互聯(lián)網(wǎng)時代，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢。醫(yī)院，作為關(guān)系人類生命健康的重要場所，也在進(jìn)行著一場數(shù)字變革。

隨著“智慧醫(yī)療、智慧管理和智慧服務(wù)”的逐步推進(jìn)，我國公立醫(yī)院改革步入“深水區(qū)”， 醫(yī)院的管理和服務(wù)能力持續(xù)提升。那么，在醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中，會遇到哪些難題？現(xiàn)代科技該如何破局？未來的醫(yī)院又將會是什么樣？

日前舉辦的2021中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會上，阿里云副總裁謝維首次完整講述了“中臺”在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的能力以及未來智慧醫(yī)院的建設(shè)、管理、運(yùn)營模式。

他分享了一個全新的概念“H-IDE”（醫(yī)院智慧發(fā)展引擎Hospital-Intelligent Development Engine），具體來說，就是對醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行有效的智慧化管理、配置、調(diào)度、運(yùn)營，再對其進(jìn)行監(jiān)控、評估、迭代，幫助醫(yī)院管理資源，發(fā)展核心競爭力，最終取得效益。

數(shù)據(jù)孤島、架構(gòu)鎖死…醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型不易

盡管現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)開始利用數(shù)字化工具加強(qiáng)信息化建設(shè)，努力打造智慧醫(yī)院，但在實(shí)施的過程中，仍然面臨著諸多現(xiàn)實(shí)問題。

國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所所長葉全富在會上指出，“目前中國的醫(yī)療信息技術(shù)存在著公立醫(yī)院發(fā)展不平衡的問題，存在著區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問題，更存在著每個醫(yī)院都是‘煙囪’的問題”。

醫(yī)療科技高速發(fā)展的同時，部分醫(yī)院仍在使用舊有的信息化系統(tǒng)，其算力已無法支撐醫(yī)療數(shù)據(jù)的井噴式增長。另外，去年9月發(fā)布的國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評結(jié)果顯示，部署了HIS、RIS、LIS、PACS等各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)院在數(shù)據(jù)源端普遍存在數(shù)據(jù)缺失、數(shù)據(jù)錯誤等情況。

未來醫(yī)院需要的業(yè)務(wù)智能化、管理精細(xì)化、醫(yī)院智慧化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心，現(xiàn)有“打補(bǔ)丁”式的發(fā)展模型已經(jīng)難以支撐轉(zhuǎn)型的需要。

醫(yī)院加速數(shù)字化進(jìn)程，不是易事。謝維坦言， “架構(gòu)鎖死”成了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一大障礙。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)欣欣向榮的發(fā)展離不開信息化的支撐，當(dāng)信息化成為其發(fā)展的掣肘時，阿里云希望從底層架構(gòu)設(shè)計入手，引入新的理念，嘗試破局。

中臺視角下的H-IDE，阿里的破局之道

談及架構(gòu)鎖死的困境，謝維表示：“阿里強(qiáng)調(diào)的是無論醫(yī)院信息化怎么做，如何幫助業(yè)務(wù)發(fā)展，如何幫助運(yùn)營發(fā)展，如何幫助醫(yī)院的管理提升是其本質(zhì)，依托個別系統(tǒng)或單子性平臺無法助力與醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新阿里不是去提供某個具體的應(yīng)用，而是提供底層完整的工具，通過H-IDE架構(gòu)支持醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型。”

阿里云的H-IDE則可以在傳統(tǒng)中臺上進(jìn)一步打造了“未來醫(yī)院”運(yùn)營模型，圍繞核心診療場景，通過醫(yī)院人員、床位、病房、手術(shù)室、護(hù)士等各類資源要素化、要素產(chǎn)品化、產(chǎn)品服務(wù)化，更好更快地服務(wù)與前臺多元的需求，同時在中臺實(shí)現(xiàn)資源與要素的動態(tài)調(diào)度、調(diào)整、配置、管理、評估，面向疾病診治需求，形成醫(yī)院急需的三大服務(wù)體系——產(chǎn)品能力中心、流程服務(wù)中心、智慧化中心。

在謝維看來，中臺的奧妙所在，就是幫助后臺快速響應(yīng)前臺變化，進(jìn)而提高效率。中臺是智慧化調(diào)節(jié)醫(yī)院生產(chǎn)關(guān)系的核心。中臺為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療和價值醫(yī)療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；也是促進(jìn)醫(yī)院核心生產(chǎn)力（診療水平和能力）發(fā)展的保障。

在H-IDE架構(gòu)的支撐下，阿里又該如何謀求新發(fā)展？謝維認(rèn)為，未來醫(yī)院運(yùn)營，將用數(shù)據(jù)說話，用數(shù)據(jù)考核，用數(shù)據(jù)引導(dǎo)。

系統(tǒng)上“云”，多院區(qū)信息一體化管理

阿里也在積極推進(jìn)中臺技術(shù)在醫(yī)院的落地。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（簡稱浙大一院）醫(yī)工信息部主任馮靖祎在大會現(xiàn)場分享了浙大一院與阿里合作進(jìn)行信息化建設(shè)的成果。

