近期,憑借廣受業(yè)內(nèi)關(guān)注和好評(píng)的劃時(shí)代保險(xiǎn)科技產(chǎn)品——人工智能健康保險(xiǎn)風(fēng)控云平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“健保云”),好人生集團(tuán)摘得了“最佳保險(xiǎn)科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”。
“健保云”是由智能核保、智能理賠、智能過(guò)程風(fēng)控、智能醫(yī)療健康數(shù)據(jù)編譯等七大模塊組成的一站式健康險(xiǎn)人工智能解決方案。數(shù)據(jù)顯示,2018年1-5月,健康險(xiǎn)銷售同比增長(zhǎng)9.32%,但理賠同比增長(zhǎng)37.6%,風(fēng)控和控費(fèi)的需求越來(lái)越迫切;與此同時(shí),“健保云”近年來(lái)已為數(shù)家合作的健康險(xiǎn)公司提供了有效的風(fēng)控和控費(fèi)需求解決方案。除了近年來(lái)廣泛應(yīng)用的智能核保、智能理賠模塊外,其中有兩個(gè)模塊受到了行業(yè)的極度認(rèn)可。
一、大數(shù)據(jù)挖掘和風(fēng)控
“健保云”是國(guó)內(nèi)首個(gè)幫助健康保險(xiǎn)業(yè)成功實(shí)施大數(shù)據(jù)挖掘和風(fēng)控的體系。繼2007年成功地幫助我國(guó)特大型城市社保實(shí)施了大人群健康險(xiǎn)風(fēng)控項(xiàng)目之后,基于該項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)出的“健保云”系統(tǒng),于近幾年也幫助中國(guó)各大保險(xiǎn)公司,成功實(shí)施大型健康險(xiǎn)人群數(shù)據(jù)挖掘和風(fēng)險(xiǎn)診斷及控制,基于理賠數(shù)據(jù),識(shí)別和追蹤涉及問(wèn)題的賠付金額平均占總賠付金額10.7%,實(shí)際有效減損占總保費(fèi)的8.9%,并有針對(duì)性地提供了風(fēng)控方案。目前, “健保云”系統(tǒng)服務(wù)已覆蓋了200萬(wàn)的被保險(xiǎn)人。
二、智能分診、預(yù)診
“健保云”的智能分診預(yù)診模塊“絕世好醫(yī)”,是目前醫(yī)療和健康保險(xiǎn)人工智能技術(shù)領(lǐng)域,最深度、最完整、最成功的應(yīng)用,也是當(dāng)前健康保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)用最廣泛的保險(xiǎn)健康科技產(chǎn)品。好人生作為梅奧醫(yī)療健康集團(tuán)(Mayo Clinic)在華直投的健康管理戰(zhàn)略合作伙伴,早在2013年就率先開(kāi)發(fā)了基于梅奧醫(yī)療健康集團(tuán)(Mayo Clinic)、好人生集團(tuán)(VHS)、國(guó)際疾病管理協(xié)會(huì)(IDMA)、國(guó)際健康風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)(IHRMA)的、累積100多年醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)沉淀和人工智能規(guī)則內(nèi)核,通過(guò)人工智能解決2000多種常見(jiàn)病問(wèn)診。上線三年來(lái)時(shí)間,已經(jīng)賦能十余家保險(xiǎn)公司及包括支付寶醫(yī)療等多平臺(tái)的官微及APP,累計(jì)用戶使用超過(guò)了3000萬(wàn)人次。
記者在與好人生集團(tuán)溝通后得知,好人生已經(jīng)開(kāi)始直連醫(yī)院數(shù)據(jù),目前已經(jīng)取得了五個(gè)省市數(shù)百家醫(yī)院的試點(diǎn)和落地。
好人生愿以零門檻向全保險(xiǎn)行業(yè)開(kāi)放“健保云”使用對(duì)接。相當(dāng)于電子時(shí)代的“即插即用”,“健保云”是跨平臺(tái)的SaaS系統(tǒng),非常容易部署且適應(yīng)多種系統(tǒng)架構(gòu),對(duì)原有的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)核心系統(tǒng)沒(méi)有影響。一旦合作,立即擁有從對(duì)接全國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù),到互聯(lián)網(wǎng)人工智能核保和理賠、到健康險(xiǎn)被保險(xiǎn)群體或個(gè)人,全產(chǎn)品周期或全生命周期的健康風(fēng)險(xiǎn)控制,獲得健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)創(chuàng)新和健康經(jīng)營(yíng)的強(qiáng)大保障。
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