導(dǎo)語：隨著網(wǎng)上處方藥銷售的政策性開放，將釋放出2000億的份額。而事實(shí)上，野蠻人和鱷魚，真正看中的是2000億背后那塊更大的蛋糕。

今年6月一份“開放網(wǎng)上銷售處方藥”的政令，一步步將移動醫(yī)療推上了歷史舞臺，2015年元旦前后，“網(wǎng)售處方藥”這只“靴子”即將落地。

從2014年的春季，中信21世紀(jì)拿到第一張“第三方網(wǎng)上藥品銷售試點(diǎn)資格證”，到9月份6部委聯(lián)合發(fā)文放開管制，這個市場開始沸騰了。當(dāng)2014年的冬季到來，這一政令接近落地，據(jù)接近藥監(jiān)部門人士稱，藥監(jiān)部門將在2015年元旦前后對網(wǎng)售處方藥放開限制，目前各項(xiàng)程序已經(jīng)走完。

2015年元旦還沒到，商家們已經(jīng)開始了瘋狂布局。春雨醫(yī)生、趣醫(yī)網(wǎng)、阿里健康、百洋健康網(wǎng)等等移動醫(yī)療端紛紛介入醫(yī)院處方系統(tǒng)開始搶灘。

其中，阿里健康和百洋健康網(wǎng)被醫(yī)藥界評價為移動醫(yī)療市場里最具實(shí)力的兩家。“阿里憑借淘寶的成功，就將消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的模式搬到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里，還想主導(dǎo)一切。”嘉事堂連鎖藥店一位高層認(rèn)為，雖然阿里有5億注冊用戶，但這想法太過一廂情愿。

與阿里這個醫(yī)藥門口野蠻人相比，百洋健康網(wǎng)則像潛伏于深水的10歲鱷魚，精通醫(yī)療屬性，更明白藥品銷售的特性，憑借17萬家藥店、超過4000家醫(yī)院的核心資源正在悄無聲息地布局移動醫(yī)療市場。

關(guān)于這個新型的移動醫(yī)療市場，醫(yī)藥企業(yè)分析認(rèn)為，隨著網(wǎng)上處方藥銷售的政策性開放，將釋放出2000億的份額。而事實(shí)上，野蠻人和鱷魚，真正看中的是2000億背后那塊更大的蛋糕。

野蠻人：“快的”模式

據(jù)了解，春雨醫(yī)生、趣醫(yī)網(wǎng)的移動醫(yī)療盈利趨向于關(guān)聯(lián)周邊產(chǎn)業(yè)，如商業(yè)保險、藥廠，通過吸收廣告盈利。而馬云、付鋼(百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長)則有更大的野心。因此，他們成了目前移動醫(yī)療領(lǐng)域備受關(guān)注的對象。

而關(guān)于野蠻人的稱謂，阿里健康一位不愿具名的人士分析，“讓市場感覺阿里健康攜帶野蠻人氣味的原因是對阿里移動醫(yī)療模式的質(zhì)疑。”

12月1日到7日，阿里健康的“處方電子化平臺”在河北和杭州試運(yùn)行。這亦是中國第一個將醫(yī)院的電子處方單分流出來的平臺。這對于醫(yī)療市場來說有著劃時代的意義，從今以后一頭獨(dú)大的醫(yī)院售藥現(xiàn)狀將被改變，藥店行業(yè)將增加市場空間。但藥店、醫(yī)藥商業(yè)公司多位人士似乎并不領(lǐng)情，反而認(rèn)為，“阿里健康有點(diǎn)太強(qiáng)勢。”

這個評價源于河北省政府對阿里健康的支持態(tài)度。據(jù)了解，河北省政府為了輔助阿里健康處方電子平臺的運(yùn)行，下令省內(nèi)公立醫(yī)院將部分門診處方單分流到線上。

