為貫徹市委、市政府“一網(wǎng)通辦”工作要求，深化“高效辦成一件事”改革，推動(dòng)便捷就醫(yī)項(xiàng)目落地，由市衛(wèi)生健康委牽頭，會(huì)同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、申康中心、市大數(shù)據(jù)中心等部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費(fèi)“一件事”業(yè)務(wù)流程再造工作方案》，持續(xù)深化醫(yī)改，注重制度創(chuàng)新，勇于流程再造。目前，上海已有11家市級(jí)醫(yī)院、6個(gè)區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保電子憑證”脫卡支付功能，共完成門急診醫(yī)保掛號(hào)138.56萬筆、門急診醫(yī)保收費(fèi)145.01萬筆，出院醫(yī)保結(jié)算2.23萬筆，其中門急診、大病和住院使用電子憑證分別為4528、9筆和12筆(含線上1917筆)。與此同時(shí)，上海市仁濟(jì)醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)開通無感信用支付，落實(shí)落地醫(yī)療付費(fèi)“一件事”業(yè)務(wù)流程再造工作。即患者只需開通“隨申辦市民云”APP的“醫(yī)保電子憑證”，不帶醫(yī)?？ǎ部稍卺t(yī)院看病、買藥、住院付費(fèi)等，完成所有就診結(jié)算流程。“醫(yī)保電子憑證”的出現(xiàn)，真正打通了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”最后一公里!
“醫(yī)保電子憑證”是國家醫(yī)療保障局為醫(yī)保相關(guān)的參保人、參保單位、管理人員、經(jīng)辦人員、醫(yī)護(hù)人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等在全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)中頒發(fā)的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)信，根據(jù)用戶的醫(yī)保信息生成的線上醫(yī)保身份憑證。參保人可通過電子憑證享受在線醫(yī)保服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理，醫(yī)保就診，住院以及購藥支付等醫(yī)保范疇內(nèi)所有業(yè)務(wù)，未來全國通用，跨渠道通用。
以去靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)舉例?；颊咴诓粩y帶醫(yī)?？ǖ那疤嵯?，來到門診大廳掛號(hào)時(shí)，只要亮出“醫(yī)保電子憑證”的二維碼，給窗口工作人員掃碼后，即完成了掛號(hào)操作。同樣的操作也可運(yùn)用于付款買藥及開具通過“醫(yī)保電子憑證”所產(chǎn)生的發(fā)票。
靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
使用脫卡支付之前，先要綁定“醫(yī)保電子憑證”。當(dāng)前，市民可通過“隨申辦市民云”APP、“隨申辦”微信或支付寶小程序等方式開通“醫(yī)保電子憑證”。整個(gè)開通操作步驟費(fèi)時(shí)不超過2分鐘。
（醫(yī)保電子憑證）
市民實(shí)名登錄“隨申辦市民云”APP后，通過“醫(yī)療”場景，進(jìn)入“醫(yī)保電子憑證”開通服務(wù)界面。
（開通）
上海醫(yī)保用戶首次使用時(shí)，需先完成激活操作。點(diǎn)擊服務(wù)頁面上的“同意協(xié)議并激活”后，按照頁面提示完成刷臉、信息確認(rèn)即可激活醫(yī)保電子憑證。
（開通）
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，點(diǎn)擊“醫(yī)保電子憑證”的“立即使用”鍵，向窗口工作人員出示“醫(yī)保電子憑證”的二維碼與條形碼界面，即可進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)。
（付費(fèi)）
上海發(fā)揮上海金融中心和征信體系的優(yōu)勢，依托中國銀聯(lián)、商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付通道及其線上信用產(chǎn)品，向上海醫(yī)保參保人員提供“基于信用的無感支付服務(wù)”。上海市醫(yī)保參保居民在“隨申辦市民云”APP完成實(shí)名認(rèn)證、簽約信用就醫(yī)服務(wù)后，即可在醫(yī)院就醫(yī)繳費(fèi)時(shí)享受安全、便捷、免排隊(duì)的無感支付體驗(yàn)。就醫(yī)群眾到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診間只需打開隨申辦APP出示其“醫(yī)保電子憑證”，在醫(yī)生完成診療服務(wù)后醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)起基于信用的無感支付服務(wù)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保部分實(shí)時(shí)結(jié)算、自費(fèi)部分由簽約綁定的信用賬戶進(jìn)行自動(dòng)支付。在整個(gè)過程中，患者可以無需做任何付費(fèi)動(dòng)作，真正實(shí)現(xiàn)就醫(yī)過程的無感支付。
（信用就醫(yī) 無感支付）
“醫(yī)保電子憑證”不依托實(shí)體卡，但與原來的醫(yī)保IC卡職別地位相同，都是代表參保人員個(gè)人醫(yī)保信息的識(shí)別載體。目前，所有在上海繳納上海市醫(yī)保的滬籍人員及非滬籍來滬人員，均可以在上海首批試點(diǎn)推廣定點(diǎn)醫(yī)院使用“醫(yī)保電子憑證”。據(jù)此，醫(yī)?？▽?shí)現(xiàn)真正意義上的“脫卡支付”功能。這一在線服務(wù)的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間“零接觸”式的服務(wù)模式，既降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，更給患者提供了極大便利。值得一提的是，“醫(yī)保電子憑證”在未來還將實(shí)現(xiàn)異地互通功能，即使人在外地也能輕松就醫(yī)，真正做到醫(yī)療付費(fèi)“一件事”。
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