由必滋博會展（上海）有限公司和必博必凱（上海）管理咨詢有限公司主辦，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院指導(dǎo)的IHIC 2024 中國健康保險創(chuàng)新發(fā)展大會( Innovative Health Insurance Convention）于2024年10月30-31日在上海順利召開，圓滿落幕！

本次大會以“客戶需求至上，跨界融合正當時”為主題，以“創(chuàng)新發(fā)展”為宗旨，深入的討論了中國健康保險的市場現(xiàn)狀和情形，面臨的嚴峻挑戰(zhàn)和應(yīng)對措施進行了深入詳細的開放性探討。

第一天（2024年10月30日）上午板塊圍繞“展望中國健康險發(fā)展未來宏景”主題，各位嘉賓做了精彩紛呈的分享，大家對中國健康保險的長遠未來一致看好，但面臨的挑戰(zhàn)也不容小覷。

李州利  中國健康管理協(xié)會保險服務(wù)分會 副會長兼秘書長

首先，中國健康管理協(xié)會保險服務(wù)分會副會長兼秘書長李州利先生作了“健康保險發(fā)展的機遇，趨勢與挑戰(zhàn)”的大會開幕歡迎致辭，李州利提到過去幾年，由于受到疫情和經(jīng)濟下行的客觀影響，中國健康保險行業(yè)受到了一定的市場沖擊，發(fā)展步伐減緩，同行“卷”文化廣泛存在，部分財險公司在短期健康險銷售利益的時候踩了紅線，國家金融監(jiān)管總局財產(chǎn)保險監(jiān)管司因此出臺了“關(guān)于開展短期健康業(yè)務(wù)自查工作的通知”，李州利指出健康險的創(chuàng)新要建立在合理合規(guī)的基礎(chǔ)上。雖然健康險行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)不少，但從長遠處來看，行業(yè)必定會走出困境，行穩(wěn)致遠，未來前景看好。IHIC 2024 中國健康保險創(chuàng)新發(fā)展大會在李州利的致辭中正式拉開了帷幕。

王華   因朔桔（上海）智能科技有限公司  聯(lián)合創(chuàng)始人兼CMO

緊接著，第一位出場的是因朔桔（上海）智能科技有限公司聯(lián)合創(chuàng)始人兼CMO王華女士，她帶來了“新青年時代的健康險產(chǎn)品與服務(wù)創(chuàng)新”的主題分享，首先介紹了因朔桔致力于構(gòu)建“保險+健康服務(wù)”的保險大健康生態(tài)，涵蓋數(shù)據(jù)智能、智能企業(yè)商保運營服務(wù)、保險產(chǎn)品設(shè)計與健康服務(wù)。接著圍繞當下年輕人購買健康險產(chǎn)品的年輕化的健康險產(chǎn)品邏輯：“買對的不買貴的/不想出險，但你不能阻止我薅羊毛/不喜歡被推銷，一眼我就懂/外賣重度依賴者，我宅故我在/鏈接跳轉(zhuǎn)3步以上，產(chǎn)品經(jīng)理原地下崗/提交理賠材料，你承保就該想到這一步/”等年輕人特有邏輯思維展開如何進行服務(wù)和產(chǎn)品創(chuàng)新的分享。引起了觀眾極大興趣。同時分享了了因朔桔從產(chǎn)品調(diào)研，設(shè)計，開發(fā)，協(xié)助定價，風(fēng)控合規(guī)到產(chǎn)品迭代方案等全鏈路服務(wù)體系，最后介紹了從世界到因朔桔公司中的女性中堅力量，強調(diào)了婦女能頂半邊天的事實，肯定了婦女在社會中的重要貢獻。