據(jù)阿里健康人士證實(shí)，河北省部分醫(yī)院目前已和阿里健康形成合作架構(gòu)，其中包括外界已經(jīng)知道的河北省胸科醫(yī)院，該醫(yī)院醫(yī)生為患者開具的處方單上有二維碼圖標(biāo)，患者通過掃描二維碼可以直接將處方單上傳到手機(jī)，隨后患者可以自由選擇在醫(yī)院還是移動端的線上藥店拿藥。

線上移動端的邏輯架構(gòu)是，患者將處方單上傳至該處方平臺后，如果選擇藥店拿藥，線上合作的、有該藥物的藥店開始搶單。各家藥店搶單比拼的條件是低價格、生產(chǎn)廠家。事實(shí)上，該模式類似于馬云曾投資用于出租車的“快的”，乘客發(fā)出需求指令后，眾多出租車開始搶單，馬云為每個訂單減免13元。同樣，線上購藥滿30元減免10元。

“雖然是部分處方單分流到線上處方電子平臺，但這幾乎是一個行政命令，不得不為之。”河北省唐山市人民醫(yī)院的一位醫(yī)生認(rèn)為，既然政策允許讓處方單進(jìn)入市場，那可以讓市場自行適應(yīng)，阿里的此種行政強(qiáng)勢在其對醫(yī)藥市場沒有足夠了解時就大范圍推行，會為患者帶來用藥安全問題。

比如，阿里健康的此種移動醫(yī)療模式也適應(yīng)于任何個人，只要將處方單上傳至線上，合作的藥店就可以搶單。據(jù)多位北京藥店人士實(shí)驗(yàn)，一張菜品單也能順利上傳到移動端。“這說明這個模式是有缺陷的，如果有假處方單上傳，藥店在幾分鐘的搶單過程中也難分別出來，這會對醫(yī)保市場造成混亂。當(dāng)藥店進(jìn)行低價格比拼后，質(zhì)量差的藥也會為患者帶來安全問題。”嘉事堂連鎖藥店人士認(rèn)為。

截止12月9日，阿里已經(jīng)與河北國藥樂仁堂、神威大藥房、新興藥房等30家連鎖藥店和杭州全市近300家連鎖藥店取得合作。

據(jù)阿里健康COO張守川規(guī)劃，希望有創(chuàng)業(yè)眼光的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接阿里健康電子化處方平臺，同時盡快與藥廠聯(lián)合。據(jù)其推算，目前常用的500種處方藥，大約聯(lián)合50到100個生產(chǎn)廠家就可以初步實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定。在這一模式里，阿里的盈利點(diǎn)在未來大數(shù)據(jù)的銷售方面，目前是劃資金補(bǔ)貼的非賺錢狀態(tài)。

誠然，阿里健康實(shí)現(xiàn)了行政強(qiáng)勢和自我資源擴(kuò)充下的開門紅，但市場的認(rèn)可度卻在降低。“阿里沒有醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)背景，只是將消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的模式套在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上，這很容易出問題。”百洋健康網(wǎng)董事長付鋼對經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示。

事實(shí)上，醫(yī)藥行業(yè)人士們認(rèn)為，阿里有野蠻氣味的另一個根本原因就是其不懂行。11月20日，在首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會上馬云稱，“今后阿里想干的就是健康、快樂兩個產(chǎn)業(yè)，如何讓人更加健康，如何讓人更加快樂，不是建更多的醫(yī)院找更多的醫(yī)生，更不是建更多的藥廠，而是我們(投資)做對的話，30年以后應(yīng)該是醫(yī)生找不到工作了，醫(yī)院越來越少了，藥廠少了很多，這說明我們做對了。”

