日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和人民網共同主辦的 “2018 中國醫(yī)院院長論壇”上，河南省腫瘤醫(yī)院收獲“2018年度全國改善醫(yī)療服務最具示范案例”。
今年4月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)》，要求三級甲等醫(yī)院在信息化建設方面，需要“支持科研項目和科研病例數(shù)據等數(shù)據的分析利用，以及全過程科研數(shù)據分析應用管理。”河南省腫瘤醫(yī)院此次獲獎案例“打造專業(yè)診療數(shù)據平臺，賦能科研服務患者”，蘊含了一家醫(yī)院在大數(shù)據時代的籌謀與探索——如何順應新形勢要求，應用大數(shù)據及AI技術，提升管理、科研、臨床等能力，最終改善醫(yī)療服務，是每一家醫(yī)院的新課題。
河南省腫瘤醫(yī)院努力以大數(shù)據賦能科研、服務患者，最終收獲多方肯定，堪稱大數(shù)據賦能醫(yī)療的生動實踐，也折射出當下醫(yī)療大數(shù)據產業(yè)技術迭代的圖景。
破解“難題”
羅馬不是一天建成的。早在兩年前，河南省腫瘤醫(yī)院就著手啟動建設“大數(shù)據平臺”，成為國內較早試水醫(yī)療大數(shù)據的醫(yī)院之一。
這緣于現(xiàn)實難題的倒逼。
河南省腫瘤醫(yī)院作為區(qū)域性腫瘤中心，是國內腫瘤?？漆t(yī)院第一梯隊。不過，在快速發(fā)展的過程中，一些煩惱也漸漸擺在醫(yī)院的案頭，在強手林立的競爭中，醫(yī)院急需進一步提升科研能力建設，這將是實現(xiàn)長遠發(fā)展的持續(xù)動能和核心競爭力。
然而科研卻成了醫(yī)生們心頭的老大難——作為一家腫瘤?？漆t(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院年門診量超過50萬，臨床醫(yī)生工作之繁重可以想見。臨床工作擠占了醫(yī)生絕大部分時間和精力。對于科研，醫(yī)生的時間和精力的分配面臨著巨大壓力。
如何幫助醫(yī)生在科研時節(jié)省時間和精力?
“尋脈問診”，河南省腫瘤醫(yī)院調研發(fā)現(xiàn)，“隨訪”是制約醫(yī)生科研的重要環(huán)節(jié)。因為對于要做臨床研究的腫瘤醫(yī)生來說，隨訪是一個核心的部分，如總生存期、五年生存周期、不良反應等評判都需要長期的隨訪支撐，離開了隨訪的數(shù)據積累，臨床研究價值根本無從談起。而病歷數(shù)據的收集和查詢，以及對一些患者的后續(xù)進一步隨訪，卻極耗時間和精力。
難題雖難，但并非無解。大數(shù)據時代的到來，也帶來高效的隨訪解決方案——借助大數(shù)據和AI來進行標準化自動推送，再交付專業(yè)隨訪團隊來操作，以此保證隨訪信息的準確記錄和分析，進一步將隨訪數(shù)據和臨床數(shù)據進行拼接，對臨床診療進行反饋和指導，這在全球醫(yī)療界已有成功案例。
基于此，河南省腫瘤醫(yī)決定建設自己的“大數(shù)據平臺”——臨床診療數(shù)據平臺，以推動科研和臨床工作的高效、精準的開展。
2016年，河南省腫瘤醫(yī)院與零氪科技建立深度合作關系，全面啟動醫(yī)院“臨床診療數(shù)據平臺”建設，對院內臨床數(shù)據進行結構化處理和挖掘，并重點開展腫瘤患者的隨訪服務。
大數(shù)據隨訪系統(tǒng)
河南省腫瘤醫(yī)院張建功院長介紹，基于大數(shù)據平臺的隨訪系統(tǒng)會結合病歷的實際情況，通過標準化、自動化、全引導的智能推送隨訪任務，確保即使對于疾病情況千差萬別的患者，也能在最合理的窗口期接受專業(yè)團隊的隨訪，有效提高隨訪率和成功率——目前，我們醫(yī)院的“預期全樣本的離院患者，長期有效隨訪率高于85%，科研項目的入組患者有效隨訪率高于90%。”
