核心的信息化建設(shè)完善階段。

早在2010年，衛(wèi)生部就啟動(dòng)了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作;2011衛(wèi)生部辦公廳頒布了《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，通過量化和評價(jià)引導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)以電子病歷為核心。

始于當(dāng)年的電子病歷推廣，不僅完善了醫(yī)院以醫(yī)療診療為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)，也沉淀了大量的電子病歷數(shù)據(jù)，為今天的遠(yuǎn)程醫(yī)療、CDSS等應(yīng)用場景的實(shí)現(xiàn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第二階段是人口健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，注重院內(nèi)外信息系統(tǒng)的連通和數(shù)據(jù)共享。

2015年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》，對從2013年就開始布局的人口健康信息平臺建設(shè)提出了明確內(nèi)容要求和進(jìn)展要求。

綱要要求“加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，到2020年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動(dòng)態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺。”

人口健康信息平臺的建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的基礎(chǔ)信息互聯(lián)互通。

2015年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間居民健康電子檔案和電子病歷共享成為重中之重，在系統(tǒng)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，開始強(qiáng)調(diào)電子病歷等核心醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。

2017年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，明確提出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)展要求，即“到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體”，借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，機(jī)構(gòu)間電子病歷等系統(tǒng)的互聯(lián)互通進(jìn)一步普及。

第三階段從2018年開始，智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入在線化、智能化的全面升級階段，智慧醫(yī)院建設(shè)路徑也開始初現(xiàn)端倪。

2018年推出的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》是重要節(jié)點(diǎn)，其中對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常見病、慢性病二次復(fù)診和續(xù)方的許可，是醫(yī)療服務(wù)在線化發(fā)展的里程碑。2019年開啟智慧服務(wù)分級評估，就醫(yī)流程在線化即將成為二級以上公立醫(yī)院標(biāo)配。

智能化層面，2018年衛(wèi)生部辦公廳頒布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》中指出，“到2020年，三甲醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)要達(dá)到4級以上，即具備醫(yī)療決策支持功能”。經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，大數(shù)據(jù)、AI等新技術(shù)在醫(yī)療智能化應(yīng)用領(lǐng)域的落地愈加成熟和順暢。

2.2 智慧醫(yī)院起點(diǎn)——電子病歷和醫(yī)院信息平臺

以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，是智慧醫(yī)院的起點(diǎn)。在經(jīng)歷了近十年的發(fā)展之后，電子病歷的普及基本完成。

從第一階段的電子病歷，到第二階段的院內(nèi)外數(shù)據(jù)共享，中間有一步重要的發(fā)展歷程——醫(yī)院信息平臺的建設(shè)。

其定位是建立在電子病歷信息采集、存儲和集中管理之上的，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺。

醫(yī)院信息平臺建設(shè)起步于2012年，2014年推出《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》，明確了醫(yī)院信息平臺的定位和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院信息平臺建設(shè)進(jìn)入高潮階段，目前已成為二級以上醫(yī)院標(biāo)配。

2.2.1 以電子病歷為核心的信息化建設(shè)

從功能角度出發(fā)，醫(yī)療信息化系統(tǒng)簡單可分為三類。

一是臨床類信息化系統(tǒng)，核心系統(tǒng)包含醫(yī)護(hù)工作站、圖像存儲傳輸系統(tǒng)(PACS)、放射信息管理系統(tǒng)(RIS)、電子病歷(EMR)等;二是管理類信息化系統(tǒng)，包含醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)、藥品庫存管理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)等;三是區(qū)域化信息系統(tǒng)，包含人口健康信息平臺、區(qū)域性醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、醫(yī)保結(jié)算/監(jiān)控系統(tǒng)等。

最早的醫(yī)院信息化建設(shè)，圍繞管理類系統(tǒng)而生，財(cái)務(wù)結(jié)算管理、人事管理是HIS系統(tǒng)的起源性功能。系統(tǒng)應(yīng)用相對簡單，經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，到2010前后，HIS系統(tǒng)普及和覆蓋程度已經(jīng)很高。

比如，2010年3月，中聯(lián)軟件承擔(dān)廣元市中心醫(yī)院信息化系統(tǒng)實(shí)施方案，主要以解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為目標(biāo)，包含門診掛號、劃價(jià)、收費(fèi)及門診處方、住院結(jié)算及醫(yī)護(hù)工作站、藥庫藥房管理、醫(yī)保病人費(fèi)用管理等核心模塊。

根據(jù)2012年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心對全國近4000家醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀調(diào)查，以費(fèi)用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過了80%。

而起航于2011年的智慧醫(yī)院建設(shè)，與之前醫(yī)院信息化建設(shè)的本質(zhì)區(qū)別就在于，開始以電子病歷建設(shè)為核心，重視臨床診療路徑管理和醫(yī)療數(shù)據(jù)的連通、治理，并在此基礎(chǔ)上不斷生長CDSS、科研等智能化應(yīng)用，最終使醫(yī)院信息化不再局限于基礎(chǔ)設(shè)施的范疇，開始走向臺前，與醫(yī)務(wù)工作人員一起，致力于醫(yī)療水平和質(zhì)量的不斷提升。

2011年，衛(wèi)生部印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》中明確了電子病歷必需、推薦和可選的功能，以及涵蓋的范圍。

電子病歷建設(shè)既包括應(yīng)用于門(急)診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗(yàn)、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。

在政策的推動(dòng)下，大型三甲醫(yī)院率先響應(yīng)， 快速開始電子病歷的全面建設(shè)和升級。雖然在實(shí)際部署實(shí)施的過程中，各醫(yī)院根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、已有系統(tǒng)等具體情況規(guī)劃了不同名稱和架構(gòu)的子系統(tǒng)，但以電子病歷為核心的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實(shí)際功能和應(yīng)用，都在沿著《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的方向前行。

比如，自2011年，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就先后實(shí)施了電子病歷升級、手麻重癥系統(tǒng)、門診電子系統(tǒng)、急診留觀病歷、臨床路徑、護(hù)理PDA、手術(shù)分級管理、床位統(tǒng)籌、病案示蹤管理、護(hù)理部管理系統(tǒng)等工作，逐步擴(kuò)大電子病歷數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)交互網(wǎng)絡(luò)，在越來越多的診療場景和科室中，將醫(yī)療過程變標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，讓各類診療信息實(shí)現(xiàn)高效匯集，使得一線醫(yī)務(wù)人員能夠高效、智能、安全的完成醫(yī)療服務(wù)。

2.2.2 醫(yī)院信息平臺——業(yè)務(wù)互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)

然而，最初的設(shè)計(jì)重點(diǎn)局限在滿足業(yè)務(wù)需求上，并沒有把可兼容性、數(shù)據(jù)共享性、高擴(kuò)展性考慮進(jìn)去，隨著醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)量不斷增多、功能不斷多樣化、數(shù)據(jù)不斷積累，交互接口數(shù)量基本上都是以指數(shù)級增長，給系統(tǒng)的開發(fā)、運(yùn)維維護(hù)帶來很大問題。

醫(yī)院信息平臺應(yīng)運(yùn)而生。原來院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間都是點(diǎn)對點(diǎn)系統(tǒng)集成，醫(yī)院信息平臺出現(xiàn)之后，院內(nèi)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成。

醫(yī)院信息平臺既是院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的載體，同時(shí)也為業(yè)務(wù)在線化、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2014年10月，《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》正式開始實(shí)施，規(guī)定了二、三級醫(yī)院信息平臺建設(shè)的總體技術(shù)要求、基本功能要求、交互規(guī)范、安全規(guī)范等。同年，國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作亦開始由試點(diǎn)(2012年開始試點(diǎn))走向全面推廣，掀起了醫(yī)院信息平臺建設(shè)高潮。

可以說，醫(yī)院信息平臺是與電子病歷及其應(yīng)用相伴相生的，彼時(shí)，伴隨電子病歷而衍生的，還有臨床數(shù)據(jù)存儲庫(CDR Clinical Data Repository)、以及BI。

CDR是電子病歷文檔存儲中心，將一個(gè)患者在某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的所有臨床活動(dòng)所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)集中存儲在一個(gè)物理或虛擬存儲內(nèi)，方便各臨床業(yè)務(wù)有需要時(shí)進(jìn)行調(diào)閱，一般提供360視圖功能。

BI則主要是數(shù)據(jù)二次利用，在臨床工作中就某個(gè)主題進(jìn)行數(shù)據(jù)重構(gòu)，以便于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

曾幾何時(shí)，信息集成平臺、CDR、BI一度成為電子病歷“三件套”。在政策的指揮棒下，代表國內(nèi)醫(yī)療先進(jìn)水平的超大型三甲醫(yī)院也在這一領(lǐng)域率先探索落地。

2011年9月，北大人民醫(yī)院為期三年的集成平臺建設(shè)正式啟動(dòng)，目標(biāo)是建設(shè)集成平臺，同時(shí)建立臨床數(shù)據(jù)中心，實(shí)施EMPI(患者基本信息檢索目錄，通過唯一的患者標(biāo)識將多個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起)和公用服務(wù)系統(tǒng)。

截止2016年，北大人民醫(yī)院的集成平臺實(shí)現(xiàn)接入服務(wù)105個(gè)，接入系統(tǒng)87個(gè)，管理術(shù)語76個(gè)，每日數(shù)據(jù)交換量30萬，消息的平均耗時(shí)是8毫秒。醫(yī)院信息平臺的建設(shè)，為北大人民醫(yī)院信息化運(yùn)維和臨床應(yīng)用帶來了很大的改變。

首先，上線新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不用再受制于低效率的點(diǎn)對的點(diǎn)接口方式。以往，醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)(如HIS、電子病歷系統(tǒng))常年忙著做接口，有了信息集成平臺，新建系統(tǒng)可以從平臺上直接訂閱所需數(shù)據(jù)，極大提升了IT運(yùn)維效率。

其次，CDR實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理，使得業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)系統(tǒng)傳送到CDR的數(shù)據(jù)質(zhì)量，都得到了很大的提升，有利于數(shù)據(jù)的臨床應(yīng)用。

最后，基于CDR的360視圖應(yīng)用和科研應(yīng)用，極大的提升了臨床工作效率。醫(yī)生、藥房、檢驗(yàn)檢查科室人員都可以調(diào)用CDR視圖，全面觀察和分析患者的病情、以及科室整體運(yùn)營情況等。北大人民醫(yī)院的科研平臺已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從CDR中提取數(shù)據(jù)，截止2016年，全院已經(jīng)有35個(gè)臨床科室都使用CDR開展科研數(shù)據(jù)分析，占到了醫(yī)院全部科室的80%。從科研項(xiàng)目、寫論文、前期研究、研究生課題到臨床實(shí)驗(yàn)等，科研平臺的應(yīng)用范圍越來越廣。

北大人民醫(yī)院這一項(xiàng)目由北大醫(yī)信前身——方正國際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部承做，據(jù)悉是國內(nèi)首家醫(yī)院集成平臺和臨床數(shù)據(jù)中心產(chǎn)品， 2014年5月助力北大人民醫(yī)院通過HIMSSEMRAM 最高級別7級的認(rèn)證。