馬云的此番話在醫(yī)藥市場激起爭論，“一個不懂醫(yī)藥市場的人怎么敢斷言未來醫(yī)生會下崗？即使信息化市場發(fā)展再完善，醫(yī)生也永遠(yuǎn)不會被任何信息化和工業(yè)手段取代。”嘉事堂連鎖藥店一位高層及神威藥業(yè)的人士認(rèn)為，馬云依靠著淘寶的成功，就開始野蠻想像醫(yī)療市場，并且想改變和主導(dǎo)這個市場，“這太野蠻了。”

馬云因淘寶獲得互聯(lián)網(wǎng)界大佬稱號，目前注冊用戶達(dá)5億，年交易額過萬億。

付鋼則認(rèn)為，阿里健康在藥品的安全性和風(fēng)險把控方面并沒有提出相應(yīng)的解決方案，如果繼續(xù)以消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的思維做醫(yī)藥、大健康產(chǎn)業(yè)會面臨較大挫折。

鱷魚：雙渠道戰(zhàn)略

如果與馬云相比，或許付鋼真的是一條根植于醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)鱷魚。

付鋼北大醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從醫(yī)轉(zhuǎn)商后的2005年創(chuàng)立百洋醫(yī)藥，旗下百洋健康網(wǎng)2007年獲得網(wǎng)上藥店經(jīng)營牌照，實(shí)現(xiàn)線上線下的雙渠道營銷戰(zhàn)略。而在1999年他就開始關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)。

在做網(wǎng)上藥店運(yùn)營的同時，付鋼還做著醫(yī)藥產(chǎn)品營銷工作，其中一款“的巧”的補(bǔ)鈣產(chǎn)品年銷售額超過12億人民幣。并對全國醫(yī)生開展培訓(xùn)項(xiàng)目，至今的10多年時間里約開展680多場培訓(xùn)，已與20多萬名醫(yī)生有過直接和間接的互動。而醫(yī)藥商業(yè)公司更是為如今移動醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

據(jù)接近百洋醫(yī)藥的人士透露，目前百洋醫(yī)藥商業(yè)公司是青島最大的配送商，庫房面積就達(dá)4萬平米，一天的分揀能力達(dá)3萬單，這在醫(yī)藥行業(yè)少有。該商業(yè)公司為當(dāng)?shù)?00家左右的藥店提供配送服務(wù)的同時，也為當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院配送醫(yī)院類用藥，并輻射周邊醫(yī)藥市場。

“10多年來，我們直接和間接與全國17萬家藥店有合作關(guān)系。”付鋼稱。而全國共有40萬家藥店。另據(jù)付鋼證實(shí)，其運(yùn)營的藥品在全國超過4000家醫(yī)院有銷售。

因?yàn)橐恢备册t(yī)療領(lǐng)域，百洋推出的移動醫(yī)療客戶端也極具殺傷力。

據(jù)了解，百洋健康網(wǎng)的移動醫(yī)療模式是與醫(yī)院和醫(yī)生形成合作意向，讓各大醫(yī)院的醫(yī)生在其推出的移動端以醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證號注冊，線上或者線下為患者開具處方單后，患者可以在線上以離家近、藥品生產(chǎn)廠家、價格等為條件，選擇藥店為其配送。

該模式，在與醫(yī)生和醫(yī)院形成黏性的基礎(chǔ)上杜絕了假處方的出現(xiàn)。

據(jù)付鋼透露，目前百洋健康網(wǎng)已經(jīng)與北京阜外醫(yī)院達(dá)成合作意向，門診部分處方單將分流至百洋移動端。

北京阜外醫(yī)院是國內(nèi)知名的心血管病醫(yī)院，每年有4萬出院患者，其中約2萬患者是外地人。付鋼認(rèn)為，這些外地人注定是不會每周乘飛機(jī)再到北京阜外醫(yī)院拿藥的，因此這部分患者出院后的常用藥可以通過移動端，讓醫(yī)生延續(xù)處方單后在線上選擇離家門口近的藥店買藥。