龍格   眾托邦 創(chuàng)始人

第二位分享的是眾托邦創(chuàng)始人龍格先生，他的分享主題是“中國普惠商業(yè)健康險發(fā)現(xiàn)狀及高質(zhì)量發(fā)展探討”，龍先生就中國多層次醫(yī)療保障體系及商業(yè)健康險定位，中國商業(yè)健康險的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢：重疾險+醫(yī)療險，中國惠民保2020-2023發(fā)展與趨勢，醫(yī)保個賬健康險及稅優(yōu)健康險發(fā)展情況以及新新國十條下商業(yè)健康險發(fā)展探討等主題進行了深入淺出的分享，龍先生旁征博引，用他20多年的手繪統(tǒng)計的1998-2023年中國基本醫(yī)保參保人數(shù)及收入的精準統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及2020年惠民保元年至今的中國各省地惠民保準確統(tǒng)計數(shù)據(jù)，龍先生用數(shù)據(jù)說話，吸引了全場觀眾的注意力 。

吳祖年  工銀安盛人壽保險有限公司 運營部總經(jīng)理

接著工銀安盛人壽保險有限公司運營部總經(jīng)理吳祖年帶來了“健康險創(chuàng)新發(fā)展思考-科技賦能，運營增效”的精彩分享，就健康險發(fā)展趨勢，健康險發(fā)展困境，健康險市場前景，健康險發(fā)展新路徑等熱點一一展開話題，分享了自己的獨到見解，吳先生認為中國健康險有三大發(fā)展趨勢

1.保費增速放緩：中國健康險市場由粗放型規(guī)模發(fā)展期轉(zhuǎn)向平穩(wěn)型高質(zhì)量發(fā)展期，增速逐年放緩 2.賠付規(guī)模增加：總體賠付金額增速與保費增速基本相當，賠付規(guī)模有所增加 3. 健康險架構(gòu)改變: 重疾險市場不斷萎縮，醫(yī)療健康險行業(yè)的第一大險種，并由此產(chǎn)生了明顯的替代效應(yīng)。重疾險新單受到個險渠道代理人規(guī)模下降的影響，隨之大幅下滑。就健康險發(fā)展目前陷入的困境面臨的挑戰(zhàn)：1.市場發(fā)展環(huán)境變化，消費降級，購買健康險意愿降低  2.保司渠道改革，個險渠道代理人持續(xù)下降。3. 市場供需錯配，未能滿足客戶需求，主流健康險產(chǎn)品存在著“保健康人，不保非標體”、“保短期，不保長期”、“保醫(yī)保內(nèi)，不保醫(yī)保外”等供需錯配問題，分享了自己的觀點。同時他指出，隨著未來健康險改革與創(chuàng)新力度加強，市場得到進一步政策規(guī)范，大眾保險意識不斷提升，健康險市場將釋放巨大潛能，迎來繁榮前景。隨后吳先生提出通過科技賦能健康險業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新路徑：1.通過產(chǎn)品創(chuàng)新，如產(chǎn)品定制模式，通過AIGC對客戶進行精準畫像，精準預(yù)測疾病圖譜，推動健康險產(chǎn)品創(chuàng)新。2.健康管理服務(wù)：構(gòu)建醫(yī)療健康生態(tài)價值鏈建立專業(yè)疾病管理全旅程能力，以及建立健康保障委托管理，為團體內(nèi)成員提供健康保障3. 運營增效：構(gòu)建科技+健康體系，利用大數(shù)據(jù)，人工智能，云計算等科技手段，實現(xiàn)智能核保，提升理賠體驗，加強風(fēng)控防線，提升運營服務(wù)質(zhì)量與效果。吳先生的演講吸引了現(xiàn)場觀眾的認真聆聽，紛紛用智能手機拍照記錄。

接下來是BizBoom 2024年度“金鹍獎頒獎典禮”環(huán)節(jié)， 由中國健康管理協(xié)會保險服務(wù)分會副會長兼秘書長李州利先生作為頒獎嘉賓。各獎項將通過企業(yè)自主申請，經(jīng)過組委會邀請的專家學(xué)者團2輪評選選出獲獎單位或個人，旨在表彰和感謝該領(lǐng)域做出卓越貢獻的企業(yè)和領(lǐng)袖，為行業(yè)發(fā)展樹立新的標桿。本屆2024BizBoom“金鹍獎”頒獎典禮，祝賀以下領(lǐng)袖和企業(yè)脫穎而出：

