8月31日，一篇由自媒體“呦呦鹿鳴”發(fā)布的《阿里P7員工得白血病身故，生前租了自如甲醛房》的文章刷屏。文章稱，甲醛嚴(yán)重超標(biāo)可能是該員工得急性髓性白血病的直接原因。甲醛和白血病的關(guān)系，立刻成為人們的關(guān)注熱點。科學(xué)貓頭鷹就此問題采訪了腫瘤學(xué)專家王晨光博士。

自如事件：無限放大的甲醛恐慌

貓頭鷹：請問王博士，急性髓性白血病是一種什么病?

王晨光：急性髓性白血病是一種發(fā)生在血液和骨髓中的腫瘤。骨髓是骨骼內(nèi)一種呈海綿狀的組織，它的主要功能是用來制造血細胞。在急性髓性白血病這個名稱中，“急性”表示這種疾病快速發(fā)展的特點，“髓性”是因為它影響了骨髓內(nèi)的髓體細胞。這些細胞通常會發(fā)育成各種類型的成熟血細胞，如紅細胞、白細胞和血小板。

貓頭鷹：急性髓性白血病是怎么引起的?

王晨光：急性髓性白血病是由骨髓中最終分化為血細胞的髓體細胞的DNA變異引起的。當(dāng)DNA發(fā)生特定變異，白細胞的生成就會發(fā)生錯亂，這個時候骨髓不能生成成熟的或者說有正常功能的血細胞。正常血細胞不斷死亡，需要骨髓生成新的細胞來補充，比如人體內(nèi)的紅細胞生成速度是每秒鐘百萬之多，幾個月就完成全身紅細胞的更換。一旦骨髓造血細胞發(fā)生癌變，這些癌變細胞就會在血液中不斷積累，逐漸取代有正常功能的細胞。

貓頭鷹：急性髓性白血病有誘因嗎?如果有，誘因是什么?

王晨光：誘發(fā)白血病的病因并不十分清楚。已知的危險因素包括輻射、某些化學(xué)物質(zhì)和一些化療藥物。研究表明有多項因素可以增加白血病的患病風(fēng)險：

年齡。急性髓性細胞白血病的患病風(fēng)險隨著年齡的增長而增加，六十五歲以上的人多發(fā)。

性別。男性比女性更容易患上急性髓性白血病。

如果以前得過其他癌癥，并且接受過針對癌癥的傳統(tǒng)化療以及放療，發(fā)生白血病的風(fēng)險也比其他人要高。

輻射。暴露在極高輻射水平中的人，比如那些核事故的幸存者，得白血病的風(fēng)險要相對增高。不過這里要澄清的是，只有能量非常高的電離輻射才有風(fēng)險，沒有可靠證據(jù)支持在生活中遇到的那些輻射，比如微波爐、通訊基站等會增加患白血病的風(fēng)險。

研究證實了某些化學(xué)物質(zhì)可以誘發(fā)白血病，以苯類物質(zhì)為主。

吸煙是另外一個增加患白血病風(fēng)險的因素，主要是因為煙霧中含苯類的物質(zhì)和其他一些致癌物。

其他血液病，比如骨髓增生異常、紅細胞增多癥以及血小板增多癥，這些患者患白血病的風(fēng)險也會增加。

某些遺傳病，比如唐氏綜合癥，也增加了患病風(fēng)險。

需要指出的是，許多患有白血病的人，并沒有已知的危險因素;而絕大多數(shù)暴露在上述危險因素中的人，終身也不會患上白血病。

貓頭鷹：甲醛是一種什么物質(zhì)?

王晨光：甲醛是一種無色易燃并且有強烈刺激氣味的化學(xué)物質(zhì)。大多用于建筑材料，或用于生產(chǎn)多種家用產(chǎn)品，比如我們都知道的刨花板、膠合板、纖維板板材，以及一些工業(yè)用的膠水和黏合劑。甲醛在工業(yè)上還被用于殺菌劑和消毒劑，以及殯儀館、醫(yī)院和實驗室中常用的防腐劑。甲醛在自然環(huán)境中也能產(chǎn)生，一些植物里面也含有甲醛，甚至人的機體內(nèi)也能產(chǎn)生少量的甲醛，參與人體生理功能。

甲醛有強烈的刺激作用。一旦空氣中的甲醛含量超過0.1ppm，有些人可能眼睛會因受刺激而流淚，鼻子、喉嚨和皮膚有灼傷的刺激感，并誘發(fā)咳嗽或呼吸困難等問題。對甲醛的反應(yīng)因人而異，有些人可能對甲醛非常敏感，另一些人可能對同樣濃度的甲醛就沒有什么反應(yīng)。

貓頭鷹：甲醛會致癌嗎?