除了對于醫(yī)院內(nèi)部帶來的信息化整體建設(shè)、運(yùn)維優(yōu)化，以及臨床工作效率的優(yōu)化和提升，醫(yī)院信息平臺建設(shè)的日益完善，對于智慧醫(yī)院在線化、智能化升級有著重大意義。

一是為區(qū)域互聯(lián)互通奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)在線化的典型場景，因此醫(yī)院信息平臺也是醫(yī)療服務(wù)在線化的基礎(chǔ)設(shè)施。

2015年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》，提出要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享;提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力。

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，提前是單家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)連通，醫(yī)院信息平臺就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“數(shù)據(jù)中心”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對接、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域中心的對接，實(shí)際上是醫(yī)院信息平臺之間的互通。

二是為上層在線化、智能化應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

經(jīng)歷了近十年的發(fā)展，電子病歷的醫(yī)療決策功能已經(jīng)走向智能化，即基于AI的CDSS日益普及。CDSS模型的訓(xùn)練離不開醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐，醫(yī)院信息平臺是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基石。

2019年3月，衛(wèi)健委頒布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》，明確了對醫(yī)院智慧服務(wù)體系構(gòu)建的要求。

從智慧醫(yī)院建設(shè)角度來看，智慧服務(wù)體系建設(shè)是業(yè)務(wù)在線化過程，需要在醫(yī)院臨床類信息化系統(tǒng)、管理類信息化系統(tǒng)、以及區(qū)域化信息系統(tǒng)之上，構(gòu)建面向患者的服務(wù)體系。醫(yī)院信息平臺實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各類系統(tǒng)的業(yè)務(wù)統(tǒng)一集成和交互，是智慧服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施。

2.3 智慧服務(wù)——推動(dòng)智慧醫(yī)院在線化升級

在智慧醫(yī)院建設(shè)中，面向患者的智慧服務(wù)重在患者體驗(yàn)，本質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)就醫(yī)流程和部分醫(yī)療服務(wù)的在線化。

就醫(yī)流程在線化，能夠提升患者就醫(yī)效率和體驗(yàn)，最典型的提升點(diǎn)在于解決患者就醫(yī)“三長一短”問題;醫(yī)療服務(wù)在線化的典型代表，是遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)變得觸手可及，極大的提升了醫(yī)療服務(wù)效率，比如慢性病復(fù)診和續(xù)方經(jīng)由線上完成，無需經(jīng)歷在醫(yī)院掛號、候診、開方的繁瑣流程。

2019年3月衛(wèi)健委頒布的《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》，從政策層面正式推動(dòng)智慧服務(wù)的建設(shè)，建立醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(Smart Service Scoring System，4S)，明確各級別智慧服務(wù)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的功能，指導(dǎo)醫(yī)院合理、科學(xué)的建設(shè)面向患者服務(wù)的智慧醫(yī)院。最終目標(biāo)是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)高效率、連續(xù)性的診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)，開展全生命周期健康管理。

《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》對醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果兩個(gè)方面進(jìn)行評估，分為0級至5級。按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定5個(gè)類別共17個(gè)評估項(xiàng)目。

中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會(CHIMA)發(fā)布的《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查|2018-2019年度》顯示，近60%的醫(yī)院開通了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)，涵蓋預(yù)約掛號、結(jié)果查詢、費(fèi)用支付、輕問診、藥品送遞、患者隨訪、慢病管理等。

其中，預(yù)約掛號、在線支付、以及報(bào)告查詢上線比例最高，分別高達(dá)90%、77%、76%。說明絕大部分醫(yī)院當(dāng)前智慧服務(wù)建設(shè)注重院內(nèi)就醫(yī)流程在線化升級，整體處于1-2級之間，尚未延伸至院外服務(wù)。

未來，隨著大部分醫(yī)院院內(nèi)智慧服務(wù)初步建立(智慧服務(wù)分級評估達(dá)到2級水平)，建設(shè)重點(diǎn)將轉(zhuǎn)移至內(nèi)外互聯(lián)，屆時(shí)，將實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外電子病歷共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)在線化，甚至實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家居場景的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)和服務(wù)全打通，實(shí)現(xiàn)真正覆蓋診前、診中、診后的全生命周期管理。

當(dāng)前的智慧服務(wù)，多是在2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》、2018年《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》等綱領(lǐng)性政策文件倡議下建設(shè)的患者就醫(yī)服務(wù)信息化體系。

2019年3月《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》的推出，以詳盡的建設(shè)要求和評級規(guī)范驅(qū)動(dòng)二級以上醫(yī)院構(gòu)建智慧服務(wù)體系。接下來的幾年，智慧服務(wù)建設(shè)進(jìn)程將加速，整體功能亦將不斷完善，向智慧服務(wù)5級的目標(biāo)邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)患者全生命周期管理服務(wù)。

此外，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，2018年4月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》初步指明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可開展常見病、慢性病復(fù)診和續(xù)方服務(wù)。

2018年7月國務(wù)院又發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》，將按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)行準(zhǔn)入管理，且規(guī)定省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管。該辦法進(jìn)一步細(xì)化了對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理，同時(shí)也以更加規(guī)范化運(yùn)營保障推動(dòng)行業(yè)的前行。

2.4 智慧醫(yī)療——推動(dòng)智慧醫(yī)院智能化升級

從智慧醫(yī)院整體發(fā)展階段來看，在線化、智能化升級基本同步。以2018年發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》為重要標(biāo)志，政策從分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和具體建設(shè)進(jìn)展要求兩方面，直接推動(dòng)醫(yī)院智能化升級。

繼2011年推出《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》之后，電子病歷評價(jià)成為最受醫(yī)院歡迎的評價(jià)，根據(jù)CHIMA發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018-2019年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查，參與電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)的醫(yī)院占比約40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過參與互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評的醫(yī)院比例——約15%，屬于國外的HIMSS和JCI測評參與度則更低——分別為5%和3%。

時(shí)至今日，隨著電子病歷、醫(yī)院信息平臺的建設(shè)日益普及，電子病歷的臨床應(yīng)用功能在不斷完善，為大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)在臨床診療、科研等領(lǐng)域的滲透提供了沃土。

2018年11月，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了最新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，從2011年版本的0-7級，修改為目前的0-8級。由于醫(yī)院信息平臺、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等的建設(shè)、以及各類智能化應(yīng)用的普及，對電子病歷數(shù)據(jù)互通和數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用提出了更高的要求。

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)4級以上要求具備智能決策功能，同時(shí)對臨床診療路徑、合理用藥、臨床管理和科研數(shù)據(jù)挖掘提出了具體要求，極大的促進(jìn)了醫(yī)療大數(shù)據(jù)、AI在臨床的應(yīng)用落地。

比如，惠每科技Dr. Mayson CDSS基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和完整數(shù)據(jù)分析，在臨床應(yīng)用中實(shí)時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供決策支持，可輔助優(yōu)化診療方案、自動(dòng)審核處置及醫(yī)囑等合理性、以及提供針對患者病情的個(gè)性化醫(yī)療建議。其功能滿足高級別評級要求，已助力13家醫(yī)院通過國家電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)六/五級，11家醫(yī)院通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)成熟度五乙/四甲。

根據(jù)CHIMA的調(diào)查，當(dāng)前在參與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評價(jià)的醫(yī)院中，大部分處于3級和4級，占比分別為19%、13%，其次是處于2級的醫(yī)院，占比約5%，而超過半數(shù)的醫(yī)院尚未參與評價(jià)。

2019年11月7日，北京市衛(wèi)生健康委信息中心網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于公布2019年度北京地區(qū)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)結(jié)果(0-4級)的通知》，經(jīng)過系統(tǒng)初評、材料審核、專家審核等評審流程，2019年有90家醫(yī)院通過評審并定級。其中，17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過4級評審，38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過3級評審，19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過2級評審，5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過1級評審，11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0級。

結(jié)果與CHIMA調(diào)查數(shù)據(jù)基本保持一致，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷分級評價(jià)在2-4級。

根據(jù)政策要求，到2020年，二級以上醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)要達(dá)到3級以上，三級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)要達(dá)到4級以上。

因此，2020年會是二級以上醫(yī)院升級電子病歷的高潮期，三級醫(yī)院的智能化應(yīng)用也將迎來爆發(fā)，對于科技服務(wù)商而言，政策帶來的利好清晰可見。

3.智慧醫(yī)院建設(shè)

隨著政策的持續(xù)推進(jìn)，以及大數(shù)據(jù)、AI、5G等技術(shù)的積極滲透，智慧醫(yī)院的建設(shè)已成必然趨勢，行業(yè)對智慧醫(yī)院的最終面貌和發(fā)展路徑都充滿了期待。

基于政策指引、智慧醫(yī)院行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、以及愛分析對醫(yī)療行業(yè)的研究積累，本章將全面梳理智慧醫(yī)院未來面貌，并以終為始，從當(dāng)前重點(diǎn)關(guān)注的智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療兩個(gè)方面，詮釋智慧醫(yī)院建設(shè)路徑。

3.1 智慧醫(yī)院——重視患者體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營效率

智慧醫(yī)院涵蓋智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三個(gè)維度。伴隨技術(shù)的推進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)模式的演進(jìn)、政策的與時(shí)俱進(jìn)，智慧醫(yī)院的目標(biāo)是不斷提升患者體驗(yàn)、提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療體系運(yùn)行效率。

從醫(yī)院角度來看，政策硬性要求和臨床實(shí)際需求，是醫(yī)院推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)的驅(qū)動(dòng)力。

3.1.1 智慧醫(yī)院全景透視

未來的智慧醫(yī)院，將實(shí)現(xiàn)便捷式就醫(yī)、智能化診療、以及自動(dòng)化管理。而且，參與醫(yī)療服務(wù)的不僅僅是醫(yī)院，基層醫(yī)師的健康守門人角色將真正進(jìn)入醫(yī)療生態(tài)，保險(xiǎn)、醫(yī)藥與醫(yī)療的聯(lián)動(dòng)亦將更加緊密。

就醫(yī)流程將以患者為核心，結(jié)合線上線下就醫(yī)場景，打造貫穿診前、診中、診后的流暢的、便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，突出患者服務(wù)。

以患者為中心的智慧醫(yī)療，核心是在線化。

診前環(huán)節(jié)的預(yù)約掛號，以及從基層到等級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診安排、流程等均實(shí)現(xiàn)在線化操作，前提是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，能夠?qū)崿F(xiàn)無縫隙醫(yī)療服務(wù)銜接，甚至是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，覆蓋原先無法覆蓋的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，比如急救場景。

聲網(wǎng)：實(shí)時(shí)音視頻通話，為遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案保駕護(hù)航

2018年年底，重慶市推出120官方視頻報(bào)警平臺“急視救” App，用戶可通過手機(jī)端App以及小程序直接撥打120，并與急救醫(yī)生音視頻對話，醫(yī)生將指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救或互救，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間。在這個(gè)案例中，實(shí)時(shí)視頻通話是通過聲網(wǎng)的視頻通話SDK 實(shí)現(xiàn)的。