2020年11月，雙方共同打造的“未來醫(yī)院”信息系統(tǒng)在浙大一院余杭新院區(qū)上線。該系統(tǒng)是全國首個基于云架構(gòu)的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，其將臨床管理信息化放在首要位置，幫助醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療知識圖譜，進(jìn)行病歷質(zhì)控、臨床輔助決策、醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測等。

值得一提的是，該系統(tǒng)完全以云架構(gòu)為底座，醫(yī)院的動態(tài)數(shù)據(jù)均會第一時間上傳并同步到系統(tǒng)云端。借助系統(tǒng)強(qiáng)大算力，該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)患者轉(zhuǎn)移、醫(yī)生多院區(qū)智能排班、檢查檢驗(yàn)智能多院區(qū)預(yù)約等多種應(yīng)用。

馮靖祎提到，浙一院的數(shù)字化探索主要體現(xiàn)在智慧醫(yī)療，智慧服務(wù)，智慧管理三方面。

浙一院實(shí)現(xiàn)了患者主索引服務(wù)、DRGS標(biāo)準(zhǔn)分組、病理直控、患者全息視圖、5G+智慧醫(yī)療的五大服務(wù)。以患者主索引服務(wù)為例，檔案主索引生成以姓名+身份證+病例號信息，自動生成一個主索引，同時，同一患者多份檔案的時候，通過主索引能夠自動的合并，并且匯總。

在DRGS分組預(yù)測與預(yù)警當(dāng)中，浙一院構(gòu)建了標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集，對原有的多個診斷庫手術(shù)操作庫進(jìn)行整合標(biāo)化，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。馮靖祎指出“通過信息的互聯(lián)互通，真正搭建了信息的高速路，從而去促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化的管理?！?p>

在智能化臨床輔助決策支持系統(tǒng)方面，實(shí)現(xiàn)了與患者的醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時連動，分析患者的病情，為醫(yī)生提供治療的建議，并且在治療后自動生成醫(yī)療質(zhì)量評價與反饋，形成完整閉環(huán)。

浙一院依托數(shù)據(jù)中心形成了數(shù)據(jù)統(tǒng)一上報的出口，建立了動態(tài)的維護(hù)機(jī)制，從數(shù)據(jù)資源層面形成兩個中臺，覆蓋算法篩選層、數(shù)據(jù)裝備層、數(shù)據(jù)分發(fā)層，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)主動上報。

在數(shù)據(jù)治理方面，職能科室配合數(shù)據(jù)治理，保障醫(yī)院運(yùn)營精準(zhǔn)高效，通過以問題為導(dǎo)向，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，通過頂層的設(shè)計，多方的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的決策、分配的合理。這么大一個規(guī)模包括多院區(qū)的醫(yī)院，管理是否高效、是否精確，更多是依賴大量數(shù)據(jù)的支撐，從而實(shí)現(xiàn)管理的高效到位。

通過阿里云平臺建設(shè)信息化系統(tǒng)，浙大一院實(shí)現(xiàn)了從管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，到制度的流程化、表單化，再到表單流程的系統(tǒng)化，系統(tǒng)的集成化以及可視化的目標(biāo)。據(jù)悉，浙大一院在去年就已將核心系統(tǒng)全部搬遷上“云”，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)信息一體化管理。

科技賦能，促進(jìn)數(shù)字醫(yī)療進(jìn)入新紀(jì)元

正如我們看到的，云計算、大數(shù)據(jù)、AI等新一代信息技術(shù)正在加速推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入新紀(jì)元，在以阿里為代表的科技企業(yè)的支持下，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)院走上破局之路，享受到數(shù)字化帶來的高效體驗(yàn)。

當(dāng)然，破局并不意味著要推翻原有的框架。在謝維看來，阿里要做的是在原來的基礎(chǔ)上幫助醫(yī)院上云，讓這些系統(tǒng)可以接觸到云端，有更豐富的資源，更有效能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

阿里提供的醫(yī)療衛(wèi)生專有云基礎(chǔ)設(shè)施和中臺能力將促進(jìn)醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型進(jìn)程，助推醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地為患者提供健康服務(wù)。另外，醫(yī)院數(shù)字化新基建的完成也將促進(jìn)眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用拓展使用空間，激發(fā)更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品創(chuàng)新，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展。

展望未來，謝維提到，未來一定會存在傳統(tǒng)系統(tǒng)+新架構(gòu)+中臺+云原生應(yīng)用，無論在私有還是混合云中，阿里云提供好的工具、好的引擎，服務(wù)于這個生態(tài)?！昂诵木褪牵l(wèi)生事業(yè)往哪里發(fā)展，未來醫(yī)院往哪里發(fā)展，阿里就做好所有的磚頭、瓦塊、梁等基礎(chǔ)工作，至于上面無數(shù)個豐富的生態(tài)，我認(rèn)為會像鮮花一樣不斷地開放。”(來源：獵云網(wǎng))

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