近年來，我國醫(yī)保、商保領(lǐng)域欺詐騙保犯罪活動日益增多，且呈現(xiàn)出復(fù)雜化、多樣化、隱蔽化的特點，嚴(yán)重危害廣大群眾的切身利益和行業(yè)的健康發(fā)展。

據(jù)國際保險監(jiān)督官協(xié)會測算，全球每年約有20%至30%的保險賠款涉嫌保險欺詐。近年來，為促進(jìn)保險行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，銀保監(jiān)會和公安部協(xié)作開展反保險欺詐專項活動，并督促各保險機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身反欺詐能力建設(shè)。特別是財險領(lǐng)域，車險騙保一直是捆牢保險行業(yè)的難題。

隨著人們對保險科技認(rèn)識的深入和信息技術(shù)應(yīng)用的成熟，保險科技賦能已經(jīng)滲透到保險業(yè)務(wù)鏈條的方方面面，從產(chǎn)品設(shè)計與開發(fā)、保險營銷、核保與核賠、資金運用、客戶風(fēng)險管理和公司管理等幾乎所有環(huán)節(jié)，重塑著保險的價值鏈，帶來了流程的優(yōu)化和效率的提升，推動著整個保險行業(yè)的變革與升級。

百融云創(chuàng)擁有多維度數(shù)據(jù)源，融合保險公司底層大數(shù)據(jù)，利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法開發(fā)車險反欺詐評分，可應(yīng)用于報案人、駕駛員、被保險人、查勘員等的風(fēng)險篩查，作為保險公司現(xiàn)有反欺詐規(guī)則集的補(bǔ)充;也可應(yīng)用于欺詐識別模型，幫助保險公司提高對車險理賠欺詐行為的識別能力。此外，百融云創(chuàng)還可以幫助保險公司整合內(nèi)外部數(shù)據(jù)，搭建風(fēng)險集市，為模型和規(guī)則部署提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

運用特征提取、文本挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)、社交網(wǎng)絡(luò)分析、關(guān)系圖譜等關(guān)鍵技術(shù)，百融云創(chuàng)兼具個案欺詐和團(tuán)伙欺詐偵測模型的技術(shù)能力，覆蓋理賠報案、查勘定損、核損核賠、稽核全流程。

針對個案欺詐，百融云創(chuàng)基于和多家大型保險公司合作經(jīng)驗，已開發(fā)車險反欺詐標(biāo)準(zhǔn)模型。對于欺詐樣本量積累少、不支持定制化模型的公司，可對理賠數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單加工后，直接套用標(biāo)準(zhǔn)評分卡模型;而對于欺詐樣本足夠的公司，進(jìn)行定制化建模，可獲得更優(yōu)的模型效果。

針對團(tuán)伙欺詐，百融云創(chuàng)輸出模型能力，利用保險公司數(shù)據(jù)搭建基于社交網(wǎng)絡(luò)分析的團(tuán)伙反欺詐系統(tǒng)。系統(tǒng)每天自動跑批，輸出關(guān)系網(wǎng)中的可疑子網(wǎng)絡(luò)及涉及到的節(jié)點(人、案件、理賠員等)。

基于內(nèi)外部數(shù)據(jù)，百融云創(chuàng)通過建立風(fēng)險數(shù)據(jù)集市(數(shù)據(jù)清洗、整合、衍生)，為模型和決策引擎提供數(shù)據(jù)支持。與此同時，百融云創(chuàng)建立了反欺詐決策系統(tǒng)，配套建立模型訓(xùn)練系統(tǒng)和BI系統(tǒng)，可實現(xiàn)欺詐案件的實時預(yù)警和決策。

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