而這一方式也為北京阜外醫(yī)院緩減了就醫(yī)難問題。據(jù)安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院人士透露，醫(yī)院日常三分之一的患者是延續(xù)處方來拿藥的老病號。這部分患者在一定程度上加重了醫(yī)療資源的緊缺，通過線上分流是有一定好處。

從醫(yī)院角度來說，或許這也是一個促使醫(yī)療服務(wù)提升的方式。醫(yī)院零差率未改革前，醫(yī)院、醫(yī)生都有賣藥的動力。但隨著反腐、藥價的改革，日常用藥的利潤逐漸降低。付鋼推出的線上預(yù)約、線下會診服務(wù)，患者在支付掛號費(fèi)后，醫(yī)生、醫(yī)院可以獲得相應(yīng)收益。同時，緩減了醫(yī)院內(nèi)部的擁擠，調(diào)節(jié)了醫(yī)生的診療時間。百洋健康網(wǎng)的利潤來源于患者掛號費(fèi)的分成。

而據(jù)接近百洋醫(yī)藥的藥企人士透露，付鋼首先準(zhǔn)備上線的醫(yī)院達(dá)100家，目前正在快速推進(jìn)中。另一項(xiàng)有關(guān)合作方面的大動作也將很快成型，對此，付鋼微笑默認(rèn)。

2000億后的蛋糕

在這場移動醫(yī)療布局熱潮中，不管是野蠻人還是鱷魚，事實(shí)上老百姓最關(guān)心的是自己口袋里錢的變化。阿里健康coo張守川稱，阿里的移動醫(yī)療模式將目前的藥品價格降低了20%。

付鋼則認(rèn)為，通過百洋移動端模式，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后以提升服務(wù)費(fèi)的形式獲益；廠家借此平臺避免了復(fù)雜的醫(yī)藥招標(biāo)進(jìn)院問題，在實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品商業(yè)化的同時也降低了產(chǎn)品的成本；藥店則獲得了針對性的引流并不需承擔(dān)庫存壓力，優(yōu)化了藥店的經(jīng)營效率；患者可以方便地在家附近藥店以優(yōu)惠的價格購藥。“我們認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)價格不是患者關(guān)心的第一要素，藥品的質(zhì)量及療效才是最重要的要素。”付鋼稱。

至此，如果從表面上看，馬云、付鋼在借助互聯(lián)網(wǎng)搶灘移動醫(yī)療市場，事實(shí)上他們看中的不僅僅是網(wǎng)售處方藥開閘帶來的2000億市場空間，他們更為中意的是2000億市場背后形成的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈蛋糕。

目前，阿里健康、百洋健康網(wǎng)、春雨醫(yī)生、趣醫(yī)網(wǎng)等等移動醫(yī)療端瞄準(zhǔn)的都是醫(yī)院門診處方藥領(lǐng)域。

2013年，中國醫(yī)藥市場的總規(guī)模是11463億，其中零售市場的規(guī)模約占20%左右，達(dá)2571億元。80%的醫(yī)院銷售份額中，住院銷售的比例約占60%，門診只占到20%，約2000多億。

據(jù)海通證券醫(yī)藥行業(yè)研究員余文心分析，目前國內(nèi)醫(yī)藥電商規(guī)模約42億，僅占國內(nèi)OTC藥品市場的1.68%，占比整個醫(yī)藥市場僅0.035%。因此，門診領(lǐng)域的部分處方藥放量將是電商擴(kuò)張的主要動因。

而2000億究竟會被移動端電商企業(yè)分流走多少，目前看只是起步階段。但與之相輔相成的8萬億大健康市場規(guī)模猶如一盞明燈在前方吸引著電商企業(yè)們。

隨著醫(yī)改的深化，未病先治理念的推行，人們將預(yù)防健康提在了首位。大健康產(chǎn)業(yè)因此得到時代性的發(fā)展機(jī)遇。據(jù)醫(yī)藥市場分析數(shù)據(jù)顯示，到2020年，大健康市場的規(guī)模將達(dá)到8萬億。

