隨著云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的持續(xù)落地，醫(yī)療數(shù)字化進入了一個新的發(fā)展階段，并衍生了遠程醫(yī)療、分級診療、VR診斷等新型的數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用。但與此同時，不少醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)卻相對滯后，不僅HIS、HRP等系統(tǒng)建設(shè)而并不完善，而且各系統(tǒng)之間還存在無法互聯(lián)互通的問題，無法充分發(fā)揮數(shù)字化醫(yī)療的巨大價值。

醫(yī)療數(shù)字化的突出難題：醫(yī)療信息融合與政策合規(guī)化

數(shù)字化醫(yī)療的一個基本要求在于，要把醫(yī)院業(yè)務(wù)中存在的臨床資料、財務(wù)數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù)等各種類型的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行數(shù)字化的存儲、處理以及流轉(zhuǎn)，這樣才能為這些醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效利用奠定基礎(chǔ)。但是，由于我國醫(yī)療數(shù)字化起步較晚，再加上資金、技術(shù)、主觀認知等方面的制約，醫(yī)療數(shù)字化的進展并不盡如人意，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全國1.6萬所醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)療數(shù)字化系統(tǒng)初具規(guī)模的醫(yī)院不到1/3。

即使對于那些已經(jīng)建立其醫(yī)療數(shù)字化體系的醫(yī)院來說，其醫(yī)療數(shù)字化系統(tǒng)依然問題重重，遠遠談不上完善。其中一個非常棘手的問題就是醫(yī)療應(yīng)用與數(shù)據(jù)的“孤島”化現(xiàn)象。從內(nèi)部來看，很多醫(yī)院在建設(shè)HIS、HRP、PACS等系統(tǒng)的過程中，只關(guān)注了系統(tǒng)是否能夠運行成功，而沒有預(yù)留開放性的標準化接口，導(dǎo)致各個應(yīng)用的數(shù)據(jù)難以進行共享。從外部來看，由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)不同機構(gòu)的信息系統(tǒng)之間存在著差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)來源不一致、統(tǒng)計口徑不同、統(tǒng)計分析算法有異，進而影響數(shù)據(jù)的完整性和一致性，必定對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集帶來了一定的困難，影響健康衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)的準確性，同時造成了大量的重復(fù)建設(shè)。

對于醫(yī)院來說，醫(yī)療數(shù)字化的另外一個迫切需求是如何滿足國家政策的合規(guī)化要求。近年來，為了推動醫(yī)療信息化建設(shè)，國家密集發(fā)布了眾多相關(guān)政策，提出了各項強制性的標準要求。例如，2017-2018年，制定發(fā)布政府會計相關(guān)具體準則及應(yīng)用指南，提出基本建成具有中國特色的政府會計準則體系;2018年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平。

在這些政策密集發(fā)布的背景下，醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)變得更具緊迫性：盡管政府新會計制度、互聯(lián)互通等要求的下發(fā)已經(jīng)有一段時間，但是仍有大量的醫(yī)院無法滿足相關(guān)強制性要求，這給醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展帶來了不可忽視的風(fēng)險。

推動醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)，既要腳踏實地，也要放眼未來

要解決醫(yī)療應(yīng)用與數(shù)據(jù)孤島等問題，滿足政府新會計制度、互聯(lián)互通測評等政策的合規(guī)性要求，我們的建議是既要腳踏實地，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)實際的需求推動醫(yī)療數(shù)字化的落地;又要放眼未來，前瞻性的對遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等進行提前布局。

首先，醫(yī)療機構(gòu)需要從頂層設(shè)計層面就將業(yè)務(wù)與數(shù)據(jù)的融合擺在重要位置，這不僅意味著醫(yī)療機構(gòu)要對于當(dāng)前的醫(yī)療信息化系統(tǒng)進行梳理，構(gòu)建具備足夠擴展性與敏捷性的醫(yī)療信息化架構(gòu);還意味著在具體的醫(yī)療信息化應(yīng)用中，盡量采取融合的方式梳理業(yè)務(wù)與技術(shù)邏輯，減少非標準化的接口，以免增加后續(xù)的升級改造負擔(dān)。

其次，部署在醫(yī)院內(nèi)部的HIS、HRP等關(guān)鍵醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)需要要具備足夠的可用性與易用性，功能與性能必須符合醫(yī)療業(yè)務(wù)以及政策的需求。有一些醫(yī)院雖然已經(jīng)搭建了HIS、HRP等應(yīng)用框架，但是這些軟件的穩(wěn)定性與易用性不高，功能也存在廣泛的滯后性，不僅醫(yī)療信息化人員的體驗很差、工作負擔(dān)沉重，而且也無法充分滿足最新的醫(yī)療信息化要求。

再次，醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)還必須放眼未來，著眼于大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、5G等創(chuàng)新技術(shù)在醫(yī)療業(yè)務(wù)中的落地，為遠程診斷、遠程醫(yī)療、協(xié)同共享、健康服務(wù)等奠定信息化管理能力的基礎(chǔ)。例如，在 5G 醫(yī)療切片網(wǎng)絡(luò)部署之后，能夠通過醫(yī)療資源和信息共享能力，支撐5G遠程醫(yī)療能力的落地。

基于用友“H+” 推動醫(yī)療數(shù)字化的一體化建設(shè)

用友建議用戶基于一體化的思路來推動醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)，并可利用“H+”一體化數(shù)字醫(yī)院平臺等工具來加速一體化。用友“H+”可幫助醫(yī)療企業(yè)實現(xiàn)平臺化、前后一體化、集團協(xié)同化、醫(yī)衛(wèi)全程化，不僅滿足醫(yī)療應(yīng)用互聯(lián)互通的要求，還為數(shù)字化醫(yī)療工具的創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

H+涵蓋醫(yī)院運營管理信息系統(tǒng)HRP、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)HIS、醫(yī)院信息集成平臺HIIP、醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體平臺 HC這四大專項產(chǎn)品，可以實現(xiàn)前臺流程到后臺管理的前后一體化流程整合，從集團總部到各級分院實現(xiàn)縱向一體的業(yè)務(wù)協(xié)同，從臨床醫(yī)療到衛(wèi)生健康實現(xiàn)醫(yī)院一體的全程服務(wù)。

尤為重要的是，“H+”新版本搭載了科研經(jīng)費管理、醫(yī)院預(yù)算管理等更多的功能創(chuàng)新，大幅強化了性能與穩(wěn)定性，并告別了過去松散的產(chǎn)品組合，擯棄了單純依靠接口實現(xiàn)的平臺集成，實現(xiàn)了深度融合，還可以通過開放性的 API 接口對接更多產(chǎn)品及功能模塊，實現(xiàn)更快捷的擴展。“H+”還通過醫(yī)療信息平臺解耦，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，打破前后臺的壁壘，建立一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

目前，用友“H+”已經(jīng)在多所醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了成功應(yīng)用。在某醫(yī)院的信息化建設(shè)中，該平臺支撐醫(yī)院內(nèi)部30多個信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，并在此基礎(chǔ)上建立的眾多應(yīng)用，包括醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、患者主索引、注冊服務(wù)以及數(shù)據(jù)中心和基于數(shù)據(jù)中心的360視圖、閉環(huán)與獨立應(yīng)用等，幫助醫(yī)院推動了信息化應(yīng)用與數(shù)據(jù)的融合。

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