近日，有媒體報(bào)道稱，長(zhǎng)沙市民王先生給妻子購買的一份十年期分紅型保險(xiǎn)，卻在妻子因病住院后遭遇理賠難題。

醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)因前期墊交未補(bǔ)足致今年無法墊交

據(jù)報(bào)道，2014年，王先生為妻子購買了一份名為“華夏福臨門年金保險(xiǎn)”的分紅型保險(xiǎn)，且附加了重大疾病和住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療險(xiǎn)。

然而，今年8月，王先生的妻子因病住院后找保險(xiǎn)公司理賠，卻得到了保險(xiǎn)已經(jīng)失效無法理賠的反饋。

據(jù)報(bào)道，問題出在住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)上。保險(xiǎn)公司相關(guān)工作人員表示，去年保費(fèi)繳納銀行劃賬期間，王先生卡內(nèi)余額不足，保單現(xiàn)價(jià)墊交?？蛻粢蛭醇皶r(shí)補(bǔ)足前期墊交保費(fèi)，且卡內(nèi)余額不足，導(dǎo)致繳費(fèi)失敗。

所謂保單現(xiàn)價(jià)墊交，是指在投保時(shí)選擇保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交的，當(dāng)投保人未在寬限期內(nèi)按時(shí)交納續(xù)期保費(fèi)的，且此時(shí)保單現(xiàn)金價(jià)值扣除未還款項(xiàng)及其利息后的余額足以墊交當(dāng)期保費(fèi)的，保險(xiǎn)公司將按約定用現(xiàn)金價(jià)值墊交保險(xiǎn)費(fèi)，使保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。

墊交的保費(fèi)視作從公司的保單質(zhì)押借款。在保費(fèi)自動(dòng)墊交期間，若發(fā)生合同解除或保險(xiǎn)金給付，將在償清墊交的保費(fèi)及利息后給付本合同及保險(xiǎn)單內(nèi)其他保險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)金。

及時(shí)告知、及時(shí)補(bǔ)充保險(xiǎn)扣款賬戶金額

據(jù)了解 ，目前這一事情經(jīng)過雙方協(xié)商已經(jīng)妥善解決。

北京工商大學(xué)中國保險(xiǎn)研究院副秘書長(zhǎng)宋占軍表示，從常規(guī)保險(xiǎn)公司保全服務(wù)來看，分期保費(fèi)何時(shí)扣繳、扣繳金額，逾期之后的短信電話提醒，應(yīng)該都是有的。

宋占軍指出，投保人應(yīng)全面認(rèn)識(shí)自己的義務(wù)，按時(shí)繳納分期保費(fèi)。保險(xiǎn)公司應(yīng)定期提醒消費(fèi)者相關(guān)繳費(fèi)信息，并在發(fā)現(xiàn)投保人金額不足或改變支付方式時(shí)，及時(shí)按照合同約定的告知方式通知投保人。只有這樣，才能確保雙方的權(quán)益得到充分保障。

《2024年度保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)調(diào)研報(bào)告》指出，宣傳保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)對(duì)于保險(xiǎn)行業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義，作為金融市場(chǎng)的重要組成部分，保險(xiǎn)業(yè)承擔(dān)著為消費(fèi)者提供風(fēng)險(xiǎn)保障、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要職責(zé)。 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)于消費(fèi)者權(quán)益的重視，有助于塑造正面的品牌形象，從而增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)公司的信任感、預(yù)防糾紛;另一方面，確保消費(fèi)者的合法權(quán)益得到充分保障，提升人民群眾滿意度和獲得感，有利于塑造可信賴、能托付、有溫度的保險(xiǎn)業(yè)良好形象。

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