2024年度保險數(shù)字化轉(zhuǎn)型先鋒人物——吳祖年

健康生態(tài)圈——年度最佳健康管理服務(wù)品牌獎——友邦人壽保險有限公司

智能數(shù)據(jù)風(fēng)控創(chuàng)新獎——眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司

最佳健康險產(chǎn)品設(shè)計獎——弘康人壽保險股份有限公司

年度優(yōu)秀健康險產(chǎn)品創(chuàng)新企業(yè)——前海再保險股份有限公司

年度最受消費者歡迎健康管理公司——因朔桔（上海）智能科技有限公司

智慧服務(wù)新鋒獎——上海山丘聯(lián)康健康管理有限公司

第一天下午，圍繞主題“突圍中國當前的大環(huán)境不利因素” 而展開

包虹劍 亞洲養(yǎng)老金融與產(chǎn)業(yè)研究院院長，上海融金聚科技有限公司CEO

首先，亞洲養(yǎng)老金融與產(chǎn)業(yè)研究院院長，上海融金聚科技有限公司CEO 包虹劍女士帶來“善用養(yǎng)老金融指數(shù)，全面認識養(yǎng)老健康”的主題分享，包女士就我國養(yǎng)老金現(xiàn)狀與新時代養(yǎng)老金融指數(shù)和全面認識養(yǎng)老健康兩個話題展開了詳細的分析，她認為過去一年對養(yǎng)老的關(guān)注度持續(xù)提高，應(yīng)對人口老齡化的中國之路需要發(fā)揮養(yǎng)老金融的作用，發(fā)展多層次多支柱養(yǎng)老保險體系需要金融市場的參與，中國三支柱比例嚴重失調(diào)，高儲蓄率在發(fā)展多支柱養(yǎng)老體系方面有天然優(yōu)勢。就“養(yǎng)老金融指數(shù)”對監(jiān)管機構(gòu)，金融機構(gòu)， 社會大眾和相關(guān)研究機構(gòu)，“養(yǎng)老金融指數(shù)”研發(fā)的目標和作用做了相應(yīng)闡述。全面認識養(yǎng)老健康方面，包虹劍認為養(yǎng)老健康的四大目標是生理健康，心理健康，財務(wù)健康和社會適應(yīng)，人生是否圓滿取決于健康長壽的狀態(tài)是否長足。同時，也分析了達成養(yǎng)老目標的路徑: 從身體，精神到財富三方面做了分析?？偨Y(jié)了多層次養(yǎng)老的實現(xiàn)需要財富規(guī)劃和管理，以及養(yǎng)老健康需求帶給健康保險業(yè)的潛力：財富儲蓄與增長，品質(zhì)醫(yī)藥，護理費用與服務(wù)。隨著中國步入老齡化時代，包女士的演講引起了很多人的共鳴和思考。