聲網(wǎng)Agora成立于2014年，是全球音視頻領(lǐng)域領(lǐng)先的專業(yè)服務(wù)商，每天使用聲網(wǎng)SDK產(chǎn)生的實(shí)時(shí)音視頻通話分鐘數(shù)超6億，全球有超過15萬注冊APP使用Agora API，超過30億終端安裝使用Agora SDK的應(yīng)用。

聲網(wǎng)的實(shí)時(shí)互動(dòng)技術(shù)服務(wù)覆蓋全球各個(gè)地區(qū)，并在當(dāng)?shù)靥峁┘夹g(shù)和運(yùn)營支持。使用聲網(wǎng)服務(wù)的企業(yè)包括小米、陌陌、抖音、The Meet Group、VIPKID、好未來等巨頭、獨(dú)角獸及創(chuàng)業(yè)企業(yè)。

在醫(yī)療領(lǐng)域，聲網(wǎng)的視頻通話SDK已經(jīng)應(yīng)用到視頻急救、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)、電子處方等多個(gè)救助指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)的場景中。

視頻急救場景下，醫(yī)生可通過實(shí)時(shí)視頻，指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救或互救，在最短的時(shí)間內(nèi)，盡量挽救患者的生命。

目前的急救系統(tǒng)中，救護(hù)車、現(xiàn)場熱心人士和醫(yī)院的工作模式為單線程串行施救模式，即急救系統(tǒng)的救護(hù)車在到達(dá)現(xiàn)場后才可對患者進(jìn)行施救，在120到達(dá)之前報(bào)警者處于無專業(yè)醫(yī)療人員幫助的“黑障區(qū)”。

2018年12月，重慶急視救視頻120救援云平臺和急視救app正式上線運(yùn)行。2019年3月12日，與重慶市軌道集團(tuán)開展合作,在市民乘坐軌道交通遇到突發(fā)疾病時(shí)多次使用“急視救”app視頻120連線重慶市急救醫(yī)療中心進(jìn)行了及時(shí)的現(xiàn)場處理。

在聲網(wǎng)音視頻技術(shù)的支撐下，重慶急視救app通過與急視救視頻120救援云可實(shí)現(xiàn)：

①為患者爭取寶貴的黃金搶救時(shí)間。平臺雙向?qū)崟r(shí)視頻通話，可將有效的急救指導(dǎo)提前到從撥打120報(bào)警開始，通過視頻快速判斷病情，并通過“面對面”的指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救互救。

②實(shí)現(xiàn)急救與院內(nèi)診療的無縫連接。救護(hù)車醫(yī)生在出發(fā)時(shí)可進(jìn)入視頻房間，提前了解現(xiàn)場病人傷情，準(zhǔn)備對應(yīng)藥品等前往現(xiàn)場;醫(yī)院可實(shí)時(shí)查看救護(hù)車位置和狀態(tài)，同時(shí)救護(hù)車上人員和醫(yī)院可隨時(shí)雙向提醒進(jìn)入視頻，救護(hù)車上的手持B超、心電監(jiān)護(hù)儀的可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)共享給醫(yī)院;醫(yī)院根據(jù)救護(hù)車定位、視頻查看的情況、醫(yī)療設(shè)備信息情況可提前進(jìn)準(zhǔn)備;如果情況危急，醫(yī)院還可拉入本院專家進(jìn)行多方視頻會診。

③提升醫(yī)患溝通效率，對于急救醫(yī)護(hù)人員來說，通過視頻可快速判斷現(xiàn)場病情、人數(shù)及性別，縮短了80%的溝通時(shí)間。

④覆蓋聾啞人急救。首次解決了自電話120啟用的32年來聾人無法120報(bào)警的問題，調(diào)度員可通過圖文與聾人溝通，通過視頻可指導(dǎo)聾人進(jìn)行自救互救。

截止2019年11月29日共接到210起視頻報(bào)警均通過遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)，高效的120流程救護(hù)車更快到達(dá)現(xiàn)場，使得病患轉(zhuǎn)危為安，共600多次通過電子表單流轉(zhuǎn)電話120任務(wù)，使得漏接降低了50%、120出車時(shí)間縮短了60%。目前急視救app已累計(jì)擁有3萬用戶，其中1200名為聾人用戶。

診中可提供信息推送、標(biāo)識與導(dǎo)航、自動(dòng)泊車等各類便利患者的服務(wù)，就醫(yī)感受接近于高端消費(fèi)場景。

診后則更多通過與基層醫(yī)生、第三方服務(wù)平臺等合作，在藥品、健康管理等領(lǐng)域有所作為，完成醫(yī)、藥、險(xiǎn)的閉環(huán)服務(wù)。

同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療作為線下醫(yī)療的補(bǔ)充得以持續(xù)滲透，在線支付、保險(xiǎn)直付等貫穿就醫(yī)全程，智慧醫(yī)院將與醫(yī)藥、保險(xiǎn)以及藥店、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等其他醫(yī)療健康服務(wù)參與方一起，為患者打造全流程便捷式就醫(yī)服務(wù)。

臨床診療將以電子病歷為核心，在智能化升級中不斷提升診療水平和效率。覆蓋門診、住院、檢驗(yàn)、手術(shù)等全診療場景大的電子病歷系統(tǒng)，將完整記錄個(gè)環(huán)節(jié)病歷數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)、各科室、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享，健康數(shù)據(jù)共享范疇將擴(kuò)展至智能硬件等日常家居、工作場景，以診療核心數(shù)據(jù)支撐健康管理、臨床診療、診后管理的全生命周期健康管理服務(wù)的真正實(shí)現(xiàn)。

其中，在診療環(huán)節(jié)，臨床輔助決策支持系統(tǒng)、AI醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)等能夠支持醫(yī)生給出高質(zhì)量的診斷結(jié)果和高療效的臨床診療方案。智能化應(yīng)用也將在提升醫(yī)療安全度的同時(shí)，極大的提升醫(yī)生的診療效率和臨床、學(xué)術(shù)水平。

同時(shí)，各類臨床數(shù)據(jù)分析結(jié)果可應(yīng)用于醫(yī)藥研發(fā)，隨著高質(zhì)量臨床診療數(shù)據(jù)的不斷積累，以及數(shù)據(jù)挖掘的持續(xù)深入，藥企將在智慧醫(yī)療中扮演越來越重要的角色。

智慧管理主要體現(xiàn)在自動(dòng)化OA，以及供應(yīng)鏈管理、財(cái)務(wù)管理等醫(yī)院管理領(lǐng)域的自動(dòng)化，是智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療的支撐體系。智慧管理將大幅度提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率、以及管理人員工作效率。

比如，麥肯錫發(fā)布的《未來醫(yī)院》中提到了三類智慧管理相關(guān)的應(yīng)用。

一是利用射頻識別(RFID)、條形碼等物聯(lián)網(wǎng)感知技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理流程，支持人員及物資實(shí)時(shí)可識別、可追蹤、可溯源;

二是利用自動(dòng)化流程及設(shè)備取代傳統(tǒng)人工操作，在患者端(如開具處方、檢查化驗(yàn)、取藥收費(fèi))及醫(yī)院后臺端(如藥品、器械、樣本等物流傳輸及管理)提升效率;

三是基于互聯(lián)網(wǎng)的住院管理、電子排班可精益化醫(yī)院人員及流程管理。

3.1.2 醫(yī)院參與智慧醫(yī)院建設(shè)的驅(qū)動(dòng)力

從醫(yī)院角度來看，促使智慧醫(yī)院實(shí)際建設(shè)落地的因素有兩個(gè)，一是政策硬性要求，二是臨床實(shí)際需求。

政策要求醫(yī)院開展智慧醫(yī)院建設(shè)，主要是通過績效考核來實(shí)現(xiàn)，用以評促建的方式促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展。

2019年4月份，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于啟動(dòng)2019年全國三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》，要求三級公立醫(yī)院必須在2019年12月底前完成2019年度電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估(達(dá)到四級水平)，并將結(jié)果納入2020年績效考核。

近年興起的AI驅(qū)動(dòng)的CDSS產(chǎn)品能夠很好的滿足電子病歷評級四級的要求?；菝靠萍肌⒁缊D醫(yī)療、森億智能、生命奇點(diǎn)等企業(yè)均在單病種輔助診斷領(lǐng)域深耕，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺以及知識圖譜驅(qū)動(dòng)的知識庫，滿足電子病歷分級評價(jià)四級所要求的臨床決策支持功能。

比如，北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱“北醫(yī)三院”)臨床決策輔助支持系統(tǒng)(CDSS)，基于BMJ循證醫(yī)學(xué)知識庫、臨床指南的邏輯支撐，挖掘北醫(yī)三10年積累的優(yōu)質(zhì)病歷中的真實(shí)最佳臨床實(shí)踐案例，通過自然語言處理、深度學(xué)習(xí)、知識圖譜、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)進(jìn)行建模，為患者提供精準(zhǔn)的、個(gè)性化的智能臨床診療方案。

北京大學(xué)第三醫(yī)院于2018年通過電子病歷分級評價(jià)6級，是全國屈指可數(shù)的電子病歷分級評價(jià)高評級醫(yī)院之一。

除此之外，醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等也是考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要指標(biāo)。比如通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。

臨床需求是促進(jìn)智慧醫(yī)院實(shí)際落地的重要考量因素。不同級別醫(yī)院對于智慧醫(yī)院建設(shè)的訴求各異，三級醫(yī)院多在臨床診療、科研效率提升層面有訴求，而基層醫(yī)院更多的是期待智能化帶來的診療水平提升。

比如，北醫(yī)三院CDSS系統(tǒng)的應(yīng)用有效降低了誤診率，縮短了診療時(shí)長，提高了病歷管理質(zhì)量。分析某科室2018年12月的病歷問題數(shù)，比2017年同期減少了66%。

三甲醫(yī)院對于AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品的訴求一般為提升診斷效率，降低漏診率，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多期望能夠借助AI醫(yī)學(xué)影像實(shí)現(xiàn)診斷水平的提升。

深睿醫(yī)療以AI賦能醫(yī)療——提升效率、降低漏診率、提升基層醫(yī)療水平

深睿醫(yī)療源自北大信息科學(xué)院人工智能創(chuàng)新中心，通過 AI 技術(shù)及自主研發(fā)的核心算法，為國內(nèi)外醫(yī)院、體檢中心、第三方影像中心等各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基于人工智能和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的解決方案。

深睿醫(yī)療是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)布局的領(lǐng)先企業(yè)，業(yè)務(wù)線涵蓋人工智能輔助診療系統(tǒng)、智能影像云平臺、多模態(tài)科研平臺、智能預(yù)問診系統(tǒng)以及智能裝備等領(lǐng)域。

