11月13日，太保安聯(lián)健康險(xiǎn)“區(qū)塊鏈智能理賠”服務(wù)正式上線，實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)區(qū)塊鏈理賠的首次落地。

太保安聯(lián)圍繞中國(guó)太保大健康戰(zhàn)略，積極擁抱健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)，不斷探索“醫(yī)-險(xiǎn)”合作，早在17年，運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)手段，打通醫(yī)院與商業(yè)保險(xiǎn)的信息化服務(wù)通道，率先在市場(chǎng)中推出基于醫(yī)險(xiǎn)數(shù)據(jù)直連的“U享賠”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)理賠服務(wù)由傳統(tǒng)紙質(zhì)遞交到全程數(shù)字化交互的跨越。這一次，太保安聯(lián)在原有“U享賠”基礎(chǔ)上再升級(jí)，加載區(qū)塊鏈技術(shù)，實(shí)現(xiàn)由客戶自主索賠向理賠主動(dòng)服務(wù)的跨越，為客戶提供全新理賠體驗(yàn)。

聚焦核心技術(shù)，區(qū)塊鏈接未來(lái)

區(qū)塊鏈技術(shù)簡(jiǎn)單概括，是一種分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、共識(shí)機(jī)制、加密算法等計(jì)算機(jī)技術(shù)的新型應(yīng)用模式。

2019年10月24日，在中央政治局第18次會(huì)議集體學(xué)習(xí)時(shí)，“加快推動(dòng)區(qū)塊鏈技術(shù)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展”。區(qū)塊鏈逐漸走入大眾視野，在產(chǎn)業(yè)變革和服務(wù)升級(jí)中嶄露頭角。

在大健康生態(tài)下，一方面健康保險(xiǎn)作為健康醫(yī)療的支付方，需要與上下產(chǎn)業(yè)串聯(lián)融合，建立場(chǎng)景服務(wù)及數(shù)據(jù)合作;而另一方面領(lǐng)域壁壘、缺乏信任、信息孤島又成為制約產(chǎn)業(yè)深度合作、限制數(shù)據(jù)共享難以跨越的屏障。區(qū)塊鏈技術(shù)正好為上述難題提供了的良好的技術(shù)解決方案。

依賴于區(qū)塊鏈本身不可篡改、可信流轉(zhuǎn)的特性，可充分消除生態(tài)內(nèi)各參與主體的信任顧慮，推動(dòng)跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)共享，豐富生態(tài)系統(tǒng)的多樣性，建立更多新型合作模式，為創(chuàng)造面向未來(lái)的數(shù)字化服務(wù)形態(tài)提供基礎(chǔ)和想象空間。

科技賦能服務(wù)，當(dāng)理賠“遇見”區(qū)塊鏈

太保安聯(lián)一直以來(lái)深耕專業(yè)領(lǐng)域、深挖業(yè)務(wù)場(chǎng)景，深研服務(wù)創(chuàng)新，旨在為客戶提供更佳的服務(wù)體驗(yàn)、更簡(jiǎn)的服務(wù)流程，以及更強(qiáng)的服務(wù)獲得感。在區(qū)塊鏈應(yīng)用觸角日益延伸的趨勢(shì)下，抓住時(shí)代機(jī)遇，積極探索前沿技術(shù)，以新技術(shù)賦能客戶最關(guān)心的理賠服務(wù)，打造基于互信的新一代智能理賠新模式。

區(qū)塊鏈理賠，是繼傳統(tǒng)紙質(zhì)理賠、移動(dòng)自助理賠、醫(yī)險(xiǎn)直連快賠之后的又一次理賠服務(wù)模式變革，充分運(yùn)用了區(qū)塊鏈去中心化、高度安全的技術(shù)特性，有效地將服務(wù)體驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)控制相融合，確?？蛻綦[私數(shù)據(jù)安全，打破跨領(lǐng)域互信難題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司系統(tǒng)以“節(jié)點(diǎn)”形式接入?yún)^(qū)塊鏈中，為多方營(yíng)造一個(gè)高度安全、深度信任、即時(shí)交易的數(shù)據(jù)互通環(huán)境，保險(xiǎn)公司將客戶信息安全存儲(chǔ)于鏈上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療記錄以加密方式在鏈上得到保護(hù)，在客戶有效授權(quán)的前提下，“醫(yī)-險(xiǎn)”信息云交互，實(shí)時(shí)完成身份信息、就診記錄、交易信息的網(wǎng)絡(luò)加密互信驗(yàn)證，無(wú)需客戶整理提交申請(qǐng)材料。

客戶一旦就診，保險(xiǎn)公司系統(tǒng)立即觸發(fā)主動(dòng)通知，診療過(guò)程即是理賠申請(qǐng)過(guò)程，為客戶提供全新數(shù)字化交互體驗(yàn);同時(shí)，在為客戶提供主動(dòng)理賠服務(wù)外，還可實(shí)現(xiàn)就診檢查報(bào)告、住院日清單、處方明細(xì)等信息的同步掌上查詢，為客戶提供貼心醫(yī)療服務(wù)。

新型服務(wù)模式快速落地的背后，依托的是太保安聯(lián)健康險(xiǎn)經(jīng)數(shù)年精益優(yōu)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)交互平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景，形成一套集兼容性及靈活化為特點(diǎn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)接口方案，適應(yīng)不同醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu);面對(duì)多來(lái)源不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)通過(guò)智能醫(yī)療文本轉(zhuǎn)碼模型實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息快速轉(zhuǎn)碼，為后續(xù)智能化審核提供標(biāo)化數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)快速賠付。

“區(qū)塊鏈智能理賠”首期以寧波為試點(diǎn)，覆蓋寧波地區(qū)所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院，為寧波客戶提供廣泛可用、主動(dòng)服務(wù)、極簡(jiǎn)省心的理賠體驗(yàn)，理賠時(shí)效由原先數(shù)日縮減至秒級(jí)分鐘級(jí)，后續(xù)將逐步在全國(guó)復(fù)制推廣。

強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，探索健康險(xiǎn)數(shù)字營(yíng)運(yùn)新模式

后疫情時(shí)代，健康服務(wù)需求逐漸向線上轉(zhuǎn)移，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、藥品配送等服務(wù)，一定程度推進(jìn)了醫(yī)療場(chǎng)景的線上化;作為健康產(chǎn)業(yè)下游，保險(xiǎn)行業(yè)也面臨著轉(zhuǎn)型契機(jī)，利用區(qū)塊鏈建立“合作鏈”，以數(shù)字技術(shù)串聯(lián)“服務(wù)鏈”，是太保安聯(lián)健康險(xiǎn)在新時(shí)代變革下探索實(shí)踐的破局之道。

“區(qū)塊鏈智能理賠”是太保安聯(lián)與太保金科(籌)、上海保險(xiǎn)交易所及其全資子公司中?？坡?lián)多方合作孵化的第一項(xiàng)健康險(xiǎn)領(lǐng)域區(qū)塊鏈服務(wù)應(yīng)用，也是探索區(qū)塊鏈創(chuàng)新應(yīng)用的第一步。未來(lái)作為中國(guó)太保大健康智能營(yíng)運(yùn)中臺(tái)的重要組件，太保安聯(lián)將繼續(xù)擴(kuò)容應(yīng)用領(lǐng)域，形成共享共贏的健康產(chǎn)業(yè)合作鏈，全面打造全域線上化、深度數(shù)字化、融合生態(tài)化的大健康服務(wù)平臺(tái)，為客戶提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更精準(zhǔn)的價(jià)值服務(wù)。

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