無論效率、速度還是準確度，基于大數(shù)據的隨訪系統(tǒng)是人工所無法比擬的。
而且，大數(shù)據隨訪系統(tǒng)在借助全引導式隨訪模式保證隨訪質量的同時，還會對隨訪全過程進行詳細的錄音，自動將錄音和患者關聯(lián)，讓每一個隨訪數(shù)據點位“有據可查”。系統(tǒng)還通過醫(yī)患互動應用通過APP、微信、醫(yī)患互動活動等方式，增加醫(yī)患交流渠道和有效性，提升對患者的服務精度和依從性。
大數(shù)據隨訪的價值很快顯現(xiàn)。截至目前，通過數(shù)據結構化處理及后續(xù)隨訪，河南省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療大數(shù)據項目完成病歷結構化處理超過15萬份，成為醫(yī)生臨床科研的寶貴“數(shù)據庫”，對于該院科研水平的提高具有重要作用，科研能力一年一個臺階，驅動整個醫(yī)院向好發(fā)展，也讓業(yè)內斑窺到大數(shù)據賦能醫(yī)療的部分能量。
“更好服務患者”
對于今天的成果，醫(yī)院胸外科的醫(yī)生也感到異常振奮：
“數(shù)據服務不僅有利于科研，還能幫助醫(yī)生更好地服務患者, 臨床診療數(shù)據平臺的建立在幫助醫(yī)生直觀了解各病種患者需求的同時，還結合病人實際病歷情況，提供全面的智能隨訪引導，讓隨訪團隊在面對不同患者時，都能在最合理的隨訪時間內做出最專業(yè)的隨訪，便于醫(yī)生了解患者真實情況。”
正如醫(yī)生們說的，大數(shù)據平臺的價值不止于隨訪服務。
河南省腫瘤醫(yī)院作為一家擁有40多年歷史、輻射中原地區(qū)的大型腫瘤?？漆t(yī)院，2017年門診量51萬余人次，收治病人14萬余人次，手術2.6萬余臺次，每年積累龐大的腫瘤患者數(shù)據，通過結構化處理，建立單病種數(shù)據庫及智能隨訪系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)院充分挖掘臨床數(shù)據蘊含的巨大價值。
據介紹，結構化病歷除了直接被應用于臨床科研，還能有效指導醫(yī)院績效管理，破除醫(yī)院“信息孤島”，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據的互通共享，為醫(yī)院的精細化管理和個性化服務提供大數(shù)據支撐，有效降低了醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)生診療效率。
在"2018年度全國改善醫(yī)療服務最具示范案例"頒獎現(xiàn)場，有專家在看到河南省腫瘤醫(yī)院的案例時，也一語道破：“河南省腫瘤醫(yī)院通過打造專業(yè)診療數(shù)據平臺，不僅有力推進了自身的科研進度，打破臨床科研脫節(jié)僵局，更為醫(yī)療大數(shù)據的發(fā)展探明了方向，能夠更好地服務患者。”
近日，國家衛(wèi)健委最新發(fā)布《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃(2018-2020年)考核指標》，相對過去三年對“發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗”進行考核，“新三年”考核設置智慧醫(yī)院指標，占據14%分值，新增大數(shù)據利用情況和智能技術及可穿戴設備使用情況等項目。當前，在醫(yī)療機構改革的背景下，醫(yī)院發(fā)展已進入轉型的關鍵期，而這個新時期需要政府、研究機構、醫(yī)院、企業(yè)等多方共同參與，集中發(fā)力，借助政策和科技的力量，共同探索醫(yī)院新型發(fā)展和服務模式?？梢灶A見，未來將有更多的“河南省腫瘤醫(yī)院案例”涌現(xiàn)，最終惠及更多的患者。
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