王晨光：雖然甲醛暴露對健康的短期影響是眾所周知的，但其潛在的長期健康影響，目前還了解較少。

1980年的一項實驗研究表明，接觸甲醛會導(dǎo)致大鼠患上鼻腔癌。這一發(fā)現(xiàn)使人們開始關(guān)注暴露于甲醛中能否引起人類癌癥的問題。稍后，美國環(huán)境保護局 (EPA) 將甲醛歸類為一種可能的人類致癌物，前提是長期暴露且暴露量大。隨后，研究機構(gòu)開展了一些以人類為對象的研究，初步結(jié)論為甲醛暴露與某些類型的癌癥有關(guān)?；谶@些研究結(jié)論，國際癌癥研究機構(gòu)將甲醛歸為人類致癌物。

我們回過頭來看看到底科學(xué)家們對甲醛和癌癥之間的關(guān)系有什么樣的了解。

20世紀(jì)80年代以來，包括美國國家癌癥院在內(nèi)的多個研究機構(gòu)，對職業(yè)接觸甲醛和癌癥風(fēng)險之間的聯(lián)系做了研究，用流行病學(xué)研究手段對甲醛暴露的長期影響進行了評估。這些研究大致使用了兩種流行病學(xué)研究方法：一種是隊列研究，即研究特定人群，他們因職業(yè)特點而長期暴露于甲醛環(huán)境中，隨著時間的推移，觀察他們是否患上某種疾病，并與沒有甲醛暴露的人群該種疾病的發(fā)病率進行比較;另一種是對照研究，從被診斷為某種疾病的人入手，比如患白血病的患者，對照沒有患白血病的健康人，比較這兩組人的生活差異(如這些人生活環(huán)境中的甲醛暴露情況)，試圖尋找那些跟癌癥發(fā)生有關(guān)的因素。

一項涉及2萬多名接觸甲醛的職業(yè)人群的隊列研究顯示，在接觸甲醛的工人中，髓性白血病死亡的風(fēng)險增加。10年后，對同一人群進行了隨訪分析, 發(fā)現(xiàn)髓性白血病的累積風(fēng)險不再有統(tǒng)計學(xué)意義。

美國國家職業(yè)安全與健康研究院對萬名紡織工人進行了一項隊列研究，發(fā)現(xiàn)接觸甲醛和白血病患者的生存時間有關(guān)聯(lián)。然而，另外一項規(guī)模更大的基于英國工業(yè)從業(yè)者的隊列研究發(fā)現(xiàn)，甲醛暴露和白血病患者的死亡之間沒有關(guān)聯(lián)。

對潛在接觸甲醛的職業(yè)人員進行的幾項調(diào)查表明，與一般人群相比，這些人患白血病和腦癌的風(fēng)險增加。一項以甲醛暴露為指標(biāo)、以殯葬業(yè)從業(yè)者為研究對象的對照研究，發(fā)現(xiàn)髓性白血病患者的死亡率與甲醛暴露量有關(guān)聯(lián)。同一項研究，沒有發(fā)現(xiàn)甲醛暴露和其他類型的白血病、淋巴瘤和腦癌之間有關(guān)聯(lián)。

甲醛主要的人體暴露是內(nèi)吸，而甲醛被吸收后，在體內(nèi)很快得到降解。因此，一些科學(xué)家認為甲醛在呼吸道以外的部位不太可能有致病影響，但隊列研究表明甲醛暴露較高跟肺癌的死亡率并無關(guān)系。

貓頭鷹：自如租房事件中患者(租客)患上白血病和房子甲醛超標(biāo)是否有關(guān)系?

王晨光：回答這個問題前，我先進一步解讀一下上面提到的研究結(jié)論。急性髓性白血病是一種罕見的血液腫瘤，患病率大約0.05‰，也就是說大約2萬人有1例發(fā)生。而上述提到的那些萬例觀察對象的研究，患病數(shù)寥寥無幾，這為數(shù)據(jù)分析帶來很大困難，因為觀察人群中多一例或少一例病患，就足以改變結(jié)論?；谶@些研究結(jié)果，即便甲醛有一定的誘發(fā)急性髓性白血病的作用，也是微乎其微的。更不要說腫瘤發(fā)生是個漫長的過程，短期接觸即誘發(fā)白血病的機會可以忽略不計。

那篇傳播甚廣的自如租房房客幾個月后就檢查出白血病，并將此歸因于甲醛問題，從這點上看，是“冤枉”了甲醛。即便不能100%排除甲醛這一可能誘因，但該例白血病的發(fā)生跟自如房源可能的甲醛超標(biāo)也幾乎沒有關(guān)系。該文的預(yù)設(shè)前提是甲醛暴露和癌癥發(fā)生的關(guān)系，將流行病學(xué)研究得到的相關(guān)性結(jié)論錯誤引申為因果結(jié)論，即有甲醛暴露史的急性髓性白血病患者的發(fā)病病因就是甲醛。自如出租房環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)是否合格，甲醛是否超標(biāo)，裝修材料是否違規(guī)，政府部門和專業(yè)機構(gòu)是不難通過檢查做出結(jié)論的，大量的自如房源就在那里，不是想隱藏就可以隱藏的。如果自如房源存在問題，自有相關(guān)部門依法處理。然而，制造和傳播沒有科學(xué)依據(jù)的所謂“真相”，民眾獲得的只有恐慌。(科學(xué)貓頭鷹微信公眾號)

- 專家簡介 -

王晨光，生物學(xué)博士。曾任美國喬治城大學(xué)助理教授、托馬斯杰弗遜大學(xué)副教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究員和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授。長期從事腫瘤學(xué)研究、教學(xué)和抗腫瘤藥物研發(fā)。

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