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    理賠環(huán)節(jié)算到頭大?「深智科技」的新產(chǎn)品「慧識票」能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療票據(jù)識別自動化

    保險(xiǎn)業(yè)的變革步伐不斷加速。

    保險(xiǎn)公司往往面臨著嚴(yán)格的法律及市場監(jiān)管,對于變革慎之又慎。但普華永道 2017 年全球金融科技調(diào)查顯示,在所有金融機(jī)構(gòu)里,保險(xiǎn)公司在關(guān)注金融科技方面表現(xiàn)得最為積極,并采取了各種具有競爭性的應(yīng)對措施,45% 的傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司已與保險(xiǎn)科技公司建立合作關(guān)系,而在 2016 年,這個數(shù)字是 28%。

    而在中國,隨著人均收入水平提高和人口結(jié)構(gòu)的變化,保險(xiǎn)市場在未來擁有巨大的增長空間。據(jù) Oliver Wyman 報(bào)告,中國保險(xiǎn)科技市場的總保費(fèi)到 2021 年的年復(fù)合增長速度達(dá)到 31.2%。中國的保險(xiǎn)密度(人均總保費(fèi))和保險(xiǎn)深度(總保費(fèi)與 GDP 比率)高于新興市場水平,但與發(fā)達(dá)國家相比還有很多差距。這意味著,保險(xiǎn)行業(yè)還有許多機(jī)會。

    36 氪曾報(bào)道過的「深智科技」成立于 2017 年,他們選擇從車險(xiǎn)、農(nóng)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)三個垂直領(lǐng)域切入保險(xiǎn)市場,重點(diǎn)關(guān)注承保和理賠兩個環(huán)節(jié),試圖用人工智能對保險(xiǎn)業(yè)改革提供解決方案。目前已有 6 款產(chǎn)品,包括基于深度學(xué)習(xí)的車輛識別評估、OCR單證識別、人臉識別,以及之前報(bào)道過的農(nóng)險(xiǎn)領(lǐng)域的牛臉識別。其中,牛臉識別目前已進(jìn)入試點(diǎn)狀態(tài),效果良好,運(yùn)用牛臉檢測和耳標(biāo)號識別功能后,工作人員能夠以平均 2 秒一頭牛的速度采牛的信息。

    最近,深智科技研發(fā)了面向針對醫(yī)療險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)的的票據(jù)識別產(chǎn)品「慧識票」,試圖讓票據(jù)錄入環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)機(jī)器自動化。

    目前的健康險(xiǎn)理賠大致包括錄入、理算、理賠和賠付環(huán)節(jié),大部分依靠人工處理,其中票據(jù)的錄入占用了理賠人員大量的精力,還會有計(jì)算出錯的風(fēng)險(xiǎn)。行業(yè)內(nèi),有醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司(TPA)能夠?yàn)楸kU(xiǎn)公司提供處理理賠以及安排醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等服務(wù),在票據(jù)處理上也應(yīng)用了傳統(tǒng)的 OCR,但通常還須人工核算一次,實(shí)際效率提高有限。

    而深智的新產(chǎn)品「慧識票」基于數(shù)百萬張醫(yī)療票據(jù)圖片,應(yīng)用了OCR、專項(xiàng)數(shù)據(jù)訓(xùn)練方法和機(jī)器學(xué)習(xí)抽取等方法,來對醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行識別。在以前,人工錄入一組醫(yī)療票據(jù)大概需要 5 到 10 分鐘,但引入「慧識票」后,時間能壓縮到 5 秒之內(nèi)。

    理賠環(huán)節(jié)算到頭大?「深智科技」的新產(chǎn)品「慧識票」能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療票據(jù)識別自動化

    醫(yī)療票據(jù)識別示意圖

    深智科技產(chǎn)品總監(jiān)白志斌表示,醫(yī)療票據(jù)識別領(lǐng)域目前鮮有人工智能公司參與,其難點(diǎn)在于醫(yī)療票據(jù)種類多,各地標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,為了反欺詐,機(jī)器還得涉及大量的理解過程。

    首先,健康險(xiǎn)涉及到的醫(yī)療票據(jù)種類多種多樣,為機(jī)器感知數(shù)據(jù)增加了難度。以返還型健康險(xiǎn)為例,理賠所需的醫(yī)療票據(jù)包括住院票據(jù)、門診票據(jù)、醫(yī)保分割單和費(fèi)用清單,重疾險(xiǎn)還涉及了診斷書、化驗(yàn)報(bào)告、出院記錄等等。平均每張票據(jù)涉及到 200 - 300 個字段——而傳統(tǒng)的票據(jù)識別,如發(fā)票,涉及到的字段數(shù)可能不到一半。

    另外,我國各地的醫(yī)療系統(tǒng)缺少統(tǒng)一規(guī)范,因此,保險(xiǎn)公司往往要處理上百種不同模板的票據(jù)。讓機(jī)器來識別數(shù)據(jù)則要面臨票據(jù)套錯位、褶皺、光線、印章等干擾信息,這些都是需要攻克的難題。

    其次,讓機(jī)器理解數(shù)據(jù)存在難度。理賠環(huán)節(jié)中,為了防止欺詐,理賠人員需要比對不同的票據(jù),確定數(shù)據(jù)無誤。因此,機(jī)器需要在不同的表格中理解數(shù)據(jù)所在的相對位置、確定核心關(guān)鍵字到底是哪個。比如,藥物清單的各項(xiàng)藥物價格相加,總價到底與票據(jù)上顯示的是否一致?這些都需要機(jī)器來理解。

    因此,深智科技設(shè)置了大量校驗(yàn)規(guī)則。相較于人工選擇性地對核心數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,機(jī)器能夠?qū)θ繑?shù)據(jù)都進(jìn)行收集,對于保險(xiǎn)公司確定來年的業(yè)務(wù)計(jì)劃也有幫助。

    在推廣方式上,「慧識票」一般會為保險(xiǎn)公司提供定制化的解決方案,如部署在保險(xiǎn)公司內(nèi)部的 IT 系統(tǒng)上,或采用調(diào)用 api 接口的方式。這樣一來,保險(xiǎn)公司可以減少各地部署定損員的成本,并且也提高了人效。另外,團(tuán)隊(duì)支持在客戶的服務(wù)器上訓(xùn)練模型,因此不會帶走客戶的數(shù)據(jù),為客戶隱私提供了保障。

    目前「慧識票」已經(jīng)研發(fā)完畢,在山東地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),并與數(shù)家保險(xiǎn)公司達(dá)成合作,預(yù)計(jì)將在 6 月上線。白志斌表示,深智科技之后還將繼續(xù)耕耘保險(xiǎn)領(lǐng)域,公司預(yù)計(jì)在今年第三季度開啟首輪融資。

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    2018-05-25
    理賠環(huán)節(jié)算到頭大?「深智科技」的新產(chǎn)品「慧識票」能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療票據(jù)識別自動化
    保險(xiǎn)業(yè)的變革步伐不斷加速。保險(xiǎn)公司往往面臨著嚴(yán)格的法律及市場監(jiān)管,對于變革慎之又慎。

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