如今,越來越多的人開始主動(dòng)尋求各類保險(xiǎn)產(chǎn)品以應(yīng)對(duì)未來可能的健康風(fēng)險(xiǎn)。然而,在這一過程中,一個(gè)看似不起眼的行為——醫(yī)?？ㄍ饨?卻可能成為影響個(gè)人保險(xiǎn)購買及理賠的關(guān)鍵因素。為了讓消費(fèi)者正確使用醫(yī)?？?保障個(gè)人權(quán)益,前海人壽為消費(fèi)者帶來相關(guān)知識(shí)。
新市民張先生在決定為自己構(gòu)建全面的健康保障體系時(shí),選擇投保了重疾險(xiǎn)及百萬醫(yī)療險(xiǎn)。滿心期待獲得一份安心保障的他,在提交投保申請(qǐng)后,卻遇到了未曾預(yù)料的阻礙。保險(xiǎn)公司通過數(shù)據(jù)排查發(fā)現(xiàn),張先生名下存在住院記錄,隨即要求其提供相應(yīng)的住院病歷以進(jìn)行核保。對(duì)此,張先生一頭霧水,堅(jiān)稱自己從未住過院。經(jīng)過一番細(xì)致溝通,真相逐漸浮出水面——張先生曾出于好意,將自己的醫(yī)?？ń杞o了急需的哥哥使用,而哥哥的住院記錄就這樣“轉(zhuǎn)移”到了張先生名下。
前海人壽借此案例,提醒消費(fèi)者:
醫(yī)?？ń栌么嬖跐撛诘某斜Ｅc理賠障礙。醫(yī)?？ㄗ鳛閭€(gè)人醫(yī)療身份的直接證明,其使用記錄直接影響到個(gè)人的醫(yī)療歷史評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？ń栌眯袨?投保人往往難以自證清白,進(jìn)而可能導(dǎo)致無法獲得保險(xiǎn)產(chǎn)品的承保,甚至在發(fā)生理賠時(shí)遭遇拒賠。即便能夠證明某些記錄并非本人就診,但醫(yī)?？ń栌眯袨楸旧砩嫦舆`規(guī),有可能面臨騙取醫(yī)保基金的法律風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)道德的質(zhì)疑。
誠信告知是確保保險(xiǎn)權(quán)益的有效途徑。面對(duì)個(gè)人醫(yī)保卡中確實(shí)存在的就醫(yī)記錄,前海人壽強(qiáng)調(diào),誠信是保險(xiǎn)合同的基礎(chǔ)。投保人在申請(qǐng)保險(xiǎn)時(shí),務(wù)必如實(shí)地向保險(xiǎn)公司報(bào)告所有已知的健康狀況和就醫(yī)經(jīng)歷,并提供相應(yīng)的證明材料。保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)實(shí)際情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),符合條件者仍有機(jī)會(huì)獲得保險(xiǎn)保障。值得注意的是,若僅使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶余額購藥,一般不視為醫(yī)?？ń栌?無需特意向保險(xiǎn)公司申報(bào)。
補(bǔ)救措施——及時(shí)的健康補(bǔ)充告知。對(duì)于已成功投保但后來發(fā)現(xiàn)自己遺漏了重要健康信息的客戶,前海人壽提醒應(yīng)立即聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行健康補(bǔ)充告知。通過這一程序,保險(xiǎn)公司可以重新評(píng)估客戶的健康狀況,確保保險(xiǎn)合同的有效性和理賠的順暢,避免將來因信息不對(duì)等導(dǎo)致的理賠糾紛。
醫(yī)?？ㄍ饨桦m出于善意,但其潛在的風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。消費(fèi)者在享受醫(yī)保便利的同時(shí),要嚴(yán)格遵守醫(yī)保使用規(guī)定。只有這樣,才能確保每個(gè)人都能在需要時(shí)獲得應(yīng)有的保險(xiǎn)保障,讓保險(xiǎn)真正成為抵御健康風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
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