楊哲  弘康人壽股份有限公司運營客服部總經(jīng)理助理

接著，弘康人壽股份有限公司運營客服部總經(jīng)理助理楊哲做了“健康險現(xiàn)狀與創(chuàng)新”的精彩分享，就商業(yè)健康險的現(xiàn)狀分析以及商業(yè)健康險的實踐和建議兩方面展開分析。 中國健康險大保費規(guī)模從1997年的15億元到2019年的超7000億元 增長快速， 預(yù)計2025年達到預(yù)估的20000億元。健康險在整個人身險中的占比目前維持在25%左右，國際上成熟的保險市場這個數(shù)字是30%，我國額商業(yè)健康險在保費規(guī)模上還有較大的上升空間。 2013-2022年的年復(fù)合增長率是25.5% ，從1123億元快速增長到8653億元。2020到2022年的發(fā)展速速度走低，2021到2023年的增速均低于5% . 賠付支出占衛(wèi)生總費用比顯著提高，2022年達到最高值5.4%. 但在多層次醫(yī)療保障體系中的作用依然有限，民眾目前的保障訴求是醫(yī)保目錄外的自保醫(yī)療費用。2021年我國衛(wèi)生總費用中個人支出占比達27.7%，給商業(yè)健康發(fā)展留有很大發(fā)展空間。楊哲指出，目前市場上健康險產(chǎn)品差異化不足，責任范圍和可保人群高度相相似，同業(yè)之間模仿復(fù)制現(xiàn)象頻繁，一張保單賣全國，新產(chǎn)品一出，馬上被復(fù)制。存在的問題還有費率追求極致，導(dǎo)致競爭加劇，保費增速放緩慢，另外死差管控難，表現(xiàn)在產(chǎn)品定價以價格為導(dǎo)向賠本賺吆喝和無限擴大保障范圍，缺乏經(jīng)驗數(shù)據(jù)的支持，同時中小保司過度依賴經(jīng)代渠道，經(jīng)代渠道成了壽險業(yè)保費規(guī)模第三的渠道，2022年市場份額達到6.1%，多過度依賴經(jīng)代渠道，導(dǎo)致費差管控難，甚至帶來經(jīng)營虧損。最后，楊哲詳細介紹了弘康人壽產(chǎn)品創(chuàng)新的相關(guān)實踐。

葉海峰  上海山丘聯(lián)康健康管理服務(wù)有限公司 CEO

接著，上海山丘聯(lián)康健康管理服務(wù)有限公司的CEO 葉海峰做了“AI+慢病管理” 的精彩分享， 葉先生首先介紹了美國遠程慢病護理平臺Livongo的商業(yè)模式： 健康險+健康管理，完美模式 多方共贏。 Livongo：增加客戶（獲得收益），商保：降低醫(yī)療賠付（多賺），雇主：保費返還（省錢）+ 員工健康改善（人效），病人：享受免費服務(wù)（健康），獲得了多方共贏。引用了Livongo為每個糖尿病客戶糖化血紅蛋白平均下降0.8%. 在糖尿病支出上，平均為每人每年節(jié)約1908美元醫(yī)療費用，山丘健康致力于成為中國的Livongo, 在慢病管理方面，山丘聯(lián)康已走在中國的最前沿，并分享了一組數(shù)據(jù)，山丘客人減藥率達到了99% 停藥率達到了44%，減藥停藥前提下，平均糖化下降1.7 %，最高糖化血紅蛋白下降8.9% 葉先生指出山丘聯(lián)康交付確定性結(jié)果， 有了確定的支點，就敢撬動地球。接著，葉先生就健康險+健康管理的中國模式展開探討，從未知人群（不了解自身健康轉(zhuǎn)態(tài)）的篩選，已病人群（帶病投保）的篩選到現(xiàn)有人群（已投保人群）的干預(yù)及改善逐一展開詳細介紹。就健康管理介入的可能性探討，健康險意向客戶和在保客戶通過山丘聯(lián)康的健康評估管理系統(tǒng)可以精準的進行客戶分層：健康體，疾病臨界體，以及帶病體三類, 其中疾病臨界體風(fēng)險接近健康體，進行輕量服務(wù)包，而帶病體又分級為1到N到X 多級，通過分級風(fēng)險評估，進行分級管理服務(wù)包的科學(xué)體系。接著介紹了以患者為中心的治病更治人的山丘聯(lián)康MPD 平衡法，以及山丘聯(lián)康A(chǔ)I+慢病管理的實踐，為了更好地服務(wù)客戶群，山丘聯(lián)康還推出了慢病管理機器人。最后，葉先生呼吁：聯(lián)合一切力量，讓人類擺脫慢性病的困擾。

