1999年,由 FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)批準(zhǔn)的第一款 CGM 設(shè)備——美敦力開發(fā)的 Minimed上市,宣告了血糖監(jiān)測的新興技術(shù)時代已經(jīng)來臨。從監(jiān)測技術(shù)的有效性來看,傳統(tǒng)的BGM只能提供某一時間點的血糖水平,而CGM可以提供實時、連續(xù)的血糖數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生和患者更好地了解血糖波動情況。從監(jiān)測的應(yīng)用場景來看,傳統(tǒng)的BGM只能提供有限的血糖數(shù)據(jù),而CGM可以將血糖數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)交颊呋蜥t(yī)生的智能設(shè)備上,在時效性、舒適度、監(jiān)測頻率和數(shù)據(jù)分析方面都比靜態(tài)血糖檢測(BGM)更具優(yōu)勢。
CGM迅速占領(lǐng)了全球范圍內(nèi)大大小小的醫(yī)療機構(gòu)。世界衛(wèi)生組織指出,糖尿病影響著全世界數(shù)十億患者的健康,患者如果得不到及時治療,會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腎衰竭、失明、中風(fēng)等。許多慢性疾病,如心血管疾病、腎病、肥胖等,都與血糖水平息息相關(guān)。因此,醫(yī)院不同的科室對CGM的需求都在不斷增長。CGM不僅可以為這些患者提供實時的血糖數(shù)據(jù)參考,還可以幫助他們更好地控制病情。
(一)醫(yī)院選擇持續(xù)血糖監(jiān)測的諸多優(yōu)勢
在國內(nèi),血糖監(jiān)測也開始成為醫(yī)院的標(biāo)配,且重要性越來越高。而且,國內(nèi)的CGM跳過了大型設(shè)備的階段,直接跨入了“便攜式植入式”時代。便攜式植入式 CGM 血糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種植入皮下的葡萄糖感應(yīng)器,通過實時監(jiān)測血糖水平,為糖尿病患者提供更便捷、精確的血糖信息。
通常情況下,CGM能夠為醫(yī)院提供便利、降低工作量、降低成本,還能提升患者舒適度和滿意度,在醫(yī)院中的應(yīng)用前景廣泛。
1. 提供便利:CGM使得醫(yī)護人員可以隨時隨地查看患者的血糖水平,打破了傳統(tǒng)的指血監(jiān)測時間限制。這為醫(yī)護人員提供了極大的便利,使得他們可以更有效地安排工作。同時,患者也可以自行查看血糖數(shù)據(jù),提高了自我管理的積極性。
2. 降低工作量:CGM的實時監(jiān)測功能,使得醫(yī)護人員無需頻繁地采集患者血糖樣本,降低了他們的工作量。這不僅有利于提高工作效率,還能減少人為誤差。
3. 降低成本:由于CGM可以減少測糖次數(shù),醫(yī)院在血糖檢測上的成本也有所降低。同時,由于CGM提高了血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性,減少了因為血糖異常而導(dǎo)致的并發(fā)癥,從而進一步降低了治療成本。
4. 提升患者舒適度滿意度:與傳統(tǒng)的指血監(jiān)測相比,CGM由于無需頻繁采血,提高了患者的舒適度。同時,CGM的實時監(jiān)測功能可以使患者更好地了解自身的血糖狀況,從而提高患者對治療的滿意度。
(二)物聯(lián)網(wǎng)讓CGM的優(yōu)勢更上層樓
CGM 進入“便攜式植入式”時代,為藍牙物聯(lián)網(wǎng)提供了豐富的應(yīng)用土壤。正如藍牙技術(shù)聯(lián)盟與ABI Research在聯(lián)合推出的《2022藍牙市場最新資訊》中披露: 95%的可穿戴醫(yī)療設(shè)備都使用藍牙來傳輸數(shù)據(jù),具體原因一是藍牙成本低,電池壽命長,可以方便地與手機建立連接;二是藍牙發(fā)射功率低,在設(shè)備通常緊貼著人體的情況下,藍牙帶來的輻射幾乎可以忽略不計,這在對安全較為敏感的醫(yī)療健康領(lǐng)域也有一定的重要性。
