近日，“晉康保”參保人蔡先生(化名)申請使用藥品奕凱達-阿基侖賽注射液，獲賠24萬元，由圓心科技集團旗下圓心惠保墊付，山西圓心求恩大藥房有限公司結算。據(jù)悉，這是近期“晉康保”單筆賠付最高的賠案之一，從而引發(fā)行業(yè)關注。

據(jù)了解，此案當中涉及的圓心科技公司，其實是我國重要的一家醫(yī)療健康企業(yè)，其旗下?lián)碛袌A心惠保、圓心醫(yī)科、妙手醫(yī)生等多個品牌，其中“圓心惠保”作為圓心科技集團旗下創(chuàng)新保險技術品牌，自成立以來始終深耕特藥服務保障領域，旨在解決人民群眾對高價腫瘤特藥和創(chuàng)新藥的費用支付挑戰(zhàn)。

具體來說，圓心惠保一方面開啟高價腫瘤藥品保障計劃，方便重大疾病患者就醫(yī)用藥，另外一方面，圓心惠保把特藥保障納入多地惠民保，有效減輕重大疾病患者用藥負擔。比如在本案中，圓心惠保就通過對高發(fā)病種的大數(shù)據(jù)分析，為“晉康保”遴選多種海內外特藥，并將國人備受關注的CAR-T療法藥品納入保障;同時通過資源整合為產品設置了十一項健康管理服務，充分補足高值抗癌藥物支付最后一公里，以滿足山西省人民的健康保障需求。

而在此次單筆賠付達到24萬元的理賠案件中，“晉康保”參保人蔡先生因“胸痛，間斷咳嗽咳痰”于2022年3月28日在山西大學第一醫(yī)院確診為(前縱膈)縱膈大B細胞淋巴瘤，經過多次治療，因效果欠佳，經多方專家學者商討后建議使用海外用藥細胞免疫療法特定藥品-奕凱達(阿基侖賽注射液)進行治療。為此，2023年3月21日，蔡先生在“晉康保”微信公眾號上了解報案理賠流程并申請?zhí)厮幚碣r服務，而后惠保理賠部審核團隊對該客戶海外用藥病癥完成審核處理，并協(xié)調患者所在地藥店—山西圓心求恩大藥房有限公司調取奕凱達-阿基侖賽注射液。2023年3月28日，惠保理賠部直賠藥品費用，與院方協(xié)調再次入院治療時間，并協(xié)助患者辦理入院手續(xù)。

總結來說，從申報理賠，到藥品墊付，圓心惠保賠案團隊的高效服務極大的減輕了患者家庭經濟負擔，有效遏制了“因病致貧、因病返貧”局面。也再次用實際行動印證了“晉康保”守護山西人民健康生活的初心。而未來，圓心科技集團旗下圓心惠保將在探索高值抗癌藥物可及性的道路上不斷精進，并以廣大人民群眾的健康需求為出發(fā)點，為重大疾病、慢性疾病等帶病人群和健康人群提供醫(yī)療和醫(yī)藥保障，以期為更多腫瘤患者送去希望和福音。

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