其中旗艦產(chǎn)品Dr. Wise®人工智能醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)目前已廣泛應(yīng)用于肺癌早期篩查、乳腺癌早期篩查、腦卒中輔助診斷、兒童生長發(fā)育評估、胸部疾病篩查等方面的診斷與隨訪。結(jié)合深睿醫(yī)療Dr.Wise®胸部平片AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，Dr.Wise®全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全肺疾病的輔助診斷，能夠?qū)ξ宕箢?0余種征象進(jìn)行檢出及診斷。

提升三甲醫(yī)院影像診斷效率，并有效防止漏診

中日友好醫(yī)院(三甲)于2018年6月引進(jìn)深睿醫(yī)療Dr.Wise肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷系統(tǒng)，后陸續(xù)引入胸部平片AI輔助診斷系統(tǒng)、全肺AI輔助診斷系統(tǒng)和乳腺X線AI輔助診斷系統(tǒng)，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，不僅極大提升醫(yī)生閱片效率，而且有效防止了漏診現(xiàn)象的發(fā)生。

中日友好醫(yī)院每天的胸部CT檢查量數(shù)百例，平均每例胸部CT報(bào)告時(shí)間10分鐘。深睿Dr.Wise 全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)的使用優(yōu)化了醫(yī)生報(bào)告流程，使醫(yī)生的平均報(bào)告時(shí)間縮短一半以上，為醫(yī)生節(jié)省了大量精力。

據(jù)影像科醫(yī)生介紹，該院有一例肺結(jié)節(jié)病例，AI系統(tǒng)檢出縱隔腫塊，為醫(yī)生提供診斷建議，成功避免了漏診發(fā)生;另外一例肺內(nèi)疾病病例，醫(yī)生使用AI系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)核，AI提示肋骨骨折存在，再次成功避免了漏診發(fā)生。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院(三甲)上線使用深睿醫(yī)療Dr.Wise 出血性腦卒中AI醫(yī)學(xué)輔助診斷產(chǎn)品，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確測算顱內(nèi)血腫截面積、體積等對于腦出血治療的關(guān)鍵信息。目前該產(chǎn)品已經(jīng)成為科室高使用率產(chǎn)品。2019年11月，該院行顱腦CT共1389例，其中腦出血病例大概250例左右，應(yīng)用AI產(chǎn)品輔助檢查的病例246例。

此外，Dr.Wise 腦出血產(chǎn)品能幫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血、少量硬膜外出血、硬膜下出血。曾有一例0.8ml的硬膜下出血病例，夜間值班醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)，后通過AI系統(tǒng)成功檢出病灶，為醫(yī)生提供診斷建議，使患者及時(shí)得到診斷和治療，有效防止了漏診的發(fā)生。

提升基層診療水平

2019年，在上海市衛(wèi)生健康委的支持下，由上海胸科醫(yī)院牽頭、深睿醫(yī)療提供技術(shù)支持、上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院和上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的智能三級診療平臺項(xiàng)目上線。自2019年7月使用以來，逐漸部署云端和本地化的Dr.Wise胸片人工智能醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)和深睿Dr.Wise肺結(jié)節(jié)人工智能輔助診斷系統(tǒng)。

對于疑難雜癥，基層醫(yī)院醫(yī)生登錄云平臺賬號，將CT和胸片影像傳至深睿智能影像云平臺，并提供病人相關(guān)信息。影像先通過深睿AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)自動(dòng)檢測，輸出檢測標(biāo)注結(jié)果和結(jié)構(gòu)化報(bào)告，再由專家團(tuán)隊(duì)審核并給出最終診斷建議。實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生專家資源、AI服務(wù)資源互聯(lián)互通，基于互聯(lián)網(wǎng)+AI的會診中心，將先進(jìn)的AI診斷技術(shù)和專家資源相結(jié)合，更好的支持基層醫(yī)院，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及大眾。

目前，深睿醫(yī)療產(chǎn)品已覆蓋400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未來，深睿醫(yī)療將繼續(xù)以臨床需求為核心，不斷以自身AI能力賦能醫(yī)生，為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)解決方案。

3.2 智慧服務(wù)——智慧醫(yī)院在線化升級

智慧服務(wù)的核心是患者服務(wù)的在線化，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)患者便捷就醫(yī)，同時(shí)通過線上線下協(xié)作，以及與保險(xiǎn)、醫(yī)藥等企業(yè)的連接協(xié)作，提升醫(yī)院服務(wù)效率。

在線化包含就醫(yī)流程在線化和醫(yī)療服務(wù)在線化兩個(gè)方向，分別對應(yīng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩大方向。

3.2.1 線下醫(yī)院的智慧化——醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)

就醫(yī)流程在線化即醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，主要是線下醫(yī)院的智慧化升級，支付寶推出的未來醫(yī)院是典型代表。通過線上線下相結(jié)合，優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)療服務(wù)體系，方便患者就醫(yī)，提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率。

當(dāng)前，在智慧服務(wù)分級評級推動(dòng)下，院內(nèi)智慧服務(wù)體系進(jìn)展迅速，超過50%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號、費(fèi)用支付、報(bào)告查詢等基礎(chǔ)業(yè)務(wù)在線化。

未來，隨著智慧服務(wù)建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)⒏嗟脑谄脚_運(yùn)營層面發(fā)力。由于醫(yī)院本身不具備平臺運(yùn)營精力和能力，在醫(yī)療體系內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療、處方流轉(zhuǎn)、保險(xiǎn)理賠等場景的實(shí)現(xiàn)和日常運(yùn)營，需要有第三方服務(wù)商的參與。

在未來的智慧醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療將不再是使用率低下的面子工程，而將是在有需求時(shí)上下級醫(yī)院都能第一時(shí)間上線開展教育、會診等業(yè)務(wù)的平臺，真正實(shí)現(xiàn)提升基層醫(yī)院診療水平、增加基層就診患者量的功能。微醫(yī)、心醫(yī)國際、39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等企業(yè)都在這一領(lǐng)域有所布局。

比如，由心醫(yī)國際實(shí)施的貴州省遠(yuǎn)程會診項(xiàng)目，在全國率先實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。截止2018年11月30日，貴州省全省縣級公立醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次6000多萬次，同比增長15%;2018年1-9月，全省新農(nóng)合參合病人在鄉(xiāng)就診人次約2000萬次，同比增長20%。

而隨著處方外流的到來，電子處方流轉(zhuǎn)平臺也將成為智慧醫(yī)院標(biāo)配，在醫(yī)院逐漸剝離門診藥房的情形下，將醫(yī)院處方合規(guī)、安全、高效的流轉(zhuǎn)至有藥事服務(wù)能力的社會藥房和醫(yī)藥電商，再由患者去藥店取藥或者配送到家。

2019年9月，全國首個(gè)省級“電子處方信息共享平臺”在甘肅啟動(dòng)，該平臺由甘肅省衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合易復(fù)診共同建設(shè)，首先在 8家公立醫(yī)院、各市州三級公立醫(yī)院、全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣(區(qū))部分二級公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，2020年將在全省二級以上公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。

除了與醫(yī)院的對接，處方平臺還將實(shí)現(xiàn)與省市全民健康信息平臺、“健康甘肅”APP、電子健康卡、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺、甘肅省慢性病管理信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)等的對接，在醫(yī)院就診之后，以及后續(xù)的在線復(fù)診以后，患者可以通過短信、APP、公眾號等多種方式選擇到醫(yī)院里、到藥店里取藥，或者是由藥店送藥上門，極大的降低患者就醫(yī)取藥成本。

醫(yī)保進(jìn)一步控費(fèi)并收縮支付范圍、商保進(jìn)場是未來醫(yī)療支付大勢所趨，在未來的智慧醫(yī)院，保險(xiǎn)理賠平臺將成為保險(xiǎn)公司高效率實(shí)現(xiàn)直賠、理賠的絕佳選擇。

同時(shí)，通過在線化賠付積累的數(shù)據(jù)，以及對醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等積累的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可在保險(xiǎn)公司產(chǎn)品開發(fā)環(huán)節(jié)提供助力。

遠(yuǎn)程醫(yī)療、處方流轉(zhuǎn)、保險(xiǎn)理賠等第三方平臺的接入，以運(yùn)營服務(wù)延伸智慧服務(wù)的觸角，不斷提升患者就醫(yī)、用藥的效率和體驗(yàn)。

3.2.2 天生的智慧醫(yī)院——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是由醫(yī)療服務(wù)在線化延伸而來的創(chuàng)新型業(yè)態(tài)，平安好醫(yī)生、好大夫在線、智云健康等都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院典型代表企業(yè)。

如果說線下醫(yī)院正在經(jīng)歷智慧化升級，那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是名副其實(shí)的天生的智慧醫(yī)院。

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生于在線化，其預(yù)約掛號、醫(yī)療服務(wù)、支付等均為在線化過程，是智慧服務(wù)的踐行者。

其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在AI分診、全科醫(yī)生等智能化應(yīng)用層面走在前列，出于高效運(yùn)營訴求，智慧服務(wù)已成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標(biāo)配。

比如，好大夫在線打造的AI分診系統(tǒng)，能夠精準(zhǔn)度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)患匹配，有了AI分診系統(tǒng)，其線上分診運(yùn)營團(tuán)隊(duì)已由原來的上百人縮減為目前的十幾人。

平安好醫(yī)生AI問診是全科醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地的最佳印證，患者發(fā)起醫(yī)療服務(wù)需求，顯示由AI全科醫(yī)生做基礎(chǔ)病歷收集和初步診斷，再進(jìn)入醫(yī)師診斷環(huán)節(jié)，平安好醫(yī)生千人醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)支撐日均53.5萬次在線咨詢，AI降本提效之功顯而易見。

再者，作為市場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)患匹配、在線服務(wù)、以及互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營管理體系等層面的投入，打造了其高效的運(yùn)營體系。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是智慧管理的踐行者。

當(dāng)前，隨著分級診療、零加成等政策的推進(jìn)，公立醫(yī)院慢性病復(fù)診和處方服務(wù)的剝離是必然趨勢，主打慢性病復(fù)診和續(xù)方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在分級診療、慢性病處方外流的大趨勢下，已然成為線下醫(yī)療服務(wù)的有力補(bǔ)充。

比如，智云健康是頭部的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一，以糖尿管理為起點(diǎn)，為患者提供慢病復(fù)診和續(xù)方服務(wù)。

其具體模式是通過為醫(yī)院慢病科室(主要是內(nèi)分泌科)提供智云醫(yī)匯SaaS平臺，一方面解決內(nèi)分泌科工作過程中繁復(fù)的數(shù)據(jù)監(jiān)測、用藥記錄、醫(yī)護(hù)交互等問題，降低醫(yī)院工作中的出錯(cuò)率，提升工作效率。

另一方面，通過醫(yī)生綁定在院內(nèi)就醫(yī)的慢病患者，延續(xù)出院之后的慢病患者醫(yī)療服務(wù)。

對于慢病患者來說，能夠?qū)崿F(xiàn)與主治醫(yī)生的深度綁定，提升慢病管理依從性。而且，慢病續(xù)方不再需要去醫(yī)院掛號問診，可通過智云健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑路”。