朱愛華  前海再保險研究院 副院長

接下來，前海再保險研究院副院長朱愛華帶來了“價值型健康服務(wù)是健康保險和健康管理融合發(fā)展的關(guān)鍵”主題分享，分別對保險市場中健康管理中的增值服務(wù)（VAS）和價值型服務(wù)（VBS)， 開展健康管理價值型服務(wù)的意義，保險健康管理價值型服務(wù)篩選和推動增值型服務(wù)向價值型服務(wù)的轉(zhuǎn)型四個話題一一展開介紹分享，朱先生認為健康管理增值服務(wù)是保險市場的主流，主要作用是促銷售提升服務(wù)競爭力. 監(jiān)管要求的健康管理七大類服務(wù)的范圍比較寬泛，界定較粗。并對增值服務(wù)（VAS）和價值型服務(wù)（VBS)做了詳細的解讀，指出準確界定某項服務(wù)是增值型服務(wù)還是價值型服務(wù)比較困難，中間的界限不明顯。開展健康管理價值型服務(wù)的意義在于實現(xiàn)支付方，服務(wù)提供方，服務(wù)交付方，企業(yè)社會和客戶多方共贏。價值型服務(wù)可以從咨詢，篩查，護理，治療四個方面先借鑒美國保險公司提供的眾多健康服務(wù)類型。最后，朱先生指出推動增值型服務(wù)向價值型服務(wù)的轉(zhuǎn)型，需要保險行業(yè)和相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的多方合作，逐步推進。

前海再保險研究院副院長朱愛華、復(fù)星保德信戰(zhàn)略企劃部總經(jīng)理張燦明、眾托幫創(chuàng)始人龍格、

弘康人壽運營客服部總經(jīng)理助理楊哲（從左到右順序）

接著到了第一天下午最后的圓桌討論環(huán)節(jié)，圓桌討論主題：在保險代理缺失，大環(huán)境經(jīng)濟下行國民行消費收大幅收縮等不利因素影響下，健康險營銷如何才能有效突圍（現(xiàn)狀困境）？在前海再保險研究院副院長朱愛華的主持下，復(fù)星保德信戰(zhàn)略企劃部總經(jīng)理張燦明，眾托幫創(chuàng)始人龍格，弘康人壽運營客服部總經(jīng)理助理楊哲就圓桌討論主題展開了一輪又一輪的激烈討論，各抒己見，精彩紛呈。最后大家的統(tǒng)一的意見是， 通過人工智能賦能輔助銷售和客服，而不是完全代替人，通過保險代理人的分層管理，而不是僅靠一刀切的三高銷售精英模式，通過優(yōu)化代理人結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品設(shè)計等來降本增效，給目前的健康險銷售市場注入新鮮活力。