超過三分之一(35%)的物聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)設(shè)備正在采用藍牙技術(shù)。憑借低功耗、低成本等優(yōu)勢,藍牙已經(jīng)是當(dāng)之無愧的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備重要無線連接技術(shù)之一。
2021年,美敦力使用桂花網(wǎng)產(chǎn)業(yè)級藍牙網(wǎng)關(guān)S2000和物聯(lián)網(wǎng)控制器連接管理醫(yī)院內(nèi)病人隨身佩戴的美敦力血糖監(jiān)測儀,在國內(nèi)也是在全球首次實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)的大規(guī)模實時動態(tài)血糖監(jiān)測,患者在醫(yī)院藍牙覆蓋范圍內(nèi)移動的時候可以暢通無阻的采集血糖數(shù)據(jù),這也使它成為全球首個在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)無縫藍牙漫游的商業(yè)應(yīng)用案例,現(xiàn)在這套大規(guī)模實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)已經(jīng)在國內(nèi)十多家醫(yī)院獲得了應(yīng)用推廣,各方反饋都不錯。
藍牙物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)院的CGI系統(tǒng)從分散割裂走向整體部署,給醫(yī)院開發(fā)新的應(yīng)用場景打開了一扇天窗。主要優(yōu)勢體現(xiàn)在:
1. 數(shù)據(jù)實時傳輸:采用藍牙物聯(lián)網(wǎng)后,CGM設(shè)備可以將血糖數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)交颊叩闹悄苁謾C或醫(yī)院系統(tǒng)上,醫(yī)生和患者可以隨時了解血糖情況,大大提高了監(jiān)測的時效性。
2. 遠程監(jiān)測:通過藍牙物聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生可以對患者的血糖水平進行遠程監(jiān)測,尤其對于居家患者來說,這樣可以大大降低患者前往醫(yī)院的頻率,提高患者依從性。
3. 自動預(yù)警:部分CGM設(shè)備具有自動預(yù)警功能,當(dāng)血糖水平過高或過低時,可以及時提醒患者,以便及時采取措施。同時,醫(yī)生也可以通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)收到預(yù)警信息,及時了解患者情況。
4. 數(shù)據(jù)分析:藍牙物聯(lián)網(wǎng)可以將血糖數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆贫诉M行分析,為醫(yī)生提供詳細的血糖波動報告,有助于醫(yī)生更好地了解患者的血糖狀況,從而制定更精準(zhǔn)的治療方案。
5. 設(shè)備管理:醫(yī)院可以通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)對CGM設(shè)備進行遠程管理,方便醫(yī)生和護士實時查看設(shè)備狀態(tài),提高設(shè)備利用率。
6. 降低成本:通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)進行數(shù)據(jù)傳輸,可以減少紙質(zhì)記錄的需求,從而降低醫(yī)院的運營成本。同時,遠程監(jiān)測和自動預(yù)警功能也有助于減少患者住院時間和醫(yī)療資源消耗。
7. 互聯(lián)互通:藍牙物聯(lián)網(wǎng)可以實現(xiàn)CGM設(shè)備與其他醫(yī)療設(shè)備的互聯(lián)互通,為醫(yī)院搭建一個更加智能、高效的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。
(三)怎樣徹底釋放藍牙物聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢?