3.3 智慧醫(yī)療——智慧醫(yī)院智能化升級

智慧醫(yī)療的核心是智能化應(yīng)用，醫(yī)療智能化有兩大方向，一是醫(yī)療大數(shù)據(jù)，已在在臨床診療、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)?？刭M(fèi)等不同場景實(shí)現(xiàn)落地應(yīng)用;二是AI醫(yī)學(xué)影像，主要是實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化閱片，提升影像科醫(yī)生閱片效率和水平。

智能化應(yīng)用實(shí)現(xiàn)落地的前提是醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和治理，數(shù)據(jù)中臺作為醫(yī)療數(shù)據(jù)治理的基礎(chǔ)設(shè)施，已成為智慧醫(yī)院不可或缺的部分。

3.3.1 數(shù)據(jù)中臺——夯實(shí)底層數(shù)據(jù)基礎(chǔ)

在醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)里，醫(yī)院信息平臺已成為醫(yī)院業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)的集中所在地。而智能化應(yīng)用的支撐——數(shù)據(jù)中臺則還處于起步探索階段。

在智慧醫(yī)院構(gòu)建過程中，數(shù)據(jù)中臺既可以在醫(yī)院集成平臺的基礎(chǔ)上進(jìn)行構(gòu)建，也可以直接建設(shè)數(shù)據(jù)中臺，使其囊括醫(yī)院信息平臺的功能。

數(shù)據(jù)中臺的功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，面向底層的數(shù)據(jù)治理能力和面向上層應(yīng)用的業(yè)務(wù)賦能能力。

數(shù)據(jù)治理主要是通過自然語言處理(NLP)完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化。

首先，需要構(gòu)建統(tǒng)一的術(shù)語庫，疾病診斷、檢查檢驗(yàn)、癥狀體征、藥品名稱、給藥方式、手術(shù)與操作等字段都有其特定的表達(dá)方式，病歷中的表達(dá)千差萬別，需要在NLP引擎和人工映射的結(jié)合下，參照國內(nèi)外權(quán)威臨床指南，將不規(guī)則的病歷數(shù)據(jù)，治理成能用于知識圖譜構(gòu)建、診療模型搭建的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

其次，要保證數(shù)據(jù)的質(zhì)控和監(jiān)控，保證數(shù)據(jù)中臺上線之后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

上層業(yè)務(wù)賦能要求數(shù)據(jù)中臺在完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資產(chǎn)化和關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型搭建，并開放給上層應(yīng)用。

數(shù)據(jù)資產(chǎn)化是指在保證數(shù)據(jù)顆粒度和應(yīng)用維度的前提下，實(shí)現(xiàn)在業(yè)務(wù)場景中的直接應(yīng)用。比如患者畫像、醫(yī)院畫像等。因此，數(shù)據(jù)中臺沉淀的數(shù)據(jù)，不僅僅是患者診療信息，而且是標(biāo)簽化了的、可應(yīng)用的數(shù)據(jù)，即完成數(shù)據(jù)資產(chǎn)化。

在數(shù)據(jù)資產(chǎn)化的基礎(chǔ)上，將通用類的、經(jīng)常反復(fù)使用的模型抽取出來，形成關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型。一般情況下，關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型可基于業(yè)務(wù)需求和醫(yī)學(xué)邏輯來搭建。

比如，疾病數(shù)據(jù)模型是常見的關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型之一，涵蓋了某個(gè)疾病的患者診療數(shù)據(jù)及其衍生數(shù)據(jù)，比如與疾病相關(guān)的組學(xué)數(shù)據(jù)等。

以靜脈血栓栓塞癥(VTE)這一疾病數(shù)據(jù)模型為例，其數(shù)據(jù)模型中的診療相關(guān)數(shù)據(jù)非常多，包括VTE風(fēng)險(xiǎn)評估比率、出血風(fēng)險(xiǎn)評估比率等診療過程指標(biāo);醫(yī)院相關(guān)性VTE發(fā)生比率、VTE相關(guān)病死率等診療結(jié)局指標(biāo);以及診斷類指標(biāo)。

該數(shù)據(jù)模型的形成，既融合了醫(yī)學(xué)邏輯，也考慮了實(shí)際業(yè)務(wù)需求。醫(yī)學(xué)邏輯體現(xiàn)在，其診療過程數(shù)據(jù)、診療結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)等都能夠直接從基礎(chǔ)的疾病診斷數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、癥狀體征數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)中抽取而來;實(shí)際業(yè)務(wù)需求方面的考慮體現(xiàn)在，診療過程、診療結(jié)局和診斷類指標(biāo)可直接應(yīng)用于輔助決策支持、病歷質(zhì)控、科研、BI等各類場景。

武漢大學(xué)中南大學(xué)(三甲醫(yī)院)搭建的全院級臨床大數(shù)據(jù)科研平臺，就是數(shù)據(jù)中臺在醫(yī)院落地的典型案例，該平臺的建設(shè)經(jīng)歷了數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理和專病庫建設(shè)三個(gè)階段，其中后兩個(gè)階段分別對應(yīng)數(shù)據(jù)中臺的數(shù)據(jù)處理和業(yè)務(wù)賦能兩大功能。

數(shù)據(jù)采集階段主要是基于ETL抽取工具實(shí)現(xiàn)對異構(gòu)數(shù)據(jù)的快速集成，數(shù)據(jù)處理階段借助NLP進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化處理。

業(yè)務(wù)賦能是將數(shù)據(jù)資產(chǎn)化，即將經(jīng)過處理的數(shù)據(jù)形成通用臨床數(shù)據(jù)庫，然后以特定學(xué)科和疾病為主題，形成專病庫。專病庫中的真實(shí)案例專門用于支持該學(xué)科和疾病的精準(zhǔn)診療和學(xué)術(shù)研究。

大數(shù)據(jù)科研平臺帶來的最顯著效果就是科研效率的極大提升，以前科研需要的大量病例借閱復(fù)印、CRF錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和簡單制圖工作大幅減少，在一個(gè)中等規(guī)模的課題中僅CRF錄入核對就可以節(jié)約15人/日的投入。

3.3.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)——基于數(shù)據(jù)中臺的多場景落地

強(qiáng)健的數(shù)據(jù)中臺，為智慧醫(yī)療應(yīng)用的茁壯生長提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最直接的體現(xiàn)是，基于數(shù)據(jù)中臺之上的、AI驅(qū)動(dòng)的CDSS，能夠助力三級醫(yī)院電子病歷分級評價(jià)達(dá)到四級以上水平，在臨床診療過程中實(shí)現(xiàn)智能決策功能。

除此之外，智能化應(yīng)用早已擴(kuò)展至科研、科室管理、醫(yī)?？刭M(fèi)、AI審方、AI分診等場景。

惠每科技——以AI質(zhì)控實(shí)現(xiàn)智能化場景落地

惠每科技成立于2015年，是專注于打磨“基于AI的醫(yī)療質(zhì)控”產(chǎn)品體系的創(chuàng)新型企業(yè)?；菝靠萍甲灾餮邪l(fā)的人工智能解決方案Dr. Mayson包含了單病種過程質(zhì)控(上報(bào))系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)、VTE智能防治系統(tǒng)、圍手術(shù)期質(zhì)控系統(tǒng)和病案首頁/病歷質(zhì)控系統(tǒng)。

Dr. Mayson集成了循證醫(yī)學(xué)知識庫，利用自然語言處理、深度學(xué)習(xí)等AI技術(shù)處理臨床大數(shù)據(jù)，有效識別醫(yī)療過程中的診療質(zhì)量缺陷，為醫(yī)務(wù)管理和質(zhì)量評價(jià)提供可靠的支持。

比如，依靠人工圖表統(tǒng)計(jì)方式對一名患者的10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行匯總分析，需要數(shù)分至數(shù)十分鐘時(shí)間不等，機(jī)器模型運(yùn)算則在毫秒級別。利用惠每單病種過程質(zhì)控系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)過程質(zhì)量管理評價(jià)，可大幅減少人工質(zhì)控疏漏，增加臨床診療的指南依從性、規(guī)范性，最終提高臨床工作效果。

北京某三甲醫(yī)院采用基于AI的惠每單病種過程質(zhì)控系統(tǒng)1個(gè)月，神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死總平均質(zhì)控規(guī)范率從70%提升到約94%，提升比率超過30%。

惠每VTE智能防治系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)無縫銜接，通過接口獲取患者病歷數(shù)據(jù)，并與VTE防治知識庫映射，完成中、高危患者的自動(dòng)篩查，并針對中高危患者提醒醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評估和規(guī)范預(yù)防。

同時(shí)，AI系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)平臺實(shí)時(shí)匯總分析在院患者VTE防治情況，醫(yī)務(wù)管理部門可及時(shí)掌握院內(nèi)VTE評估率、預(yù)防率、VTE事件發(fā)生率等，有效增強(qiáng)院內(nèi)VTE防治的質(zhì)量管理與控制，通過事中實(shí)時(shí)干預(yù)從而改善VTE防治終末質(zhì)量。

北京某三甲醫(yī)院采用惠每VTE智能防治系統(tǒng)，不僅實(shí)現(xiàn)了全院級住院患者的VTE防治自動(dòng)化、動(dòng)態(tài)化，減少醫(yī)院人力成本投入。同時(shí)，提升了臨床VTE評估率和預(yù)防率，保障了患者安全。據(jù)悉，該院應(yīng)用該系統(tǒng)后，全院的VTE 中高危患者檢出數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)評估率及預(yù)防實(shí)施率較AI系統(tǒng)上線前提高了10倍。

目前， 惠每科技醫(yī)療AI系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于近60家大型醫(yī)院和數(shù)百家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助力20余家醫(yī)院通過國家電子病歷應(yīng)用水平和互聯(lián)互通高級別評審，為臨床質(zhì)量管理和電子病歷智能化水平提升提供全方位支持。

3.3.3 AI醫(yī)學(xué)影像——基于標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的智能化診斷

不同于醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用落地需要經(jīng)歷繁雜的數(shù)據(jù)治理，必須在數(shù)據(jù)中臺的支撐下才能不斷生長，由于影像數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)量、以及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化層面的優(yōu)勢，以及2016年深度學(xué)習(xí)算法在行業(yè)內(nèi)的大規(guī)模應(yīng)用，AI醫(yī)學(xué)影像成為智慧醫(yī)療領(lǐng)域普及最廣泛的智能化應(yīng)用場景。

從三甲醫(yī)院到社區(qū)服務(wù)中心、體檢機(jī)構(gòu)，從放射科、病理科等醫(yī)技科室到眼科、內(nèi)分泌科、消化科、心血管科等臨床科室，AI醫(yī)學(xué)影像早已無處不在。

除了數(shù)據(jù)量巨大、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，以及技術(shù)的相對成熟，政策支持也是AI醫(yī)學(xué)影像發(fā)展不可或缺的一環(huán)。

2018年發(fā)布的新版《醫(yī)療器械分類目錄》中，CFDA將具備明確診斷提示功能的AI醫(yī)學(xué)影像類產(chǎn)品歸入第三類醫(yī)療器械管理(簡稱“三類證”)。當(dāng)前，行業(yè)頭部AI醫(yī)學(xué)影像企業(yè)都在申請三類證，大多都處于臨床試驗(yàn)階段。

AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品主要功能是輔助篩查和輔助診斷，提升影像科醫(yī)生工作效率。目前涵蓋肺結(jié)節(jié)、乳腺癌、腦卒中、肝臟、DR胸片、胸部骨折、心腦血管、兒童骨齡、宮頸癌(病理)等領(lǐng)域。

雖然市面上的產(chǎn)品種類繁多，但就行業(yè)平均而言，每家AI醫(yī)學(xué)影像公司能夠覆蓋的產(chǎn)品有限。但對于頭部企業(yè)來說，跨病種布局并非難事，只是在打造真正成熟并可以應(yīng)用于臨床的產(chǎn)品線時(shí)，需要投入較大的研發(fā)精力以及在運(yùn)營推層面多做布局。

推想科技具備肺部CT、胸部DR、腦卒中CT、骨疾病CT、乳腺疾病MG、骨齡DR等產(chǎn)品線。目前，其人工智能影像解決方案產(chǎn)品逐漸開始在智慧醫(yī)院領(lǐng)域落地。

推想科技——全產(chǎn)品布局，賦能智慧醫(yī)院建設(shè)

推想科技成立于2016年，目前已完成在亞太、北美以及歐洲三大洲9個(gè)國家的戰(zhàn)略布局，成為國內(nèi)AI企業(yè)出海的典型代表。

推想科技產(chǎn)品包括AI醫(yī)學(xué)影像類產(chǎn)品、AI學(xué)者科研平臺、醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)智能分析等。其中AI醫(yī)學(xué)影像類產(chǎn)品覆蓋了肺部、胸部、腦卒中、骨疾病、乳腺疾病、骨齡等多部位、多病種的解決方案。

AI學(xué)者科研平臺可滿足全院級、全科室的AI科研需求。目前該平臺已集成超過50 種深度學(xué)習(xí)和影像組學(xué)算法，能夠全面處理全模態(tài)影像及文本數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)零編碼全程可視化，賦予不具備計(jì)算機(jī)編程能力的醫(yī)學(xué)研究人員開展頂級AI科研的能力。

截至2019年9月，推想科技業(yè)務(wù)執(zhí)行點(diǎn)已覆蓋全國32個(gè)省級行政區(qū)，從頂級三甲醫(yī)院到基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)日輔助醫(yī)生診斷量超40,000例，累計(jì)服務(wù)總病例數(shù)突破700萬。

在賦能智慧醫(yī)院層面，推想科技推出肺癌全周期智能解決方案，構(gòu)建人工智能“防、診、治、管”全生命周期的人工智能輔助診斷及決策系統(tǒng)。

該方案將通過科研質(zhì)控平臺來助力醫(yī)生AI科研創(chuàng)新和臨床落地應(yīng)用，推進(jìn)人工智能在肺癌篩查、診斷、治療決策、預(yù)后等全周期領(lǐng)域應(yīng)用的快速發(fā)展;通過為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“影像數(shù)據(jù)庫”和“臨床數(shù)據(jù)庫”數(shù)據(jù)中心，來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高數(shù)據(jù)的可用性和安全性;最終通過AI醫(yī)療應(yīng)用平臺提供AI預(yù)防、診斷、治療的全周期、規(guī)范化的肺癌解決方案。

在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，推想科技以人工智能解決方案賦能醫(yī)院，提升其科室服務(wù)能力、甚至全院的醫(yī)療服務(wù)水平。

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院是遼西地區(qū)的一家大型三甲醫(yī)院。借助推想科技人工智能解決方案，使該院肺結(jié)節(jié)MDT門診得以全面開展，全院的門診量提升了16%。

目前，全院通過推想AI系統(tǒng)共篩查和診斷近3萬例患者，平均使用率超過80%，醫(yī)院的肺結(jié)節(jié)MDT、放射科等多科室門診數(shù)量均比去年同期明顯增加。

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長劉敬禹教授表示，醫(yī)院與推想科技合作的人工智能肺癌篩查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了迅速的臨床應(yīng)用，產(chǎn)生了“1+1大于2”的效果。引進(jìn)AI輔助篩查系統(tǒng)，成立肺小結(jié)節(jié)診療室后，幫助醫(yī)院成功地創(chuàng)立了屬于自己的區(qū)域品牌效應(yīng)，吸引了更多患者就醫(yī)。不僅推動(dòng)了醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，甚至推動(dòng)了醫(yī)院的全面發(fā)展，最終為當(dāng)?shù)厝嗣駧砀咚健⒏憷尼t(yī)療服務(wù)。

推想科技認(rèn)為，醫(yī)療AI正在幫助醫(yī)生、幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)“看見”影像數(shù)據(jù)背后的深度價(jià)值，從而讓醫(yī)院變得更智慧。推想科技正在致力于將人工智能應(yīng)用于醫(yī)院臨床、科研、管理等多場景，為不同國家、不同區(qū)域、不同場景提供不一樣的價(jià)值提升。

4.智慧醫(yī)院科技服務(wù)商

智慧醫(yī)院的終極目標(biāo)是為患者提供高水平醫(yī)療服務(wù)以及高效率就醫(yī)服務(wù)。如果政策是智慧醫(yī)院建設(shè)的發(fā)動(dòng)機(jī)，那么智慧管理、智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療領(lǐng)域的科技服務(wù)商，就是智慧醫(yī)院不斷邁向其終極目標(biāo)的車輪。

在智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中，從基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，到系統(tǒng)整合、數(shù)據(jù)聚合和處理，再到整體的、流程化的解決方案規(guī)劃，以及處方流轉(zhuǎn)、保險(xiǎn)理賠、健康管理等各類服務(wù)體系的運(yùn)營，都離不開科技服務(wù)商的貢獻(xiàn)。

4.1 智慧醫(yī)院科技服務(wù)商圖譜

整體來看，智慧醫(yī)院服務(wù)商可以分為兩類。

一是東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康、思創(chuàng)醫(yī)惠等傳統(tǒng)醫(yī)院信息化廠商，其業(yè)務(wù)發(fā)展隨醫(yī)院智慧化升級而不斷演進(jìn)，以覆蓋信息化、在線化、智能化三大領(lǐng)域的整體解決方案涉足智慧醫(yī)院建設(shè)。

二是信息化、在線化、智能化領(lǐng)域各自涌現(xiàn)出一批創(chuàng)新型企業(yè)，分別在智慧管理、智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療領(lǐng)域深耕，阿里釘釘、蕓泰網(wǎng)絡(luò)、深睿醫(yī)療等都是典型的創(chuàng)新型供應(yīng)商。

傳統(tǒng)HIT廠商融合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等新興技術(shù)，不斷深度打造創(chuàng)新型產(chǎn)品，憑借多年積累的渠道優(yōu)勢和完整解決方案，是智慧醫(yī)院建設(shè)中舉足輕重的參與方。

創(chuàng)新型廠商則傾向于以局部、單點(diǎn)應(yīng)用切入智慧醫(yī)院領(lǐng)域，多以數(shù)據(jù)、技術(shù)和運(yùn)營能力取勝。

比如，智慧管理領(lǐng)域涉及的供應(yīng)鏈精細(xì)化管理、以及智慧服務(wù)涉及的處方流轉(zhuǎn)平臺、商保理賠等，要求科技服務(wù)商具備較強(qiáng)的運(yùn)營能力。

智慧醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)以數(shù)據(jù)治理能力取勝，注重基于數(shù)據(jù)治理能力為醫(yī)院臨床帶來的實(shí)際效益，目前多在?？菩约膊≡\療、醫(yī)療質(zhì)量評估、科研等領(lǐng)域滲透。

AI醫(yī)學(xué)影像企業(yè)基于AI技術(shù)提供影像輔助診斷系統(tǒng)，對產(chǎn)品落地能力要求較高，需要真正解決臨床診斷問題。

上工醫(yī)信——打造基于臨床需求、注重落地能力的AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品

上工醫(yī)信是一家專注于AI眼底圖像的創(chuàng)新型企業(yè)，產(chǎn)品研發(fā)從臨床需求出發(fā)，上工醫(yī)信當(dāng)前的服務(wù)已不局限于眼底圖像輔助診斷，而是基于技術(shù)能力，向慢病管理領(lǐng)域延伸，當(dāng)前主要是糖網(wǎng)篩查、糖尿病及其并發(fā)癥管理。

上工醫(yī)信通過架構(gòu)于云端的眼底圖像智能診斷產(chǎn)品——“上工慧眼”，提供常見眼底病篩查服務(wù)，包括但不限于慧眼糖網(wǎng)®(SG-DR®)及處于測試或在研階段的慧眼青光眼、白內(nèi)障、冠心病、腦卒中、腎病等。

其中，“慧眼糖網(wǎng)®(SG-DR®)”為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查服務(wù)，產(chǎn)品兼容超過20個(gè)品牌的60多款眼底照相機(jī)，可適用于包括三級、二級、一級和基層在內(nèi)的各個(gè)層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部主要落地應(yīng)用的產(chǎn)品，覆蓋29個(gè)省市的500+醫(yī)院。

糖尿病及并發(fā)癥智慧管理平臺“SG-DCSmart”是基于眼底圖像篩查服務(wù)和臨床應(yīng)用需求而開發(fā)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供慢病管理服務(wù)。

2016年6月，中國微循環(huán)學(xué)會與全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組共同發(fā)起“中國糖網(wǎng)篩防工程”，北京上工醫(yī)信科技有限公司為項(xiàng)目提供獨(dú)家技術(shù)支持。

借助上工醫(yī)信的人工智能技術(shù)，“中國糖網(wǎng)篩防工程”搭建了篩防示范中心、篩防中心、基層篩防示范單位和基層篩查工作站的四級聯(lián)防體制，展開篩查和防治工作。

執(zhí)行層面，主要是基于AI讀片的引入，以及基層與二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、眼科與內(nèi)分泌科之間的雙向?qū)мD(zhuǎn)診機(jī)制的建立，提高糖網(wǎng)篩查率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員慢病診療水平，做好糖尿病全過程健康管理。

截至2019年11月，中國糖網(wǎng)篩防工程已經(jīng)在全國29個(gè)省市完成了80萬人次的糖網(wǎng)篩查，其中34%的糖尿病患者患有糖網(wǎng)病;約10%的糖尿病患者病情嚴(yán)重、需要眼科介入治療。

2017年12月，“中國糖網(wǎng)篩防工程”落地江蘇省，結(jié)合江蘇實(shí)際情況，中國微循環(huán)學(xué)會聯(lián)合江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院共同開展“基層糖尿病并發(fā)癥篩查工作站”項(xiàng)目建設(shè)，截止2019年8月，共有40家單位驗(yàn)收合格。

建立基層糖尿病并發(fā)癥篩查工作站要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專屬場地、配套軟硬件設(shè)備、專職醫(yī)護(hù)人員，并滿足篩查患者人數(shù)和管理患者人數(shù)的要求。其中配套軟件設(shè)備為上工醫(yī)信的慧眼糖網(wǎng)®(SG-DR®)。

