目前，醫(yī)療健康行業(yè)面臨人口老齡化加劇、慢性病患者群體增長(zhǎng)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺等問(wèn)題。在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，人們逐漸開始寄希望于通過(guò)人工智能(AI)來(lái)解決醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)。中國(guó)在新醫(yī)改的大形勢(shì)下，加速推進(jìn)醫(yī)學(xué)AI的應(yīng)用，意義則更為重大和深遠(yuǎn)。

本報(bào)特別采訪中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)智慧醫(yī)療專家委員會(huì)首任主任委員、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)梁軍教授，從臨床與科技的不同角度闡述專委會(huì)未來(lái)發(fā)展及將對(duì)我國(guó)智慧醫(yī)療產(chǎn)生的影響與趨勢(shì)。

梁軍 教授

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院梁軍教授、CSCO智慧醫(yī)療專家委員會(huì)首任主任委員

智慧醫(yī)療——引領(lǐng)未來(lái)腫瘤發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)

本屆CSCO大會(huì)以“創(chuàng)新精準(zhǔn)研究，探索智慧醫(yī)療”為主題，無(wú)疑使智慧醫(yī)療成為腫瘤專家們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次CSCO特設(shè)了“智慧醫(yī)療專家委員會(huì)專場(chǎng)”，邀請(qǐng)來(lái)自“醫(yī)療+工程”等領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外專家、學(xué)者，解讀國(guó)際健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的政策規(guī)劃，并就腫瘤輔助診療新進(jìn)展、AI在臨床研究中的運(yùn)用等方向展開討論，暢談智慧醫(yī)療的現(xiàn)在與未來(lái)。

AI的到來(lái)為破解醫(yī)學(xué)行業(yè)的困境帶來(lái)了新的希望，在光明前景的感召下，各大醫(yī)學(xué)科技企業(yè)蓄勢(shì)待發(fā)。其中，IBM Watson正是腫瘤領(lǐng)域獨(dú)樹一幟的臨床決策支持系統(tǒng)(Clinical Decision Support System，CDSS)，未來(lái)大有可為。醫(yī)療行業(yè)最為關(guān)注的離不開醫(yī)療質(zhì)量、安全、效益、教育等，其中，在提高醫(yī)療質(zhì)量方面：

AI能夠助力治療規(guī)范化。2018年，在中國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)1997名高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者的研究表明，在106例(5%)病例中，Watson for Oncology(WfO，Watson腫瘤解決方案)的建議使醫(yī)生在制定處方治療方案時(shí)作出調(diào)整和改變。在106例作出治療決策改變的患者病例中，治療指導(dǎo)準(zhǔn)則的遵循率從89%提高到97%(n=1997個(gè)乳腺癌病例)。

在多學(xué)科會(huì)診當(dāng)中，AI是一把標(biāo)尺。在對(duì)印度1000名乳腺癌、肺癌和結(jié)腸直腸癌患者的盲法評(píng)估中，曼尼帕爾醫(yī)院的多學(xué)科腫瘤診療團(tuán)隊(duì)根據(jù)WfO提供的信息，改變了針對(duì)13.6%的病例的治療決策。

專業(yè)知識(shí)普及化。例如，WfO由紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSK)進(jìn)行包括肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌等在內(nèi)的13種癌癥類型的訓(xùn)練，并利用300多種醫(yī)學(xué)期刊、200多種教科書和近1500萬(wàn)頁(yè)的文本進(jìn)行學(xué)習(xí)，為各種治療方案提供支持證據(jù)。

個(gè)性化治療。2018年中國(guó)廣東省肺癌研究所[Guangdong Lung Cancer Institute(China)]的一項(xiàng)研究中，在Watson for Genomics(WfG，Watson基因解決方案)對(duì)肺癌病例突變的分析結(jié)果中，有43%與生物信息學(xué)分子腫瘤委員會(huì)的人工分析結(jié)果匹配。而在另外57%的病例中，WfG平均發(fā)現(xiàn)了1.54個(gè)生物信息學(xué)分子腫瘤委員會(huì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的突變(n=115)。

AI貫穿了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的全過(guò)程，IBM和合作伙伴已經(jīng)做了很多工作，例如在WfO中增加了腸癌和肺癌的中國(guó)臨床指南。同時(shí)，通過(guò)Watson Health的研究結(jié)果我們看到了AI在診斷、治療、預(yù)后判斷中的重要作用，AI在未來(lái)醫(yī)療的前途不可估量。

推動(dòng)AI愿景在中國(guó)落地，腳踏實(shí)地走向光明前景

醫(yī)學(xué)AI的應(yīng)用還有很多“瓶頸”尚待解決?；谒幬锟杉靶浴⒅忻琅R床指南、患者人群、治療方案等多方面差異的原因，類似IBM Watson這樣的CDSS系統(tǒng)還需更加本土化。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)還無(wú)法實(shí)現(xiàn)CDSS系統(tǒng)的人機(jī)交互，必須像錄數(shù)據(jù)一樣錄入復(fù)雜的臨床信息才能得到診療決策;其本身也需要融入更多國(guó)內(nèi)指南及意見，需要更多亞裔人群的數(shù)據(jù)資料去不斷學(xué)習(xí)，不斷完善。而這有賴于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大數(shù)據(jù)公司的不斷支持，各方融合與協(xié)作方能使AI技術(shù)更貼切得置入中國(guó)最真實(shí)的臨床環(huán)境中，更好地造福于醫(yī)患。

WfO能夠運(yùn)用基于MSK 各亞專科醫(yī)師掌握的專業(yè)知識(shí)所提供的臨床決策支持，整合了 MSK 腫瘤學(xué)家推薦的參考文獻(xiàn)，AI驅(qū)動(dòng)的資料管理功能所檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)，以及臨床試驗(yàn)匹配結(jié)果。目前，我們正在致力于協(xié)同WfO共同推進(jìn)本土化進(jìn)程，致力于將CSCO的中國(guó)癌癥指南納入其系統(tǒng)。

中國(guó)將為AI在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展提供“沃土”

CSCO一直秉承與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新的原則，積極擁抱AI時(shí)代的到來(lái)。不管是目前火熱的AI影像還是臨床決策支持，學(xué)會(huì)均高度重視，密切關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)。

目前，智慧醫(yī)療行業(yè)也存在著概念性、試驗(yàn)性產(chǎn)品多而真實(shí)落地項(xiàng)目少的特點(diǎn)。紙上談來(lái)終覺(jué)淺，為了使行業(yè)健康有序持續(xù)發(fā)展，必須有更多的像IBM Watson這樣落地性強(qiáng)的產(chǎn)品涌現(xiàn)，帶給整個(gè)行業(yè)更多的生機(jī)與活力。CSCO指南在國(guó)內(nèi)有著極高的受眾，極大的推動(dòng)了中國(guó)腫瘤治療的進(jìn)步，期待IBM Watson系統(tǒng)能夠?qū)⑷蛞曇芭c本地實(shí)際情況緊密結(jié)合，與我們攜手共同為中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)度身定制最適合的解決方案。【文章原載于中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)】

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