而當(dāng)醫(yī)院的改革不斷推進(jìn)，以藥養(yǎng)醫(yī)模式產(chǎn)生變革，部分處方藥被有意分流成為一種探索，處方藥的2000億市場也被激活。從2014年初，中信21世紀(jì)獲得國家藥監(jiān)局頒發(fā)的第一張第三方網(wǎng)上銷售處方藥的試點(diǎn)證書，到5月底國家藥監(jiān)局推出征求意見稿，電商們和根植于醫(yī)藥行業(yè)的大佬們開始了布局。時間再度推進(jìn)到9月1日，商務(wù)部、國家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、衛(wèi)生計(jì)生委等6部委聯(lián)合發(fā)布2014年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)及提升藥品流通服務(wù)水平的通知，明確指出推動醫(yī)藥分開，醫(yī)生門診診斷后患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的模式。至此，醫(yī)藥界意識到，網(wǎng)上處方藥要真正開閘了。隨后，接近國家藥監(jiān)局的人士透露，這一開閘期限約在2015年元旦前后。

先是8萬億大健康規(guī)模，隨后是部分處方藥市場，這兩端的機(jī)遇刺激著醫(yī)藥、醫(yī)療市場。醫(yī)療夢、大健康夢，幾乎是目前投資界和醫(yī)療界人士掛在嘴邊的理想。馬云曾放言，下一個誕生億萬富翁的領(lǐng)域就是醫(yī)療。

而關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域的門外人——馬云億萬富翁的實(shí)現(xiàn)途徑，其計(jì)劃打造“未來醫(yī)院”，那么醫(yī)藥、大健康產(chǎn)品都將是未來醫(yī)院的主要組成。而移動醫(yī)療即是切入點(diǎn)。

2014年4月，馬云耗資10億人民幣收購中信21世紀(jì)，即目前已經(jīng)正式更名的“阿里健康”。換來的是中信21世紀(jì)掌管的全國基本藥品監(jiān)管碼，和全國第一家第三方平臺售藥資質(zhì)。

阿里健康內(nèi)部人士證實(shí)，未來阿里通過大處方數(shù)據(jù)的收集，將對接醫(yī)院，對未來的疾病、患者用藥，實(shí)現(xiàn)個性化的健康管理和預(yù)防平臺。

據(jù)了解，目前支付寶方面正在與醫(yī)院就醫(yī)保與支付寶對接的問題進(jìn)行溝通，馬云計(jì)劃打通商保，將電子病歷、電子處方實(shí)時自動傳給保險公司，以實(shí)現(xiàn)快速賠付。支付寶計(jì)劃完成電子病歷、電子處方、附近藥物配送、醫(yī)保實(shí)時報(bào)銷、保險實(shí)時申請賠付等所有環(huán)節(jié)。完成這個階段可能需要耗時3-5　年。

而付鋼則打算下一盤“家庭智能健康管理平臺”的棋。據(jù)付鋼介紹，其設(shè)想的移動醫(yī)療模式，將會促進(jìn)目前醫(yī)改中熱議的醫(yī)藥分家，通過撬動醫(yī)院門診的醫(yī)藥分家，和藥品使用的類別分析，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的收集與對接。打造成功后的“家庭智能健康管理平臺”，將會為患者提供包括預(yù)防、檢測、診斷、治療、康復(fù)等全產(chǎn)業(yè)鏈的服務(wù)。醫(yī)藥界人士分析，如果馬云亦或付鋼的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈打通，其盤活的或許是單體近千億的市場規(guī)模。但“互聯(lián)網(wǎng)健康和健康互聯(lián)網(wǎng)是兩回事，未來究竟是野蠻人先接近理想，還是被鱷魚搶先，需要觀察他們吃蛋糕時的具體動作。”神威藥業(yè)人士認(rèn)為。

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