位于南京市丁家莊片區(qū)的邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是典型的基層糖尿病并發(fā)癥篩查工作站。中心于2016年3月成立糖尿病?？疲?wù)人口12.9萬，目前?？乒ぷ魅藛T29人，對已簽約管理的糖尿病患者每年進(jìn)行一次相關(guān)并發(fā)癥檢查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的目的。

借助技術(shù)支持，邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病?？七\(yùn)營效果顯著， 2018年1-8月份?？崎T診量與去年同期相比增幅達(dá)67%，?？七\(yùn)營收入由2016年的100余萬上升到2018年的700余萬，增幅達(dá)193%。

2019年1月，中國糖網(wǎng)篩防工程正式啟動(dòng)三期工程建設(shè)，發(fā)起“彩虹橋”行動(dòng)，旨在通過具體實(shí)踐，建立 “內(nèi)分泌科室—眼科”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓基層以及各醫(yī)院內(nèi)分泌科室篩查出的糖網(wǎng)病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院眼科;同時(shí)，醫(yī)院糖尿病患者也能借此通道轉(zhuǎn)診回社區(qū)，進(jìn)行糖尿病管理。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2019年8月份正式啟動(dòng)“彩虹橋”導(dǎo)轉(zhuǎn)診項(xiàng)目，截止2019年10月，借助上工醫(yī)信慧眼糖網(wǎng)®(SG-DR®)的智能輔助診斷及導(dǎo)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，該院內(nèi)分泌科共為400余名患者進(jìn)行眼底檢查，143名患者通過檢查發(fā)現(xiàn)眼部存在病變或疑似病變，其中54名患者在內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議下，通過轉(zhuǎn)診平臺預(yù)約了眼科的專家門診，糖尿病人轉(zhuǎn)眼科比例由之前的不足10%，提升到了38%，病人病情得到了改善，生活質(zhì)量也有所提升。

上工醫(yī)信認(rèn)為，醫(yī)療人工智能類產(chǎn)品，必須來自臨床的真實(shí)需求，解決臨床中存在的問題并創(chuàng)造價(jià)值。未來，上工醫(yī)信將持續(xù)致力于開發(fā)臨床應(yīng)用級產(chǎn)品，并保證產(chǎn)品的安全性、有效性及普適性，滿足基層疾病篩查、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷等臨床實(shí)際需求。

整體來看，智慧醫(yī)院市場與醫(yī)院信息化一脈相承，市場格局也呈現(xiàn)較為分散的格局，不管是整體解決方案，還是單點(diǎn)應(yīng)用，當(dāng)前很難有廠商短期內(nèi)成長為超級巨星。

但隨著智慧服務(wù)5級、電子病歷分級評價(jià)7級的逐漸實(shí)現(xiàn)，患者全生命周期服務(wù)也將落地，整體解決方案功能將不斷延展，單點(diǎn)應(yīng)用也將越來越縱深，并實(shí)現(xiàn)與周邊應(yīng)用的聯(lián)動(dòng)。比如上工醫(yī)信不僅僅服務(wù)于醫(yī)院眼科和內(nèi)分泌科，也在基層糖尿病及其并發(fā)癥管理領(lǐng)域落地，以AI技術(shù)解決方案，實(shí)現(xiàn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)。

屆時(shí)傳統(tǒng)廠商和創(chuàng)新型將不斷融合，行業(yè)也將進(jìn)入并購整合期。即智慧醫(yī)院生態(tài)的構(gòu)建過程，也將是行業(yè)巨星孕育并不斷成長的過程。

4.2 智慧醫(yī)院市場規(guī)模和商業(yè)模式迭代

當(dāng)前，智慧醫(yī)院服務(wù)商商業(yè)模式基本與醫(yī)院信息化廠商一致，瞄準(zhǔn)醫(yī)院信息化預(yù)算。2019年，醫(yī)院信息化市場規(guī)模約500-600億人民幣，年增長率平均在10%左右。

根據(jù)IDC《中國醫(yī)療行業(yè)IT市場預(yù)測，2019-2023》，2018年中國醫(yī)療行業(yè)的IT花費(fèi)約500億元，按10%的增長率測算，2019年醫(yī)療信息化預(yù)算約550億人民幣。

按今年實(shí)際增長率，2019年全國衛(wèi)生總費(fèi)用約63800億，醫(yī)療信息化投入占比約1%，則2019年醫(yī)療信息化市場規(guī)模為638億。

因此，醫(yī)療信息化市場空間約在500-600億人民幣。

其中，當(dāng)前階段約3/2的醫(yī)療信息化預(yù)算投入在硬件上，以數(shù)據(jù)、技術(shù)見長的創(chuàng)新型科技服務(wù)商，能夠施展的市場空間基本在160-200億人民幣左右。

而且，衛(wèi)寧健康等老牌信息化廠商是這個(gè)市場的大頭，比如衛(wèi)寧健康2018年?duì)I收約14億，軟件收入占比約80%。以醫(yī)療信息化市場的分散程度來看，收入在5-10億上下的企業(yè)約有10家左右，長尾市場還有一眾競爭者。

因此，短期內(nèi)，智慧醫(yī)院領(lǐng)域的創(chuàng)新型科技服務(wù)商真正的市場規(guī)模，基本在幾十億級別。

當(dāng)前，智慧醫(yī)院整體建設(shè)處于基礎(chǔ)設(shè)施梳理的早期階段，不管是以醫(yī)療器械的方式進(jìn)院的AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品、還是收取IT建設(shè)費(fèi)用的醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)、以及醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，收入基本來源于醫(yī)院信息化預(yù)算。

未來，隨著智慧醫(yī)院的不斷升級，運(yùn)營分成、服務(wù)費(fèi)分成將日漸普及并占據(jù)越來越高的比例，智慧醫(yī)院服務(wù)商商業(yè)模式也將發(fā)生迭代，收入來源于運(yùn)營服務(wù)費(fèi)用。屆時(shí)，創(chuàng)新型科技服務(wù)商將有機(jī)會突破信息化預(yù)算的市場天花板。

4.3 醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同的智慧醫(yī)院新生態(tài)

運(yùn)營服務(wù)的普及，也意味著藥企、醫(yī)藥零售企業(yè)、保險(xiǎn)公司將深度參與智慧醫(yī)院生態(tài)構(gòu)建，共同打造基于醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同的智慧醫(yī)院新生態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)患者全生命周期健康管理服務(wù)。

得益于政策的指導(dǎo)和驅(qū)動(dòng)，以及科技服務(wù)商的推動(dòng)，智慧醫(yī)院建設(shè)早已不限于院內(nèi)診療相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)化和升級，而是開始在醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與院外零售藥店之間、醫(yī)院與保險(xiǎn)之間、醫(yī)院與藥企之間建立起業(yè)務(wù)往來，形成醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同的智慧醫(yī)院生態(tài)。

由科技服務(wù)商主導(dǎo)并承接的運(yùn)營服務(wù)，是智慧醫(yī)院生態(tài)構(gòu)建的粘合劑。具體而言，有醫(yī)療、用藥、保險(xiǎn)和藥企四類運(yùn)營服務(wù)，由于醫(yī)院、藥店、保險(xiǎn)公司和藥企都有自己的核心業(yè)務(wù)，在連接和運(yùn)營服務(wù)方面并不會投入足夠的精力，因此在智慧醫(yī)院生態(tài)中，必須有第三方服務(wù)商提供運(yùn)營服務(wù)。

醫(yī)療和用藥相關(guān)的運(yùn)營服務(wù)多靠政策驅(qū)動(dòng)，意在為患者提供高效、便捷的就醫(yī)用藥服務(wù)，由患者和醫(yī)院、院外藥店等作為買單方。而保險(xiǎn)和藥企相關(guān)的運(yùn)營服務(wù)則是由保險(xiǎn)公司和藥企驅(qū)動(dòng)并買單。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的運(yùn)營主要包含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營、遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)營、以及流量分發(fā)。

不論是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是平安好醫(yī)生等創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，都需要做患者運(yùn)營服務(wù)，比如導(dǎo)診、分診等，以及確保平臺醫(yī)生對患者線下初診病歷的可及性(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只可在保證掌握患者線下初診病歷的情況下，開展慢性病、常見病的復(fù)診)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及的運(yùn)營服務(wù)包括上下級醫(yī)院或者科室之間的對接、遠(yuǎn)程醫(yī)療預(yù)約安排、以及相關(guān)病歷資料的上傳、審核等等。

流量分發(fā)相關(guān)的運(yùn)營，主要是第三方醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的對接和服務(wù)。比如健康160，一端通過預(yù)約掛號、醫(yī)保在線支付服務(wù)等方式連接了大量的公立醫(yī)院，同時(shí)健康160平臺沉淀了大量的患者資源，另一端則對接了體檢、醫(yī)美等第三方醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)，滿足患者多樣化的醫(yī)療健康需求。

醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的運(yùn)營主要是處方流轉(zhuǎn)和合理用藥。

比如趣醫(yī)網(wǎng)通過連接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，承建并運(yùn)營處方流轉(zhuǎn)平臺，將處方流轉(zhuǎn)至經(jīng)過趣醫(yī)網(wǎng)審核的高資質(zhì)院邊店和零售連鎖藥店，按處方量向藥店收取處方流轉(zhuǎn)服務(wù)費(fèi)用。

合理用藥涵蓋審方和用藥指導(dǎo)等運(yùn)營服務(wù)。比如，微問診通過平臺運(yùn)營的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和藥事，為不具備藥師資源的中小型連鎖藥店和單體藥店提供遠(yuǎn)程審方和用藥指導(dǎo)服務(wù)，向藥店收取處方服務(wù)費(fèi)用。

保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)的運(yùn)營主要是保險(xiǎn)理賠和產(chǎn)品設(shè)計(jì)。

比如，趣醫(yī)網(wǎng)保險(xiǎn)云服務(wù)平臺，能夠在智能理賠環(huán)節(jié)做到極速賠和直賠。即通過連接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)時(shí)計(jì)算理賠結(jié)果，并實(shí)現(xiàn)直賠(患者只需要支付個(gè)人自付部分，無需先行墊付與事后報(bào)銷)，提升患者體驗(yàn)的同時(shí)，也節(jié)省保險(xiǎn)公司工作量和運(yùn)營成本。

產(chǎn)品設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，典型的代表是思派集團(tuán)旗下思派健康、以及妙手醫(yī)生旗下圓心惠?？萍迹饕腔谀[瘤等患者的用藥數(shù)據(jù)積累，以及特藥險(xiǎn)精算模型，助力保險(xiǎn)公司開發(fā)創(chuàng)新型保險(xiǎn)。