第二天的板塊是“醫(yī)+藥+險+創(chuàng)新支付創(chuàng)新融合”和AI賦能風(fēng)控和反欺詐

夏小燕  波士頓咨詢公司（BCG ）全球合伙人兼董事總經(jīng)理

首先出場的是波士頓咨詢公司（BCG ）全球合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕，她的分享主題是“醫(yī)+藥+險+創(chuàng)新支付”的創(chuàng)新生態(tài)趨勢分享”，圍繞“中國健康險的新動能”、“健康險+健康管理的生態(tài)趨勢”和“健康險+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的生態(tài)趨勢”依次展開。首先，對中國商業(yè)醫(yī)療險市場的回顧和展望，中國商保保費約5萬億元，其中健康險占比約20%，增速位列險種第一， 其中醫(yī)療險占比約50%，在政策推動，需求刺激和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的多重因素驅(qū)動下，醫(yī)療市場長期看好。然疫情影響整體經(jīng)濟下行，近幾年重疾險出現(xiàn)負增長，醫(yī)療險增速創(chuàng)新高，原因在于需求缺口凸顯，宏觀政策導(dǎo)向和醫(yī)療創(chuàng)新加速等，是未來增長新動力。長期來看，中國多層次醫(yī)療保障體系將由沙漏型向金子塔型轉(zhuǎn)變，商業(yè)醫(yī)療險成為中堅力量。對標全球，與歐美一些成熟市場對比，中國商業(yè)健康險仍然強調(diào)金融屬性，參保主體單一，產(chǎn)品服務(wù)及網(wǎng)絡(luò)割裂，數(shù)據(jù)支撐不足，從投保主體，產(chǎn)品形態(tài)，服務(wù)管理，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)科技各方面來比較，尚處于初級發(fā)展階段。團險是否有望成為中國健康險的新增長點？在保障期限和覆蓋人群上，是否有更多健康險產(chǎn)品創(chuàng)新？中國特色的“產(chǎn)品+服務(wù)”健康管理閉環(huán)如何發(fā)展？商保如何借力網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮價值？數(shù)據(jù)和科技如何顛覆健康險業(yè)務(wù)經(jīng)營？一系列問題值得我們深思。接著就市場上的約20款專病保險產(chǎn)品作出分析，處于“發(fā)展幼期+對應(yīng)客群小+銷售難+精算與定價缺少數(shù)據(jù)支撐”狀態(tài)。并給出了以“醫(yī)藥健結(jié)合”作為突破口設(shè)計重病慢病專病險產(chǎn)品，并形成產(chǎn)品矩陣，積極拓展醫(yī)療場景渠道，如線下藥店，患者平臺或藥企營銷網(wǎng)絡(luò)合作等，利用現(xiàn)有核保未通過客戶和理賠客戶進行轉(zhuǎn)換。接著就城市險和百萬醫(yī)療險的發(fā)展趨勢也做了趨勢分析。建議不同的級別產(chǎn)品配套不同類別的健康管理差異化服務(wù)。對標國際健康險企業(yè)逐漸從“被動理賠”發(fā)展到“全流程健康管理綜合管理”，最后夏女士作了美國的Cleveland +OSCAR的成功案例分析，指出OSCAR Health成功要素是對用戶端，醫(yī)院端和保險公司端各端進行技術(shù)賦能，和窄網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使得用戶黏性強，醫(yī)療機構(gòu)管理支出少，理賠快速，保費質(zhì)量高，性價比高。夏女士國際化的視角分析，吸引了觀眾的極大興趣。  

李州利  中國健康管理協(xié)會保險服務(wù)分會副會長兼秘書長

接著中國健康管理協(xié)會保險服務(wù)分會副會長兼秘書長李州利帶來“標準化推動健康保險和健康管理融合發(fā)展”的主題分享，李先生指出健康保險和健康管理融合發(fā)展迫在眉睫，數(shù)字化加持下的健康管理已處于健康管理的3. 0時代，健康管理1.0時代以提供健康知識和信息為主，健康管理2.0 時代以提供定制化和個性化服務(wù)為主，而健康管理的3. 0時代以用戶健康結(jié)果為導(dǎo)向，關(guān)注用戶健康指標的改善和健康風(fēng)險的降低，例如提供疾病預(yù)防，慢病管理，康復(fù)治療等服務(wù)。接著李州利強調(diào)健康管理3.0要聚焦產(chǎn)業(yè)發(fā)展新對策：1.產(chǎn)品化: 打造個性化健康管理體系 2.標準化：提升服務(wù)質(zhì)量與效率 3. 場景化：從多元場景中實現(xiàn)健康管理，并就產(chǎn)業(yè)發(fā)展新對策對的三個方面分別展開詳細分析，同時做了標準化推動健康保險和健康管理融合發(fā)展的政策背景解讀，如銀保監(jiān)2019年頒布的《健康保險的管理辦法》2020年頒布的《關(guān)于促進社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》《關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知》以及2023年國家衛(wèi)生健康委等13部門頒布的《健康中國行動-癌癥防治行動實施方案》等。最后強調(diào)“政+產(chǎn)+學(xué)+研+商+資+用”的七位一體，推動健康保險和健康管理融合發(fā)展。李先生著眼宏觀角度分析，引起了觀眾的共鳴。