在和美敦力等500強企業(yè)合作過程中,桂花網(wǎng)的做法是為醫(yī)院統(tǒng)一配置藍牙物聯(lián)網(wǎng),為醫(yī)院內(nèi)數(shù)量眾多的藍牙網(wǎng)關(guān)提供物聯(lián)網(wǎng)控制器(AC),方便醫(yī)院信息科從一個易于使用的界面輕松監(jiān)控每個藍牙網(wǎng)關(guān)的工作狀態(tài)。慢慢地,這套解決方案已經(jīng)發(fā)展為“全院血糖網(wǎng)絡(luò)”這樣的高階模式,能集中滿足住院患者、內(nèi)分泌科、門診患者、會診科室(如圍術(shù)期)等科室的動態(tài)血糖的數(shù)據(jù)采集上傳與分析,通過規(guī)?;鳂I(yè)提高診療效率,減輕醫(yī)護人員的負(fù)擔(dān),并將內(nèi)分泌科室的糖尿病常規(guī)診療升級為提供糖尿病防治結(jié)合、藥膳飲食、運動導(dǎo)引、監(jiān)測管理、綜合調(diào)護等多方面的診療服務(wù)。
在院內(nèi),并非所有需要監(jiān)測血糖的病患都在內(nèi)分泌科,很可能零散分布在腫瘤科、普外科、眼科、產(chǎn)科等,甚至是急診室。受限于科室之間信息和溝通的互聯(lián)共通程度,往往容易出現(xiàn)會診不及時,跨科室溝通不暢,對于病人情況和后續(xù)恢復(fù)無法及時跟進等情況。因此,門診、會診科室有時候需要快速搭建血糖監(jiān)測系統(tǒng),桂花網(wǎng)采用可移動小網(wǎng)關(guān)M1000等先進藍牙設(shè)備部署網(wǎng)絡(luò),獲得了醫(yī)院的認(rèn)可。
此外,患者在門診就醫(yī)后,醫(yī)生可能會讓患者居家進行血糖監(jiān)測。此時,如何保證醫(yī)療服務(wù)“在線”?桂花網(wǎng)工作人員介紹,除了沿用醫(yī)院的專業(yè)皮下式CGM設(shè)備,還建議居家監(jiān)測血糖的患者配備桂花網(wǎng)的M1000藍牙網(wǎng)關(guān)。這是一個體積與手機差不多大小的迷你設(shè)備,無需操作就能將血糖數(shù)據(jù)自動回傳到醫(yī)院管理平臺。平時居家時,只需將設(shè)備放在桌上,市電供電即可自動提取數(shù)據(jù)。如果外出,還可以使用充電寶對M1000供電,滿足無間斷血糖監(jiān)控需求,10000mA可供電48小時。和市面上其他的便攜式CGM+手機app的方式相比,桂花網(wǎng)M1000的優(yōu)勢在于“可以將醫(yī)院監(jiān)測與居家監(jiān)測打通”。
桂花網(wǎng)獨有的漫游技術(shù)可以保障患者在醫(yī)院藍牙網(wǎng)關(guān)的覆蓋范圍內(nèi)自由移動,而不用擔(dān)心實時血糖數(shù)據(jù)在移動和漫游時丟失?;颊哐菙?shù)據(jù)實時采集和傳輸過程安全、穩(wěn)定、易用,而且完全不需要任何人工的干預(yù)。這是一項非常重要的功能,可以讓患者脫離病床束縛,可以在病房、走廊、護士站、醫(yī)生辦公室等場所自由移動。
放眼未來,血糖動態(tài)監(jiān)測只是一種典型應(yīng)用,還可以擴充到全線生命體征監(jiān)測中去。除了植入式這種“專業(yè)醫(yī)療級”的持續(xù)血糖監(jiān)測外,當(dāng)前,華為、蘋果等全球企業(yè)和機構(gòu),也在“消費級市場”開發(fā)新型可穿戴電化學(xué)傳感器上投入了大量的精力,該類型傳感器不同于傳統(tǒng)的有創(chuàng)監(jiān)測,可以無創(chuàng)持續(xù)監(jiān)測體液中的生物標(biāo)志物,在疾病預(yù)防、診斷和管理上有重大的應(yīng)用前景。皮膚裝置在各種可穿戴生物傳感器中受到最多的關(guān)注,表皮生物傳感器可以通過采集體液,實時分析表皮生物體液中的生物標(biāo)記物,達到連續(xù)監(jiān)測的目的,且不會使穿戴者感到不適。
總之,從專業(yè)醫(yī)療到個人消費市場,持續(xù)血糖監(jiān)測已經(jīng)體現(xiàn)了諸多優(yōu)勢,一個全新的整合可穿戴設(shè)備、藍牙物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療時代已經(jīng)來臨!
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