比如，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司推出的“復(fù)星聯(lián)合乳果愛術(shù)后醫(yī)療保障計(jì)劃”(簡稱“乳果愛”)和太保安聯(lián)健康保險(xiǎn)股份有限公司推出的“粉紅守護(hù)”乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移疾病保險(xiǎn)，都是針對確認(rèn)有乳腺癌病史的人群推出術(shù)后醫(yī)療權(quán)益保障產(chǎn)品，這兩款產(chǎn)品均是思派健康提供精算、風(fēng)控和醫(yī)療服務(wù)支持。

藥企服務(wù)領(lǐng)域的運(yùn)營，涉及醫(yī)療用藥數(shù)據(jù)分析、患者管理等領(lǐng)域，主要是提升藥企在藥物研發(fā)、藥物銷售等領(lǐng)域的效率。

比如，智慧醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)，在為醫(yī)院搭建數(shù)據(jù)中臺、治理醫(yī)療大數(shù)據(jù)的過程中，將藥效分析、藥物使用情況分析等藥企關(guān)注的分析結(jié)果提供給藥企，實(shí)現(xiàn)基于數(shù)據(jù)運(yùn)營的商業(yè)化變現(xiàn)。

好大夫在線、醫(yī)聯(lián)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)，以及丁香園等醫(yī)藥數(shù)字化營銷企業(yè)，均能通過組織平臺上的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，提供患者管理服務(wù)，此類項(xiàng)目多以提升某種藥物的用藥依從性為目標(biāo)，由藥企為此類服務(wù)買單。

由院外零售藥店、保險(xiǎn)公司和藥企參與的智慧醫(yī)院生態(tài)，既涵蓋了對患者在院內(nèi)就診過程中的醫(yī)療質(zhì)量提升(遠(yuǎn)程醫(yī)療)和服務(wù)體驗(yàn)提升(智能理賠)，也涵蓋了患者在院外各類醫(yī)療健康服務(wù)的可及性(院外處方、創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品、患者管理等)。

未來，隨著智能硬件精準(zhǔn)度的提升、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提升，居家場景的健康管理也將逐漸進(jìn)入智慧醫(yī)院生態(tài)范疇，智慧醫(yī)院生態(tài)將真正實(shí)現(xiàn)患者全生命周期健康管理服務(wù)。

5.智慧醫(yī)院未來展望

綜上，未來的智慧醫(yī)院的建設(shè)和實(shí)現(xiàn)，需要經(jīng)歷三個(gè)階段。

第一階段是實(shí)現(xiàn)院內(nèi)的智慧管理、智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療，不斷提升院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、體驗(yàn)和效率;

第二階段是在院內(nèi)智慧化升級的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)院間、區(qū)域間甚至省級的系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)和數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)外延式的智慧醫(yī)院構(gòu)建，真正實(shí)現(xiàn)上下級醫(yī)院協(xié)同的分級診療;

第三階段是藥店、保險(xiǎn)、藥企、以及健康管理等第三方醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)深度參與和聯(lián)動(dòng)的患者全生命周期健康管理，打造終極版智慧醫(yī)院生態(tài)。

5.1 智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

毋庸置疑，當(dāng)前處于智慧醫(yī)院第一階段，就院內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，面臨的挑戰(zhàn)主要有三點(diǎn)。

一是智慧服務(wù)應(yīng)用需要與業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密協(xié)作，醫(yī)院原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)可能將面臨重構(gòu)。

智慧服務(wù)中面向患者就醫(yī)流程優(yōu)化所需實(shí)現(xiàn)的功能，基本要求與HIS、CIS等管理類、臨床類業(yè)務(wù)系統(tǒng)有交互。

比如，智慧服務(wù)分級評價(jià)中涵蓋的智能信息推送有院內(nèi)通知、業(yè)務(wù)辦理通知、業(yè)務(wù)查詢通知、臨床信息推送、健康信息推送、智能設(shè)置及臨床個(gè)性化推薦，這些智能推送需要的信息散落在醫(yī)院管理類、臨床類等不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。

因此，數(shù)據(jù)的調(diào)取和共享是實(shí)現(xiàn)智慧服務(wù)功能的重要組成部分。而當(dāng)前醫(yī)院信息化整體狀況是，單家醫(yī)院系統(tǒng)供應(yīng)商多大十幾家、甚至幾十家、上百家，相互之間的交互和集成及其困難，這也是醫(yī)院信息孤島問題的根源所在。

零散的系統(tǒng)無法支持智慧服務(wù)體系的順利生長，因此醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)也將面臨重構(gòu)，需要較大規(guī)模的精力和預(yù)算投入。醫(yī)院每年信息化預(yù)算較為固定和有限，且醫(yī)院信息化人才不足，因此全面重構(gòu)的真正落地面臨很大的挑戰(zhàn)。

二是智慧醫(yī)療需要構(gòu)建強(qiáng)大的中臺，其中數(shù)據(jù)治理以及數(shù)據(jù)資產(chǎn)化過程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量低和數(shù)據(jù)專家匱乏都是亟需解決的問題。

數(shù)據(jù)中臺在零售、金融等領(lǐng)域早已實(shí)施落地，而醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)中臺概念才開始推廣。從數(shù)據(jù)中臺組成來看，數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)資產(chǎn)化是兩大難題。

醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高、病歷數(shù)據(jù)多為非結(jié)構(gòu)化表達(dá)、且病歷數(shù)據(jù)真實(shí)性和實(shí)際質(zhì)量存疑，數(shù)據(jù)治理難度較大，這些都使得數(shù)據(jù)中臺的基礎(chǔ)燃料不夠純凈，影響數(shù)據(jù)中臺實(shí)際落地和最終效益。

數(shù)據(jù)資產(chǎn)化本質(zhì)上需要懂臨床、懂?dāng)?shù)據(jù)技術(shù)的專家來搭建基礎(chǔ)框架，不同于美國醫(yī)院動(dòng)輒有幾百人的技術(shù)專家和數(shù)據(jù)專家，國內(nèi)信息化人才緊缺，數(shù)據(jù)專家更是寥寥無幾，因此數(shù)據(jù)中臺的落地全靠創(chuàng)新型科技服務(wù)商對醫(yī)院信息化部門、臨床業(yè)務(wù)部門的不斷教育和推進(jìn)，進(jìn)展緩慢。

三是智慧醫(yī)院是一個(gè)需要頂層設(shè)計(jì)的“一把手工程”，醫(yī)院組織架構(gòu)需要適應(yīng)智慧醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)需求。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是明確“一把手工程”，二是臨床業(yè)務(wù)部門深度參與。

近年來，醫(yī)院CIO也在呼吁，醫(yī)院信息化實(shí)際上是一把手工程，只有院長層面重視信息化建設(shè)，院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任項(xiàng)目實(shí)施負(fù)責(zé)人，并配備由信息化部門和臨床業(yè)務(wù)部門組成的強(qiáng)大實(shí)施團(tuán)隊(duì)，才能達(dá)成想要的效果。

今天的智慧醫(yī)院建設(shè)，不管是從系統(tǒng)統(tǒng)籌性來看，還是對新技術(shù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)治理等層面的要求來看，其難度都遠(yuǎn)超信息化系統(tǒng)建設(shè)，對于“一把手”工程的要求更為迫切和強(qiáng)烈。

5.2 渠道為王，科技服務(wù)商與傳統(tǒng)信息化廠商攜手共贏

智慧服務(wù)的流程再造，以及數(shù)據(jù)治理等新技能要求，對智慧醫(yī)院服務(wù)商提出了極高的要求。

以互聯(lián)網(wǎng)思維接入的企業(yè)，很難解決智慧醫(yī)療應(yīng)用與醫(yī)院已有業(yè)務(wù)系統(tǒng)直接的銜接問題，而傳統(tǒng)醫(yī)院信息化廠商也很難在數(shù)據(jù)治理方面、以及獨(dú)立構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)層面單打獨(dú)斗。

因此只有兩者的精誠協(xié)作，才有可能構(gòu)建出未來智慧服務(wù)分級評估5級、電子病歷分級評價(jià)7級的、符合全生命周期健康管理服務(wù)要求的智慧醫(yī)院。

再者，在過去近30年的醫(yī)療信息化發(fā)展歷程中，傳統(tǒng)信息化廠商陪伴醫(yī)院完成了信息化系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和升級，多年積累的業(yè)務(wù)協(xié)作基礎(chǔ)和銷售渠道資源，都意味著傳統(tǒng)信息化廠商將會是智慧醫(yī)院市場的重要力量。

當(dāng)前，AI醫(yī)學(xué)影像企業(yè)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)在進(jìn)院方面，都需要倚仗設(shè)備廠商、或者信息化廠商渠道。

未來，渠道為王的現(xiàn)狀并不會發(fā)生本質(zhì)性改變，但政策的推動(dòng)、醫(yī)院臨床需求、以及新技術(shù)的滲透，都會為創(chuàng)新型服務(wù)商帶來歷史性機(jī)遇。因此，兩者的協(xié)作，是智慧醫(yī)院建設(shè)落地最為順暢的方式。

結(jié)語

在各行各業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型如火如荼之際，國家從政策層面驅(qū)動(dòng)和指導(dǎo)智慧醫(yī)院建設(shè)可謂是恰逢其時(shí)。信息化、在線化、智能化已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)的實(shí)踐中證明了其在業(yè)務(wù)流程重塑、或者單點(diǎn)場景應(yīng)用中的價(jià)值，作為慢熱、朝陽而又抗周期的醫(yī)療大健康產(chǎn)業(yè)，至此至終都吸引著來自業(yè)內(nèi)、以及跨界的創(chuàng)新力量，不斷以新模式、新技術(shù)賦能醫(yī)療，一點(diǎn)一滴的做著對產(chǎn)業(yè)的升級和優(yōu)化。

欲速則不達(dá)，在智慧醫(yī)院前景已然明朗的今天，行業(yè)仍然需要在明天的智慧化和今天的慣性、以及固有的利益格局之間不斷權(quán)衡和前行。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，承載醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的智慧醫(yī)院，必將上下求索。

關(guān)于愛分析

愛分析ifenxi是一家專注于科技創(chuàng)新領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)，通過判斷技術(shù)應(yīng)用及行業(yè)發(fā)展趨勢，以公司價(jià)值研究為內(nèi)核，服務(wù)于企業(yè)決策者和機(jī)構(gòu)投資者。愛分析重點(diǎn)關(guān)注技術(shù)和數(shù)據(jù)創(chuàng)新，以及由此帶來的商業(yè)模式、行業(yè)與市場以及產(chǎn)業(yè)鏈變革機(jī)會，覆蓋領(lǐng)域包括金融、企業(yè)服務(wù)、教育、汽車、零售、房產(chǎn)、醫(yī)療及工業(yè)等。

截至當(dāng)前，愛分析已調(diào)研以上領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)企業(yè)超過3000家，涵蓋一、二級市場，并撰寫超過百份榜單及行業(yè)報(bào)告，系統(tǒng)積累了各行業(yè)及公司研究方法和評價(jià)體系，建立起了廣泛、專業(yè)的影響力。同時(shí)，愛分析已服務(wù)眾多客戶，包括各行業(yè)標(biāo)桿公司、上市公司及主流一二級機(jī)構(gòu)投資者。

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