中國健康管理協(xié)會保險服務(wù)分會副會長兼秘書長李州利、眾托幫創(chuàng)始人龍格、弘康人壽運營客服部總經(jīng)理助理楊哲、杭州中美華東制藥有限公司中央市場準入負責人李凱文（從左到右順序）

隨后是第二天的圓桌討論環(huán)節(jié)：“醫(yī)+藥+險+創(chuàng)新支付+X的融合創(chuàng)新探討”

本次討論邀請李州利李州利作為主持人，弘康人壽運營客服部總經(jīng)理助理楊哲，杭州中美華東制藥有限公司中央市場準入負責人李凱文，眾托幫創(chuàng)始人龍格作為討論嘉賓進行了熱烈的討論， 就

醫(yī)+藥+險+創(chuàng)新支付+X的跨界合作的前因，現(xiàn)狀，挑戰(zhàn)和融合發(fā)展的前景展望等熱點話題進行了激烈討論，就CAR-T所對應(yīng)治療的那些B細胞淋巴瘤的患病幾率與航空意外險的航空意外發(fā)生的幾率進行了有趣的對比，藥房的藥品價格有時候低于醫(yī)保價格等問題討論，本次圓桌引起科觀眾的高度興趣，大家一致看好未來的“醫(yī)+藥+險+創(chuàng)新支付+X”的融合前景。

陳婧  三井住友海上火災(zāi)保險（中國）有限公司  信息技術(shù)部總經(jīng)理

緊隨其后的是三井住友海上火災(zāi)保險（中國）有限公司信息技術(shù)部總經(jīng)理陳婧分享“創(chuàng)新驅(qū)動數(shù)字化風(fēng)險管理”，陳女士首先介紹了從感知，決策到執(zhí)行個環(huán)節(jié)的數(shù)字化應(yīng)用，如自然語言識別， 機器學(xué)習(xí)，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，Chat GPT,  RPA , API , 機械臂。人工智能這兩年發(fā)展技術(shù)發(fā)展非常迅猛，未來三年肯可能很多工作將被被人工智能自動化替代。接著強調(diào)數(shù)字化——做企業(yè)的“百度地圖”：目標實現(xiàn)路徑規(guī)劃，實施行動規(guī)劃預(yù)測，行動過程是實時輔助，企業(yè)的未來架構(gòu)：AI+專家團隊決策，交易處理，控制，報告都由智能化代替。這個道理大家都懂，但在執(zhí)行上很多中小型公司很難做到。端到端應(yīng)收核銷系統(tǒng)將實現(xiàn)核銷系統(tǒng)流程自動化，現(xiàn)金機器人個應(yīng)收核銷機器人經(jīng)代替人的大部分工作，AI 已經(jīng)在智能理賠場景和核保核賠擔任AI-Agent. 接著陳婧介紹了數(shù)字化風(fēng)險管理的原理和應(yīng)用技術(shù)，通過運用科技+數(shù)據(jù)的最新技術(shù)，提供風(fēng)險預(yù)防服務(wù)。金融行業(yè)是新信息化程度最高的而不是數(shù)字化程度最高的，數(shù)字化程度最高的是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。數(shù)據(jù)中臺是全域數(shù)據(jù)的清洗要求數(shù)據(jù)標準化，通過Iot, 云計算，大數(shù)據(jù)和AI等數(shù)字化技術(shù)，獲得風(fēng)險感知，風(fēng)險識別，風(fēng)險量化和風(fēng)險預(yù)警。她介紹了AI+科技賦能客戶風(fēng)險服務(wù)平臺，數(shù)字化提升服務(wù)質(zhì)量和能力，助力客戶風(fēng)險減量。接著舉例Iot 物聯(lián)網(wǎng)平臺， Iot水浸預(yù)警和Iot智能視頻監(jiān)控等實際保險應(yīng)用案例說明了數(shù)字化的風(fēng)險防控作用。陳婧的語速很快，信息量很大，觀眾都認真聆聽，深深感受到了AI 帶給健康險的技術(shù)革新力量。

黃恩 眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司  健康事業(yè)部風(fēng)控經(jīng)理

最后，來自眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司的健康事業(yè)部副總毛盤芳（由健康事業(yè)部風(fēng)控經(jīng)理黃恩代講）做了“AI +大數(shù)據(jù)在健康險兩核風(fēng)控中的應(yīng)用”分享，在這個充滿活力的行業(yè)里，每一次相遇都是知識的盛宴，每一次交流都是一次智慧的碰撞! 黃恩先用兩句小詩開場白，緊接著做了眾安保險的公司介紹，以及眾安近些年所取得的成就，如首家中國互聯(lián)網(wǎng)保險公司，中國最大互聯(lián)網(wǎng)保險公司，全球最大保險科技公司等。接著介紹眾安“保險+科技”的雙引擎戰(zhàn)略，“綠色·普惠·數(shù)字”貢獻眾安溫度，以及在環(huán)境，社會和管制方面取得的成就。接著分享了眾安保險在兩核風(fēng)控中的科技應(yīng)用，通過科技賦能，優(yōu)化全流程用戶體驗，貼近需求, 不斷探索產(chǎn)品創(chuàng)新，介紹了基于數(shù)據(jù)+智能模型的健康風(fēng)險管理體系，通過數(shù)據(jù)庫+平臺層，做到智能投保，核保，承保，理賠和保全。介紹了眾安智能核保系統(tǒng): 嵌入人工核保流程，根據(jù)客戶風(fēng)險等級，推薦不同產(chǎn)品，出具不同核保結(jié)論, 分享了眾安智能核保系統(tǒng)在投保前和投保后的應(yīng)用，以及全面以數(shù)據(jù)驅(qū)動為核心，升級兩核風(fēng)控能力，分別從業(yè)務(wù)流、應(yīng)用、算法、平臺、保障方面做了介紹，通過產(chǎn)品創(chuàng)新、千人千面及營銷模式的創(chuàng)新支持業(yè)務(wù)發(fā)展，通過數(shù)據(jù)、算法、規(guī)則、模型優(yōu)化等達到精準風(fēng)控為業(yè)務(wù)快速發(fā)展保駕護航 、以及依托數(shù)據(jù)+科技能力，構(gòu)建智能線上+線下公估調(diào)查能力和通過網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)算法，聚焦團伙欺詐場景建模提升反欺詐能力。兩核業(yè)務(wù)取得了近一年成功打擊團伙詐騙行為50多起，為業(yè)務(wù)實現(xiàn)減損超千萬元。

隨著眾安保險的分享結(jié)束，時間來到了2024年10月31日中午12點30分，本次峰會也隨即成功落下帷幕，早上的分享大家連茶歇時間都占用了，大家在酒店用餐中仍然意猶未盡，積極互相探討交流。會后與會嘉賓互動頻頻，紛紛表示收獲頗豐, 學(xué)習(xí)到了滿滿干貨。BizBoom將一如既往與業(yè)內(nèi)行業(yè)專家，優(yōu)秀企業(yè)及科研咨詢機構(gòu)保持緊密合作，致力于提供行業(yè)前沿洞察，構(gòu)建高端戰(zhàn)略交流平臺，促進保險行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，賦能行業(yè)的互動學(xué)習(xí)。

此外，特別鳴謝如下合作伙伴對本次峰會的鼎力支持：

本屆會議的成功舉辦還得益于我們各界媒體的關(guān)心與支持！特別鳴謝以下合作媒體

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